Pēc ģimenes ārstu domām, teleporces atklāja, ka esam tehnoloģiski invalīdi, bezatbildīgi un bieži melojam

Ārsti sūdzas, ka teleportācijas laikā mēs varam nokļūt zem ādas ne sliktāk kā tradicionālās vizītes laikā. Taču mums bieži vien nav iespējas to izdarīt, jo saruna nenotiek. Ja var piezvanīt ģimenes ārstam, speciālisti pa telefonu ir gandrīz nesasniedzami. Tāpēc klīnikās šturmē tie, kuri bija īpaši aizsargājami. Viņi klauvē pie slēgtām durvīm vai paliek nomodā slimnīcas autostāvvietās.

1. Telemedicīnas attīstība Polijā paātrinājās COVID-19 pandēmijas dēļ. Pacientiem un ārstiem ir jāpierod pie jaunā saskarsmes veida. Kā liecina ārstu stāsti, tas nav viegli
2. «Nesen norunāju vizīti pie sievas pierakstīta pacienta un viņš devās makšķerēt. Viņš bija ļoti pārsteigts, ka es zvanīju un viņš nevarēja runāt, jo aizbaidīja zivis prom no draugiem »- raksta ārsti
3. Pēc ārstu domām, pacienti teleportāciju neuztver nopietni. Viņi nav gatavi runāt, neatbild uz telefona zvaniem, vēlu vakarā zvana un sūta īsziņas, neciena savu un ārstu laiku

Teleporady w dobie pandemii

Līdz ar koronavīrusa pandēmiju televizori kļuva par galveno pacienta un ārsta kontakta zonu. Tas paātrināja e-tehnikas ieviešanu: telekonsultācijas, e-receptes, e-nosūtījumus un e-atteikumus. No vienas puses, tas ir fantastiski, jo mēs ietaupām laiku un izvairāmies no infekcijām, bet, no otras puses, klīnikas ir slēgtas slimajiem.

– Mums ir jāizturas pret telemedicīnu kā pret zinātnes nozari – saka profesors Boleslavs Samoļiņskis, sabiedrības veselības speciālists, Pacientu tiesību ombuda ekspertu padomes priekšsēdētājs –, sistemātiski jāuzrauga tās darbība. Jaunu procedūru ieviešanā jāiekļauj izglītība. Tam ir jābūt arī evolucionāram saskaņā ar iepriekš noteiktu stratēģiju. Rīkojums uz nakti pāriet uz e-receptēm būtu kļūda, jo, piemēram, veci cilvēki tās nesaprot.

12. augustā tika izsludināts veselības ministra rīkojums par teleportēšanās organizatorisko standartu primārajā veselības aprūpē. Tas stāsies spēkā mēneša beigās. Noteikumi cita starpā attiecas uz ārstu, kurš nodrošina teleportēšanos, lai noteiktu, vai ar to pietiek, lai atrisinātu problēmu, vai informētu pacientu, lai viņš ziņotu klīnikā. Tie nosaka arī pacientu reģistrācijas metodi, attālinātās konsultēšanas formas, darba organizācijas jautājumus un konfidencialitātes garantijas.

Pacienti telefona kontaktus uztver mazāk nopietni

Ārsti izsauc pacientus saskaņotā laikā. Dažreiz savienojums tiek izveidots un teleportēšana norit nevainojami. Dažreiz pēc vairākiem neveiksmīgiem mēģinājumiem viņi kapitulē, atzīmējot to dokumentācijā. Pacients var aizmigt, var būt ārpus diapazona vai akumulatora uzlādes līmenis var būt zems. Neveiksmīgu teleportēšanās piemērus mediķi ievietoja vienā no Facebook fanu lapām:

