Adenomegālija ir limfmezglu palielināšanās, ko var izraisīt bakteriālas vai vīrusu infekcijas vai jo īpaši audzēju klātbūtne.

Ja runa ir par videnes ganglijiem, tā ir videnes limfadenopātija, dzemdes kakla limfadenopātija, ja apjoma palielināšanās ietekmē kakla limfmezglus, vai paduses limfadenopātija, ja tie ir limfmezgli (cits nosaukums limfmezgli), kas atrodas palielinātas paduses. Tas var būt arī cirkšņos un ietekmēt cirkšņos esošos mezglus. Adenomegāliju bieži izraisa ievērojama imūnsistēmas slodze, kuras galvenā sastāvdaļa ir limfmezgli.

Adenomegālija, kas tas ir?

Etimoloģiski adenomegālija nozīmē dziedzeru lieluma palielināšanos: šis termins cēlies no grieķu valodas “adên”, kas nozīmē “dziedzeris” un “mega”, kas nozīmē liels. Tāpēc adenomegālija ir limfmezglu, ko dažkārt sauc arī par limfmezgliem, palielināšanās pēc vīrusa, baktēriju vai parazītu infekcijas vai jo īpaši audzēja izraisīta.

Limfmezgli ir mezgli, kas atrodas gar limfātiskajiem asinsvadiem noteiktos ķermeņa apgabalos:

• Limfmezgli videnē atrodas videnē, ribu būra vidējā reģionā (atrodas starp abām plaušām, netālu no sirds, trahejas, bronhiem un barības vada). Ja tie ir palielināti, mēs runāsim par videnes limfadenopātiju.
• Dzemdes kakla limfmezgli atrodas kaklā: to izmēram palielinoties, ir dzemdes kakla limfadenopātija.
• Ja adenomegālija attiecas uz limfmezgliem, kas atrodas zem padusēm, to sauc par paduses limfadenopātiju.
• Visbeidzot, kad šī hipertrofija ietekmē cirkšņa limfmezglus, kas atrodas cirkšņā, mēs izraisīsim cirkšņa limfadenopātiju.

Kā atpazīt adenomegāliju?

Palielinātos limfmezglus ārsts visbiežāk izceļ klīniskās pārbaudes laikā. Patiešām, palpējot, ārsts šajos limfmezglos var atklāt patoloģiskus gabaliņus.

Pacients dažkārt var pats sajust nelielu “kamolu” vai “masas” parādīšanos padusēs, kaklā vai cirkšņos, ko dažkārt pavada drudzis.

Citas metodes var apstiprināt diagnozi, piemēram, ultraskaņa un cita veida attēlveidošanas testi. Jo īpaši krūškurvī šīs videnes limfadenopātijas tiks lokalizētas, izmantojot krūšu kurvja datortomogrāfiju, un diagnozi atkarībā no to atrašanās vietas var noteikt arī ar mediastinoskopiju (videnes izmeklēšana ar endoskopu), mediastinotomiju (videnes griezumu) vai torakoskopija. Histoloģija ļauj, pētot šūnas, noteikt, vai limfadenopātija ir vai nav ļaundabīga.

Riska faktori

Cilvēkiem ar novājinātu imunitāti ir lielāks infekciju un līdz ar to arī adenomegālijas attīstības risks: piemēram, pacientiem ar HIV vai pacientiem, kuri saņem imūnsupresīvu terapiju. 

Pati infekcija ir adenomegālijas riska faktors.

Palielināto limfmezglu cēloņi: saikne ar to lomu imunitātē

Limfmezgli ir mezgli, ko izmanto limfas filtrēšanai. Tiem ir arī būtiska loma organisma imūnreakcijā un līdz ar to arī tā aizsardzībā.

Tādējādi tieši šajos ganglijos notiek svešķermeņu antigēnu (kas ir infekciozi mikroorganismi, kas var būt baktērijas, vīrusi vai parazīti) prezentācija imūnsistēmas šūnām, ko sauc par T un B limfocītiem. (ti, baltās asins šūnas).

