Visbiežāk bērnībā jau ir bijis šķielēšana. Par šo abu acu asu paralēlisma trūkumu var runāt pēc gadiem vairāku iemeslu dēļ.

– Tā ir recidīvs un novirze tad ir tāda pati kā bērnībā.

– Šķielēšana nebija pilnībā izlabota (atlikušais šķielēšana).

– Novirze ir apgriezta: tas var notikt, ja parādās tālredzība, ārkārtējs redzes noslogojums, vienas acs redzes zudums, oftalmoloģiskā ķirurģija (katarakta, refrakcijas ķirurģija), traumas utt.

Dažreiz joprojām šis šķielēšana pirmo reizi parādās pieaugušā vecumā, vismaz pēc izskata: patiešām dažiem cilvēkiem vienmēr ir bijusi tendence novirzīties no savām redzes asīm, bet tikai tad, kad viņu acis ir miera stāvoklī (intermitējoša šķielēšana, latents). Tā ir heteroforija. Atrodoties miera stāvoklī, šī novirze pazūd, un tāpēc šķielēšana parasti paliek nepamanīta. Taču pārlieku liela stresa gadījumā – piemēram, pēc ilgām pie ekrāna pavadītām stundām vai ilgstoša tuvu darba vai nekompensētas tālredzības – parādās acu novirze (heteroforijas dekompensācija). To pavada acu nogurums, galvassāpes, sāpes aiz acīm un pat redzes dubultošanās.

Visbeidzot, visretākā situācija ir šķielēšana, kas rodas pieaugušam cilvēkam bez anamnēzes šajā pusē, bet īpašā patoloģiskā kontekstā: augsta tuvredzība, tīklenes atslāņošanās anamnēzē, Greivsa hipertireoze, okulomotora paralīze. diabēta, smadzeņu asiņošanas, multiplās sklerozes vai pat smadzeņu audzēja gadījumā. Brutālās instalācijas dubultā redze (diplopija) rada modrību, jo ikdienā to ir grūti izturēt.