1. Nesen man bija pieraksts pie pacienta, kuru reģistrēja mana sieva, un viņš devās makšķerēt. Viņš bija ļoti pārsteigts, ka es zvanīju un viņš nevarēja runāt, jo aizbaidīja zivis no draugiem.
2. Nesen pacientam bija slikts pārklājums, viņš nepārtraukti pārtrauca sarunu, kā izrādījās, viņš peldēja uz ūdens velosipēda ezerā.
3. Vecmāmiņa lūdz piezvanīt pēc stundas, jo šobrīd uz lauka vāc kartupeļus.
4. No vienas puses, pacienti sūdzas par teleportēšanos, no otras... paciente zvana, ka viņai jau 2 dienas sāp krūtis – es saku, lai nāk uz klīniku veikt EKG – “bet esmu bijis jūrmalā. uz diviem mēnešiem”.
5. Kundze pierakstīja vizīti 8, reģistratūra saka, ka ārsts atzvanīs no rīta. Atzvanu, sašutusi, jo viņa ir darbā un nevar sarunāties privāti. Un mūsu klīnika ir atvērta līdz 19:XNUMX, viņa varētu noorganizēt pēcpusdienas teleportāciju. Viens pacients atgriezās veikalā un nekur nevarēja pierakstīt receptes kodu. Teicu, ka nosūtīšu viņam īsziņu, uzrakstīšu ieteikumu kā atgādinājumu. Viņš nepiekrita, nolēma, ka labāk būtu kliegt uz pārdevējām, lai iedod viņam papīru un pildspalvu...
6. Mans trāpījums ir pacients, kurš teica, ka ieteikumus nevar pierakstīt, jo viņš sēž tualetē.

Sarunas nogurdina, un pacienti pusnaktī ārstiem sūta MMS vai SMS. Tie, kuriem abu pušu ērtībām tiek piešķirts ārsta privātās kameras numurs, ne vienmēr saprot, ka to nevajadzētu izmantot. Viņi zvana, kad vien jūt vajadzību.

– Es bieži sastādu numuru daudzas reizes, pirms kāds atbild, gadās, ka otra puse ir pastāvīgi aizņemta – stāsta daktere Katarzyna Śleziak-Barglik, POZ klīnikas vadītāja Ruda Śląska. – Sarunas arī ir dažādas. Pacienta reakcijas laiks parasti ir garš, un spiediena trūkums, ka kāds gaida tikšanos aiz durvīm, to padara vēl ilgāku. Ne visi ir pienācīgi sagatavoti manam aicinājumam. Un šiem nav pildspalvas, un tās ir lapas.

No otras puses, daudzi specializēto klīniku pacienti nevar tikt līdz reģistrācijai. Pandēmijas dēļ viņi arī neieies telpā, lai rezervētu tikšanos. Nonākuši pie pēdējās iespējas, viņi mēģina sazināties ar ārstu autostāvvietā. Viņi gaida viņu pirms darba sākšanas vai pēc darba pabeigšanas.

– Mums pie ieejas ir apsargi – stāsta ārsts speciālists no slimnīcas netālu no Varšavas. – Neviens neienāks, kas nav nodarbināts. Ir divi telefoni, vienmēr aizņemti. Mani pacienti man zvana uz privāto kameru. Man šis ir apnicis, bet es viņiem neatteikšu, tāpēc lūdzu uzrakstīt e-pastu un tad nosūtīšu draugam reģistrācijā. Šādi tiek glabāta uzskaite. Ne tāpēc, ka ir tāda kārtība, bet gan tāpēc, ka reģistratūra man dara labu. Un pacients, kurš nezina manu e-pastu vai mobilo tālruni, paliek bez palīdzības. Iespējams, tā tas darbojas ne tikai pie mums.

– Cilvēki sūdzas, ka pārāk ilgi gaida zvanu, bet pēc astoņiem nevaru sazvanīt visus uzreiz – piebilst provinces ģimenes ārste daktere Anna Andrukajtis. Pomerānijas. – Katru rītu saņemu piezīmes, ka šī dāma vēlas, lai viņu sauc pirmā, šī dāma pulksten astoņos, šis kungs pēc 11, un šis 10.30, jo tad viņam ir pārtraukums no darba. Taču, ja man iepriekš ir pie līnijas pacients, kura telepātija ilgst 20 minūtes, nav nekādu iespēju, ka paspēšu laikā. Vēlāk mēģinu, bet puisis, kas strādā pie lentes, vai nu nenes uz turieni savu mobilo telefonu, vai arī nedzird zvanu. Aicinu reģistrēt ne vairāk kā 20 cilvēkus, jo zinu, ka būs papildus, kas būs jāpiefiksē, jāapraksta, jāparaksta un reizēm jāredz. Mums ir 3 telefoni, no kuriem viens ir manai lietošanai, teleportācijai. Man nevajadzēja celt, bet pacienti, kuriem neesmu zvanījis, atzvana, tāpēc gribu vai nē paņemu un saku gaidīt, jo viņi ir izkrituši no rindas. Briesmīga cīņa.

