Dzemde (no latīņu uterus) ir dobs orgāns, kas pieder sievietes reproduktīvajai sistēmai un paredzēts apaugļotas olšūnas uzņemšanai un attīstības veicināšanai.

Adrese. Dzemde atrodas iegurnī urīnpūšļa aizmugurē un taisnās zarnas priekšā. Dzemde ir apgrieztas piramīdas formā. Tās augšējā daļā katrā sānu sejā ir ievietotas divas dzemdes caurules jeb olvadi. Tās apakšējā daļa atveras uz maksts. (1)

struktūra. Dzemde ir dobs orgāns ar biezām sienām, īpaši muskuļotām. Tas sastāv no divām daļām (1) (2):

• Dzemdes ķermenis ir lielākā daļa. Tas atrodas no dzemdes dibena, augšējās noapaļotās daļas, kur tiek ievietoti olvadi, līdz sašaurinājumam, kas veido savienojumu starp ķermeni un dzemdes kaklu, ko sauc par dzemdes šaurumu.
• Dzemdes kakls ir sašaurināta daļa, kas sastāv no divām daļām:

  – Endokervikss jeb endocervikālais kanāls ir dzemdes kakla iekšējā daļa, kas sākas no zarnām un turpinās līdz atverei makstī.

  – Eksocerviks atbilst dzemdes kakla ārējai daļai un atrodas maksts augšējā daļā.

Siena. Dzemdes siena sastāv no trim slāņiem (3):

• Perimetrijs, kas atbilst ārējam slānim, kas aptver ķermeni un dzemdes kakla daļu.
• Miometrijs, kas veido vidējo slāni, kas sastāv no gludiem muskuļiem
• Endometrijs, kas veido iekšējo slāni, kas izklāj dzemdi un kam ir dziedzeru šūnas.

Atbalsts. Dzemdi atbalsta dažādas saites, jo īpaši uterosacral saites vai dzemdes apaļās saites. (1)

Loma grūtniecības laikā. Dzemde galvenokārt ir paredzēta embrija uzņemšanai. Olšūnas apaugļošanas laikā tā implantēsies endometrijā dzemdes ķermeņa līmenī.

Menstruālais cikls. Tas veido sieviešu dzimumorgānu modifikāciju kopumu, lai varētu saņemt apaugļotu olu. Ja nav apaugļošanas, endometrijs, dzemdes ķermeņa gļotāda, tiek iznīcināts un evakuēts caur dzemdes kaklu un pēc tam caur maksts. Šī parādība atbilst menstruāciju periodiem.

Dzemdes kakla displāzija. Displāzijas ir pirmsvēža bojājumi. Visbiežāk tie attīstās krustojuma zonā starp dzemdes kaklu un dzemdes ķermeni. Tie var izstiepties abās ektocerviksa un endocerviksa pusēs.

Cilvēka papilomas vīruss. Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir seksuāli transmisīvs vīruss. Tam ir dažādas formas: daži var izraisīt labdabīgus dzemdes kakla bojājumus, bet citi veicina pirmsvēža bojājumu attīstību. Pēdējā gadījumā tiek uzskatīts, ka cilvēka papilomas vīruss ir potenciāli onkogēns vai “paaugstināts risks” (4).

Labdabīgi audzēji. Var attīstīties labdabīgi (nevēža) audzēji (3).

• Dzemdes fibroīdi. Šis labdabīgais audzējs attīstās no muskuļu šūnām, galvenokārt no dzemdes muskuļu sieniņām.
• Endometrioze. Šī patoloģija atbilst endometrija audu attīstībai ārpus dzemdes.

Dzemdes vēzis. Dzemdē var attīstīties dažādi vēža veidi.

• Endometrija vēzis. Šis vēzis attīstās dzemdes ķermeņa endometrija šūnās. Tas pārstāv lielāko daļu dzemdes vēža gadījumu.
• Dzemdes kakla vēzis Dzemdes kakla vēzis var rasties, ja pirmsvēža bojājumi, tostarp dzemdes kakla displāzija, attīstās vēža šūnās.

Ķirurģiskā ārstēšana. Atkarībā no patoloģijas un tās progresa var tikt veikta ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, dzemdes daļas noņemšana (konizācija).

Ķīmijterapija, staru terapija, mērķtiecīga terapija. Vēža ārstēšana var izpausties kā ķīmijterapija, staru terapija vai pat mērķtiecīga ārstēšana.

Fiziskā pārbaude. Pirmkārt, tiek veikta fiziska pārbaude, lai novērtētu sāpju simptomus un īpašības.

Medicīniskā attēlveidošanas izmeklēšana Iegurņa ultraskaņu, CT skenēšanu vai MRI var izmantot, lai apstiprinātu diagnozi dzemdē.

Histerogrāfija. Šī pārbaude ļauj novērot dzemdes dobumu.

Kolposkopija: Šis tests ļauj novērot dzemdes kakla sieniņas.5

Biopsija: tiek veikta ar kolposkopiju, tā sastāv no audu parauga.

Pap uztriepe: Tas sastāv no šūnu parauga no maksts augšējā līmeņa, ektocerviksa un endocerviksa.

HPV skrīninga tests. Šo testu veic, lai pārbaudītu cilvēka papilomas vīrusu.

Kopš 2006. gada ir pieejama vakcīna cilvēka papilomas vīrusa izraisīto infekciju profilaksei. Šis medicīnas progress bija iespējams, pateicoties virusologa Haralda zur Hauzena darbam, Nobela prēmijas laureātam medicīnā 20086. gadā. Vēzis.