Saturs
Kas ir vazomotorais rinīts
Vasomotorais rinīts ir deguna gļotādas iekaisums, kas nav saistīts ar baktēriju, vīrusu vai alergēnu uzņemšanu. Slimību pavada smaga un novājinoša šķaudīšana, bagātīgi izdalījumi no deguna dobuma.
Šī slimība ir 10 reizes biežāka lielo pilsētu iedzīvotājiem. Vīrieši ir jutīgāki pret šo slimību. Viņiem var attīstīties reflektora slimības forma uz alkohola lietošanas fona.1.
Vasomotorā rinīta cēloņi pieaugušajiem
Cēloņi, kas izraisa deguna gļotādas iekaisumu, var būt fizioloģiski, psiholoģiski vai farmakoloģiski. Starp galvenajiem:
- deguna starpsienas izliekums (iedzimts vai iegūts);
- hormonālās izmaiņas, kas izpaužas endokrīnās sistēmas slimību, grūtniecības vai pusaudžu pubertātes laikā;
- gastroezofageālā refluksa slimība.
Vasomotorā rinīta cēlonis pieaugušajiem var būt atkarība no vazokonstriktoriem deguna pilieniem un aerosoliem. Slimība var attīstīties pacientiem, kuri lieto psihiatrijā lietojamās zāles (gabapentīnu, hlorpromazīnu), zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai uz sildenafila bāzes un dažus antihipertensīvos līdzekļus.
Dažos gadījumos rinīts attīstās vairāku faktoru ietekmē, un to var kombinēt ar alerģisku formu.
Vasomotorā rinīta simptomi pieaugušajiem
Galvenais vazomotorā rinīta simptoms pieaugušajiem ir pastāvīga elpošanas mazspēja. Deguna sastrēgums rodas pēkšņi, bieži simptoms tiek novērots no rīta pēc pamošanās. Elpošanas mazspēju pavada šķaudīšana un asarošana, caurspīdīgi izdalījumi no deguna dobuma. Ķermeņa temperatūra nepaaugstinās.
Vasomotorā rinīta klīniskajā attēlā pieaugušajiem ir šādi simptomi:
- deguna gļotādas apsārtums;
- smakas kvalitātes pasliktināšanās;
- pietūkums degunā;
- pilnības sajūta deguna starpsienas rajonā;
- gļotādas vai ūdeņainas izdalījumi no deguna.
Nekontrolēti lietojot vazokonstriktoru pilienus, deguna dobumā rodas nieze.
Vasomotorā rinīta ārstēšana pieaugušajiem
Vasomotorā rinīta ārstēšanā galvenais ir novērst traucējumu galveno cēloni. Citu veidu rinīta terapijas metodes ir neefektīvas.
Ja vazomotorais rinīts progresē smagas deguna starpsienas deformācijas dēļ, pacientam ir indicēta operācija. Pārējos gadījumos slimību ārstē konservatīvi – medikamenti.
Svarīgi! Pirms jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās vazomotorā rinīta gadījumā pacients tiek brīdināts par iespējamo operācijas rezultāta nestabilitāti un iespējamu atkārtotu iejaukšanos.
Diagnostika
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām pēc anamnēzes apkopošanas. To apstiprina deguna dobuma un nazofarneksa endoskopiskā izmeklēšana (izmantojot speciālu kameru). Ja tiek konstatēts apakšējo turbīnu pietūkums, tiek veikta pārbaude. Uz gļotādām tiek uzklāts ksilometazolīna vai adrenalīna šķīdums. Deguna dobuma kontrakcijas gadījumā tiek diagnosticēts vazomotorais rinīts.
Citas diagnostikas iespējas tiek izmantotas retāk. Otolaringologs var pasūtīt deguna blakusdobumu CT vai rentgena staru. Lai izslēgtu saistīto alerģisko rinītu, tiek veikta alerģiska izmeklēšana.
Zāles vazomotora rinīta ārstēšanai
Mūsdienās vazomotorā rinīta ārstēšanai viņi izmanto:
- lokāli H1 blokatori – antihistamīni (azelastīns, levokabastīns);
- InGKS (intranazālie glikokortikosteroīdi) Avamys, Dezrinit, Nazarel, Nasonex, Nasobek, Nozefrin, Flixonase (ielieciet tirgū tādu, kāds tas ir, un noņemiet to nosaukumus no teksta);
- lokāli lietojami tuklo šūnu membrānas stabilizatori (kromoglicīnskābes atvasinājumi).
Narkotiku ārstēšana vienmēr tiek izvēlēta individuāli un ir atkarīga no rinīta cēloņiem. Nav vienotas slimības ārstēšanas shēmas. Bieža deguna dobuma skalošana ar jūras ūdens izo- un hipertoniskiem šķīdumiem palīdz atvieglot simptomus.2.
Zāļu lietošana deguna starpsienas izliekuma simptomu novēršanai ir nepraktiska, un tādā gadījumā ir indicēta operācija3.
Ja vazomotorais rinīts parādījās deguna vazokonstriktoru pilienu ļaunprātīgas izmantošanas dēļ, tie būs pilnībā jāatsakās.
Vasomotorais rinīts grūtniecēm izzūd pēc dzemdībām, taču iespējama arī medikamentoza ārstēšana4.
Inhalācijas vazomotorā rinīta ārstēšanai
Inhalācijas ar smidzinātāju nav indicētas vazomotora rinīta gadījumā. Lietojot šādu aprīkojumu, zāļu šķīduma daļiņas būs mazas un nepaliks deguna dobumā un deguna blakusdobumos, tās nekavējoties nokļūs elpceļos. Tvaika inhalācija ir bīstama procedūra, kas var izraisīt augšējo elpceļu apdegumus.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Nevajadzētu gaidīt efektu no alternatīvās medicīnas metožu izmantošanas. Tikai dažos gadījumos saskaņā ar ārsta recepti ar vazomotoru rinītu var lietot augu izcelsmes zāles, iepriekš novēršot alerģisku reakciju risku. Zāļu sastāvdaļas saturošus līdzekļus lieto īsā kursā – ne ilgāk kā 10-14 dienas. Ilgstoši lietojot, tie negatīvi ietekmē gļotādu.
Vasomotorā rinīta profilakse pieaugušajiem
Nav specifiskas vazomotorā rinīta profilakses. Jūs varat samazināt slimības attīstības risku, novēršot faktorus, kas to provocē:
- atteikties no nikotīna atkarības un alkohola lietošanas;
- novērst stresu;
- pielāgot hormonālo fonu;
- nelietojiet vazokonstriktorus deguna pilienus bez ārsta receptes ilgstošam kursam.
Populāri jautājumi un atbildes
Mēs esam apsprieduši jautājumus, kas saistīti ar vazomotorisko rinītu pieaugušajiem ar Medicīnas zinātņu kandidāte, otorinolaringoloģe, foniāre Anna Koļesņikova.
Uz ilgstošas tūskas un gļotādu kairinājuma fona ir iespējama polipu augšana. Vasomotorais rinīts palielina polipozes rinosinusīta attīstības iespējamību.
Ja slimības cēlonis ir deguna starpsienas izliekums, operācija palīdzēs novērst tās simptomus, bet refleksu tūska var atgriezties operācijas efekta nestabilitātes dēļ.
Avoti
- Vasomotorais rinīts: patoģenēze, diagnostika un ārstēšanas principi (klīniskās vadlīnijas). Rediģēja AS Lopatin. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Otorinolaryngologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20vazomotornogo%20rinita%20(ROR,%202014).pdf
- Lopatin AS Vazomotorā rinīta ārstēšana: starptautiskās tendences un Krievijas prakse // MS. 2012. Nr. 11. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vazomotornogo-rinita-mezhdunarodnye-tendentsii-i-rossiyskaya-praktika
- Kryukov AI, Tsarapkin G. Yu., Zairatyants OV, Tovmasyan AS, Panasov SA, Artemjeva-Karelova AV Mūsdienu aspekti vazomotorā rinīta ķirurģiskajā ārstēšanā. Krievu rinoloģija. 2017;25(2):10-14. https://doi.org/10.17116/rosrino201725210-14
- Dolina IV Vasomotorais rinīts grūtniecēm / IV Dolina // Medicīnas žurnāls. – 2009. – № 3. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/2881/Vasomotor%20rhinitis%20%20pregnant%20women.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y