POZ ārsti pietrūkst reālu apmeklējumu

– Sākumā bija grūti pierast pie pacientu trūkuma un, kad beidzot kāds parādījās, bija prieks – stāsta ģimenes ārsts Pāvels A. no Lodzas provinces. – Bet tagad, kad es domāju, ka man jādodas uz klīniku un jāatrod 40 cilvēki, kas stāv rindā ārpus biroja, man sāp galva. Turklāt 55 sarunāju pa telefonu.

– Attālā diagnostika ir diezgan liels izaicinājums – saka Dr. Šleziaks-Bargliks. – Man būtu bail no jauna ārsta telefoniski noteikt diagnozi, jo viņš varēja sagaidīt, ka es viņam visu izstāstīšu pēc savas iniciatīvas. Vairumā gadījumu pacienti nemin to, kas ir svarīgākais, viņiem ir jāvadās. Pieredzējušam ārstam aiz muguras ir puse pārbaudes, kad pacients ienāk viņa kabinetā. Vērot, redzēt, kā pacients kustas, kāda viņam ir enerģija, vai galva ir pacelta, kāda ir viņa sejas izteiksme, vai viņš neklūp, tiešām ir puse.

– Neredzot pacientu, es nezinu, kāda ir viņa sejas izteiksme, saka daktere Anna Andrukajtis – baidos, ka viņš man kaut ko nepateiks. Bieži pacienti nespēj formulēt, kas viņiem sāp un kur, viņi sajauc jēdzienus. Es runāju ar jaunu vīrieti, kuram bija fimoze, viņš cīnījās ar to divus mēnešus un beidzot uzdrošinājās piezvanīt, kad bija viens mājās. Ir daudz grūtāk par to runāt pa telefonu, nekā vienkārši parādīt ārstam kabinetā.

Jaunie risinājumi galvenokārt bija paredzēti bērniem, grūtniecēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem, vēža slimniekiem vai tiem, kam ir blakusslimības, jo klīnikas apmeklējums var izraisīt infekciju.

– Kad rudenī gripa saplūdīs ar Covid-19, būs katastrofa – prognozē doktors Pjotrs Č. – Nav zināms, kā atšķirt, nav ātro testu. Un, ja es uzņemšu pacientu ar koronavīrusu un viņš mani inficēs, klīnika būs jāslēdz un 4 cilvēki tiks atstāti bez uzraudzības. Ja līdzīga situācija notiks otrā klīnikā manā pilsētā, tad 8. cilvēkiem nebūs ārsta. Tāpēc varbūt ir labi, ka mēs neredzam pacientus. Es tagad biju pie Baltijas jūras, baigais pūlis, cilvēki rindās pēc saldējuma krīt uz galvas. Un šajā pūlī tikai 6 cilvēki valkā maskas. Tam jābeidzas slikti.

Vecāki cilvēki apmaldās telepātu niansēs

Pacientiem vecumā no 65 gadiem ir problēmas ar mobilo telefonu lietošanu – šādus novērojumus veikuši lielākā daļa ģimenes ārstu. Viņi tos ieslēdz un izslēdz vai nejauši ieslēdz.

– Ne visi saprot, ko viņiem saka pa telefonu – atzīmē daktere Eva F., ārste ar 20 gadu stāžu. – Es bieži atkārtoju receptes kodu vairākas reizes. Beidzot jautāju, vai tu pierakstīji? Jā. Vai jūs pierakstījāt savus ieteikumus? Kā lietot medikamentus? Jā. Es atviegloti uzelpoju un tad dzirdu jautājumu: dakter, vai varat vēlreiz pastāstīt, kā lietot šīs zāles? Pusstundu pēc sarunas beigām zvana vedekla vai meita, prasot receptes kodu, jo māte iedod 5 ciparu.