Pēc šīs antigēna parādīšanās ķermeņa imūnā atbilde sāks darboties pret infekcijas izraisītājiem vai paša organisma patoloģiskām šūnām (bieži audzējiem). Šī reakcija ietver vai nu B limfocītu antivielu veidošanos (ko sauc arī par humorālo imunitāti), vai arī šūnu reakciju, ko sauc arī par citotoksisku reakciju, kas ietver CD8 T limfocītus (reakcija, ko sauc arī par šūnu imunitāti). 

Tieši ar šo imūnās atbildes aktivizēšanos ganglijā tiks izskaidrota adenomegālijas gadījumā novērotā hipertrofija: faktiski limfocītu (ti, ganglija šūnu) vairošanās spēcīgi rada pieaugumu. limfmezgla lielums. Turklāt gadās arī tā, ka vēža šūnas iefiltrējas limfmezglā, atkal palielinot tā izmēru. Tur var vairoties arī iekaisuma šūnas, pat paša ganglija imūnās šūnas, izraisot gangliju vēzi.

Labdabīgi cēloņi

Daži labdabīgi palielināto limfmezglu cēloņi ir:

• sarkoidoze (ģeneralizēta ķermeņa slimība, kuras cēlonis nav zināms);
• tuberkuloze, īpaši atklāta pēc videnes limfadenopātijas;
• un citas ārstējamas infekcijas slimības, piemēram, Epšteina-Barra vīrusa izraisīta mononukleoze utt.

Ļaundabīgi cēloņi

Ir ļaundabīgi cēloņi, tostarp:

• audzēji, vēzis un metastāzes, piemēram, Hodžkina vai ne-Hodžkina limfomas, kas arī ļoti bieži tiek diagnosticētas ar videnes limfadenopātiju (pēc krūškurvja rentgena izmeklēšanas);
• autoimūnas slimības: jo īpaši sarkanā vilkēde vai reimatoīdais artrīts;
• smagākas infekcijas, piemēram, tās, kas saistītas ar AIDS vīrusu, HIV vai vīrusu hepatītu utt.

Galvenie adenomegālijas komplikāciju riski faktiski ir saistīti ar tās etioloģiju:

• Audzēju gadījumā patoloģija var izvērsties par ļaundabīgiem audzējiem vai pat metastāžu parādīšanos, tas ir, vēža šūnu izplatīšanos attālumā no limfadenopātijas.
• HIV, AIDS vīrusa infekcijas gadījumā komplikācijas ir iegūtas imūndeficīta sekas, ti, paaugstināts risks saslimt ar visu veidu infekcijām.
• Autoimūnām slimībām ir arī evolūcija ar nopietnu komplikāciju risku, kas jo īpaši var izraisīt stipras sāpes un smagu invaliditāti.

Ārstēšana būs slimība, kas diagnosticēta saistībā ar palielinātu limfmezglu:

• antibiotiku vai pretvīrusu ārstēšana, vai pat pretparazītu, ja palielināta limfmezgla klātbūtne ir saistīta ar patogēnu (baktēriju, vīrusu vai parazītu);
• pretvēža ārstēšana audzēja gadījumā, kas var apvienot staru terapiju un ķīmijterapiju;
• imūnsupresanti, piemēram, autoimūnu slimību gadījumā.
• Dažos gadījumos operācija noņems mezglu.

Tāpēc adenomegālija ir simptoms, kuru ir svarīgi atklāt pēc iespējas ātrāk un nekavējoties ziņot ārstējošajam ārstam: ārsts var veikt klīnisko izmeklēšanu ar palpāciju, tiklīdz dzemdes kakla, paduses vai cirkšņa apvidos ir jūtama patoloģiska masa, vai konstatēta krūškurvja kontroles rentgenogrāfijā videnes limfadenopātijai. Šis veselības aprūpes speciālists var izlemt, kuru ārstēšanu uzsākt vai pie kura speciālista vērsties. Tādējādi, jo ātrāk tiek ārstēts adenomegālijas cēlonis, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja.