Mēs runājam par trūci, kad orgāns daļēji atstāj dobumu, kas to parasti satur, un iet caur dabisko atveri.

Ja jums ir hiatal trūceTas ir kuņģis, kas daļēji iet uz augšu caur nelielu atveri, ko sauc par “barības vada pārtraukumu”, kas atrodas diafragmā - elpošanas muskulī, kas atdala krūšu dobumu no vēdera.

Pārtraukums parasti ļauj barības vadam (= caurulei, kas savieno muti ar kuņģi) iziet cauri diafragmai, lai nogādātu pārtiku kuņģī. Ja tā paplašinās, šī atvere var ļaut pacelt daļu kuņģa vai visu kuņģi vai pat citus vēdera orgānus.

Pastāv divi galvenie pārtraukuma trūces veidi:

• La bīdāma trūce vai I tips, kas veido aptuveni 85 līdz 90% gadījumu.

  Kuņģa augšējā daļa, kas ir savienojums starp barības vadu un kuņģi, ko sauc par “kardiju”, paceļas krūtīs, izraisot apdegumus, kas saistīti ar gastroezofageālo refluksu.

• La paraezofageālā trūce vai velmēšana vai II tips. Barības vada un kuņģa krustojums paliek vietā zem diafragmas, bet lielākā kuņģa daļa “apgāžas” un iet cauri barības vada pārtraukumam, veidojot sava veida kabatu. Šī trūce parasti neizraisa nekādus simptomus, bet dažos gadījumos tā var būt nopietna.

Ir arī divi citi hiatus trūces veidi, retāk sastopami, kas patiesībā ir paraesophageal trūces varianti:

• III tips vai jaukts, kad bīdāmā trūce un paraezofageālā trūce sakrīt.
• IV tips, kas atbilst visa kuņģa trūcei, ko dažkārt pavada citi iekšējie orgāni (zarnas, liesa, resnās zarnas, aizkuņģa dziedzeris ...).

II, III un IV tips kopā veido 10 līdz 15% no pārtraukuma trūces gadījumiem.

Kas tiek ietekmēts?

Saskaņā ar pētījumiem 20 līdz 60% pieaugušo kādā dzīves brīdī ir pārtraukuma trūce. Hiatus trūces biežums palielinās līdz ar vecumu: tās skar 10% cilvēku līdz 40 gadu vecumam un līdz 70% cilvēku vecumā virs 60 gadiem¹.

Tomēr ir grūti iegūt precīzu izplatību, jo daudzas trūces trūces ir asimptomātiskas (= neizraisa simptomus) un tāpēc netiek diagnosticētas.

Slimības cēloņi

Precīzi hiatus trūces cēloņi nav skaidri identificēti.

Dažos gadījumos trūce ir iedzimta, tas ir, tā ir no dzimšanas. Tad tas ir saistīts ar pārāk plašu pārtraukuma anomāliju vai visu slikti noslēgtu diafragmu.

Tomēr lielākā daļa šo trūču parādās dzīves laikā un biežāk sastopamas gados vecākiem cilvēkiem. Šķiet, ka ar vecumu diafragmas elastība un stīvums samazinās, un pārtraukumam ir tendence paplašināties, ļaujot kuņģim vieglāk pacelties. Turklāt ar vecumu pasliktinās arī struktūras, kas kardiju (= gastroezofageālo krustojumu) piestiprina diafragmai un kas notur vēderu.

Daži riska faktori, piemēram, aptaukošanās vai grūtniecība, var būt saistīti arī ar pārtraukuma trūci.

Kurss un iespējamās komplikācijas

La bīdāmā pārtraukuma trūce galvenokārt izraisa grēmas, bet visbiežāk tas nav nopietni.

La ritošā pārtraukuma trūce bieži ir asimptomātiska, bet laika gaitā ir tendence palielināties. To var saistīt ar dzīvībai bīstamām komplikācijām, piemēram:

• Elpošanas grūtības, ja trūce ir liela.
• Neliela nepārtraukta asiņošana dažkārt var izraisīt pat dzelzs trūkuma izraisītu anēmiju.
• Kuņģa vērpes (= kuņģa volvulus), kas izraisa spēcīgas sāpes un dažreiz nekrozi (= nāvi) trūces daļā, kas ir vērpes stāvoklī un kam trūkst skābekļa. Var plīst arī kuņģa vai barības vada gļotāda, izraisot asiņošanu no gremošanas trakta. Pēc tam mums steidzami jāiejaucas un jāoperē pacients, kura dzīvība var būt apdraudēta.