Viens no ārstiem atzīmē: “Kas attiecas uz šūnām, daļai sabiedrības ir tehniska invaliditāte. Pacienti ir kurli, un fiksētie tālruņi čīkst tā, it kā viņiem būtu simts gadus veci. Fonā rūc televizori, neko nevar dzirdēt. Lielākā daļa senioru nav izveidojuši pacientu kontus, jo viņi nevar tikt galā ar uzticamo profilu ».

– Uzminiet, cik ilgs laiks nepieciešams, lai pareizi uzrakstītu un uzrakstītu zāļu nifuroksazītu nosaukumu – jautā Dr. Pjotrs Č. – Un es vēlētos nosūtīt pacientiem īsziņas vai e-pastus, piemēram, ar lūgumu izmērīt asinsspiedienu.

Nekad neuzticieties pacientam saitēs

Ārstam, kuram ir tikai verbāls kontakts ar pacientu, jāpiemēro ierobežotas uzticēšanās princips. Pacienta un viņa paša labā. Ja rodas šaubas, vai nav uzlabojumu, viņam jāpasūta kontrole, fiziskā apskate. Tad lai kas arī notiktu, sirdsapziņa paliek tīra.

“Mēs esam pakļauti cenzūrai,” atzīmē Dr. Andrukajtis. – Visu, ko mēs rakstām, kādu dienu ZUS, KRUS, NFZ vai tiesas var izmantot pret mums.

– Atceros, ka dažās ģimenes ārstu apmācībās visi zālē sapulcējušies teica, ka maina profesiju – atceras daktere Eva F. – Bijām vairāki simti un dzirdējām, ka mūs visus var sodīt Valsts veselības aizsardzības dienests. Fonds, jo katram dokumentācijā ir kaut kas tāds, kas pēc amatpersonu domām ir izdarīts nepareizi. No tā nevar izvairīties, ja katru dienu tiek ārstēti vairāki desmiti pacientu. Vienīgais veids, kā izdzīvot, ir iegūt šādus pacientus un viņus ārstēt, lai viņi nekad negribētu saukt pie mums kriminālvajāšanu. Gadiem ilgi esmu kļuvis tuvu saviem pacientiem, pret dažiem no viņiem izturos kā pret ģimeni, tāpēc, kad viņi ierodas, es viņus redzu jebkurā laikā, pagarinot savu darba laiku.

– Valsts veselības fonds tagad meklē savus miljonus – joko POZ ārsts no Pomorskas. – Tas var pieķerties jebkurai formulai. Izvelciet kaut ko tādu, kam, pēc ierēdņu teiktā, nedrīkstēja notikt ar pacientu, piemēram, izrakstiet neapdrošinātajam izdevumu atlīdzināšanas recepti. Ja pacients saka, ka ir apdrošināts, jāievada, ja aizmirsu, maksāšu sodu. Dokumentāciju var pārbaudīt 5 gadus. Visas autiņbiksītes, kuras mēs pārbaudām, ir liela nauda. Viņi nesen pārbaudīja meiteni, kura bija mūsu klīnikā pirms 5 gadiem. Viņas priekšnieks teica, ka viņa ir viņu apdrošinājusi, bet viņa to nedarīja. Viņa ieguva zāles, kas maksā sliktāk, par vienreizēju samaksu PLN 5, bet par pilnu cenu - PLN 7. Sods bija 200 zloti.

– Mēs neticam pacientiem – uzsver daktere Anna Andrukajtis. – Pat ja pacients man pasaka temperatūru, es tam neticu. Birojā es viņu nomērītu. Nesen kādai 15 gadus vecai meitenei pajautāju, cik viņa sver. Viņa teica, ka 70 kg, un, kad viņa atnāca uz asins noņemšanu uz procedūru, svars rādīja 90. Es bieži prasu fotogrāfijas, piemēram, kājas no slimības sākuma un pēc ārstēšanas, tāpēc salīdzināmas, un Vēlos norādīt, ka mans mobilā tālruņa numurs ir jāizdzēš uzreiz pēc teleportācijas. Un cik reizes, kad jautāju, kas notiek gastroskopijā, pacienti saka, ka viss kārtībā. Neticēšu, kamēr neredzēšu aprakstu. Reiz palūdzu atnest darba kabinetu kopēšanai. Es paskatos un helicobacter tur. Ārstēšana ar divām antibiotikām, plānotā kontrole pēc 3 mēnešiem. Tāpēc es jautāju, vai jūs to neredzējāt? Es nepamanīju, un kur tas ir rakstīts? Šeit. Un es to neesmu redzējis.

– Daudzi mēģina mūs piemānīt, lai izrakstītu slimības lapu, – saka daktere Šleziaks-Bargliks un piebilst: – Pacients divreiz klepo uz uztvērēja, saka, ka viņam ir drudzis. Es viņu vairs nelaidīšu klīnikā, tāpēc man vajadzētu izrakstīt L4. Pieturos pie ierobežotas uzticēšanās principa, tērēju L4, bet, kad pacients atkal zvana un saka, ka nav izturējis, aicinu uz klīniku. Man nav jāizdod atbrīvojums bez pārbaudes. Es varu… un es to daru pacientiem, kuri ir karantīnā, ir pozitīvi COVID vai es zinu, ka viņi nekrāpj, jo viņi ziņo par sūdzībām, kuras es varu sagaidīt no viņiem. No otras puses, es netērēju pilnīgi jaunu L4 distancē. Uzskatu, ka, uzliekot masku un vizieri, varu uzņemt pacientus ar tādu pašu risku kā tad, kad dodos uz lielveikalu.

Teleportēšana neaizstās tradicionālos apmeklējumus

Visi ģimenes ārsti piekrīt, ka telepāti ietaupa daudz laika. Zāļu izrakstīšanas laikā viņi neklausās pacientu un viņu tuvāko un tālāko ģimenes dzīves piedzīvojumos. Pacientam nav jāizsniedz sertifikāti par ZUS vai KRUS, un, kad viņam bija problēmas personīgi, viņš vienmēr kaut ko atcerējās.

Daži cilvēki novērtē tukšās uzgaidāmās telpas pirmdienas rītos, jo ļaužu pūļi gaiteņos vairo stresu.

– Televīzijas apmeklējumi noteikti ir lielisks veids, kā saņemt nosūtījumu pie speciālista – saka daktere Katarzyna Śleziak-Barglik. – Ja pacients vēlas, piemēram, nosūtījumu pie diabetologa, jo viņam ir nepareizs cukurs, viņam nav jānāk pie manis. Kā plusu es klasificētu arī e-receptes, kā arī modifikācijas tādu hronisku slimību ārstēšanā kā cukura diabēts un hipertensija.

– No vienas puses, ar telepātiem viss ir kārtībā – saka kardiologs Dr. Pavels Basiukevičs –, bet, no otras puses, daudzi cilvēki nevar nokļūt pie ārsta. Un, ja jums izdodas piezvanīt, jums ir jārunā ar dažiem speciālistiem, lai saņemtu nosūtījumu uz pētījumu. Viss ir ačgārni.

– Mūsu iespējas paplašinājās – piezīmē doktors Šleziaks-Bargliks: – Piemēram, man zvana slimas vecas kundzes meita. Viņš vēlas runāt, bet viņš daudz strādā un nevar mani redzēt. Es sarunāju telefona zvanu, izņemu viņas mātes kartotēku, apskatu to un apspriežu. Viņa ir gandarīta, jo uzzināja kaut ko par ārstēšanu, es arī priecājos, jo uzzināju kaut ko par pacientu, kuru sen neredzēju.

– Peļņas ir vairāk nekā zaudējumu – rezumē prof. Samolietis. – No peļņas puses atzīmējam faktu, ka nav jāpūlas, lai tiktu pie ārsta. Dažkārt pacientiem ir nepieciešams niecīgs padoms vai receptes, un tad tērēt pusi dienas, lai nokļūtu pie ārsta, sagaidītu savējo un nonāktu saskarē ar cilvēkiem, kas inficēti ar koronavīrusu vai citu slimību, ir daudz mazāk prātīgi nekā izmantot teleportāciju.

Profesors, tāpat kā ģimenes ārsti, pamana mīnusus dažu simptomu izlaišanas iespējamībā. Viņš uzsver, ka oficiālie standarti vēl nav stājušies spēkā, un slimnīcās strādājošie ārsti brīdina, ka pie viņiem nonāk pacienti sliktākā stāvoklī nekā pirmstelemedicīnas periodā.

Rezumējot, teleportēšanās ir vislabākā pacientiem, kuri atveseļojas vai ir stabili, kuri hroniski lieto medikamentus, un padoms ir tikai pagarināšanai vai konsultācijai, ja pacients par kaut ko nav pārliecināts. Tomēr tiem, kam ir ārkārtas situācijas, akūti apstākļi, jauni simptomi vai kaites, teleportācija kļūst riskanta.

– Svarīgākais ir novilkt skaidru robežlīniju, līdz kurai teleportācijai ir labi un no kuras nē – saka prof. Samolietis. – Un katrs var par to izlemt. Gan pacientam, jo, ja viņš jūtas ļoti slikti, konsultācijas pa telefonu viņam nenāks par labu, gan ārstam, kurš, zinot trauksmes simptomus, nolemj apmeklēt pacientu.

Vai bijām gatavi telemedicīnai pirms pandēmijas?

– Pandēmija pārsteidza visus – gan pacientus, gan veselības dienestu. Martā tikai daži procenti medicīnas iestāžu bija gatavi sniegt telemedicīnas pakalpojumus – skaidro Rafals Piščeks no haloDoctor Medonet vietnes.

– Sistēmu izglāba dažus mēnešus agrāk ieviestais erecepts, kas uzskatāms par izrāvienu telemedicīnas attīstībā. Erecepta ļāva izveidot vairākus telemedicīnas pakalpojumus un nodrošināt pacientam recepti ar SMS un e-pasta starpniecību, ap kuriem varētu efektīvi veidot visu telemedicīnas sistēmu.

Kā skaidro Piščeks, jāsaprot, ka arī martā telemedicīna pat Valsts slimokasei vai Sociālās apdrošināšanas iestādei bija sinonīms pacienta telefonsarunai ar ārstu, bieži vien no ārsta privātā tālruņa numura.

– Pasaules mērogā tika panākta vienošanās, ka telemedicīna darbojas Polijā, un praksē pacientiem bija visai dažādas sajūtas, kritiski vērtējot speciālistu pieejamību pandēmijas laikā – viņš stāsta. – Pēc dažiem mēnešiem mums ir visaptveroši risinājumi, kurus dažu dienu laikā var viegli ieviest jebkurā medicīnas iestādē. Es runāju par šādu pamata funkcionalitāti: sākot ar pierakstīšanos pie ārsta tiešsaistes vizītei izvēlētajā laikā, iespēju nosūtīt testu rezultātus pirms vizītes, fotoattēlu nosūtīšanu, detalizētu slimības aprakstu un drošu sarunu tālāk. pie ārsta īpašā video tērzēšanā. Ārsts izrakstīs recepti vai L4 reāllaikā (ja uzskatīs par nepieciešamu). Tajā pašā laikā mēs novērojam dinamisku mājas telemedicīnas ierīču attīstību, kas kopā ar medicīnisko konsultāciju kļūst par labu papildinājumu tradicionālajām vizītēm – piebilst Rafals Piščeks.

Redakcija iesaka:

1. Ko mēs zinām par koronavīrusa izraisīto nāves gadījumu skaitu Polijā?
2. Polijas Zinātņu akadēmija: skolās personālam un vecākiem bērniem sejas maskām jābūt obligātai
3. Plazmas terapija atveseļošanās pacientiem Covid-19 pacientiem. Ko mēs zinām par tā efektivitāti?

Vietnes medTvoiLokony saturs ir paredzēts, lai uzlabotu, nevis aizstātu kontaktu starp Vietnes lietotāju un viņa ārstu. Vietne ir paredzēta tikai informatīviem un izglītojošiem nolūkiem. Pirms sekojat mūsu tīmekļa vietnē sniegtajām speciālajām zināšanām, jo ​​īpaši medicīniskiem ieteikumiem, jums jākonsultējas ar ārstu. Administrators nenes nekādas sekas, kas izriet no Vietnē esošās informācijas izmantošanas. Vai nepieciešama ārsta konsultācija vai e-recepte? Dodieties uz halodoctor.pl, kur jūs saņemsiet palīdzību tiešsaistē – ātri, droši un neizejot no mājām.