Trīsas

Trīce ir ķermeņa vai tā atsevišķu daļu patvaļīgas trīces process. To regulē nervu impulsi un muskuļu šķiedru kontraktilitāte. Visbiežāk trīce ir nervu sistēmas patoloģisku izmaiņu simptoms, taču tas var būt arī epizodisks, kas rodas pēc fiziskas slodzes vai stresa. Kāpēc rodas trīce, vai to var kontrolēt un kad man vajadzētu vērsties pie ārsta?

Valsts vispārīgās īpašības

Trīce ir piespiedu ritmiska muskuļu kontrakcija, ko cilvēks nevar kontrolēt. Procesā tiek iesaistīta viena vai vairākas ķermeņa daļas (visbiežāk rodas ekstremitātēs, retāk galvā, balss saitēs, stumbrā). Vecāka vecuma pacienti ir visvairāk uzņēmīgi pret haotiskām muskuļu kontrakcijām. Tas ir saistīts ar ķermeņa vājināšanos un ar to saistītajām slimībām. Kopumā trīce nerada nopietnus draudus dzīvībai, bet ievērojami samazina tā kvalitāti. Trīce var būt tik spēcīga, ka cilvēks nevar pacelt mazus priekšmetus vai mierīgi gulēt.

Iespējamie attīstības cēloņi

Vairumā gadījumu trīci izraisa trauma vai patoloģiski procesi smadzeņu dziļajos slāņos, kas ir atbildīgi par kustību. Patvaļīgas kontrakcijas var būt multiplās sklerozes, insulta, neirodeģeneratīvu slimību (piemēram, Parkinsona slimības) simptoms. Tie var arī norādīt uz nieru/aknu mazspēju vai vairogdziedzera darbības traucējumiem. Medicīnas praksē bieži vien ir nosliece uz trīci ģenētisko faktoru dēļ.

Dažreiz trīce neliecina par slimību, bet ir ķermeņa aizsargreakcija uz ārējiem stimuliem. Starp tiem – saindēšanās ar dzīvsudrabu, alkohola intoksikācija, spēcīgs emocionāls stress. Šajā gadījumā trīce ir īslaicīga un pazūd kopā ar stimulu.

Trīce nekad nenotiek bez iemesla. Ja nevarat izskaidrot trīces izcelsmi vai tā intensitāte izskatās biedējoša, konsultējieties ar ārstu.

Patvaļīgu kontrakciju klasifikācija

Ārsti iedala trīci 4 kategorijās – primārā, sekundārā, psihogēnā un trīce pie centrālās nervu sistēmas slimībām. Primārais trīce rodas kā dabiska ķermeņa aizsargreakcija pret aukstumu, bailēm, intoksikāciju un nav nepieciešama ārstēšana. Atlikušās kategorijas ir nopietnu slimību izpausme, kurām nepieciešama medicīniska palīdzība.

Klasifikācija pēc rašanās mehānisma

Trīce var attīstīties tikai divos gadījumos – darbības laikā vai muskuļu relatīvā atpūtas laikā. Darbības trīce (darbība) tiek iedarbināta brīvprātīgas muskuļu šķiedru kontrakcijas laikā. Signālam, ko nervu sistēma sūta uz muskuli, tiek pieslēgti vairāki papildu impulsi, kas izraisa trīci. Darbības trīce var būt posturāla, kinētiska un tīša. Posturāla trīce rodas, turot pozu, kinētiskā trīce rodas kustības brīdī, un tīša trīce rodas, tuvojoties mērķim (piemēram, mēģinot kaut ko paņemt, pieskarties sejai/citai ķermeņa daļai).

Trīce miera stāvoklī rodas tikai atslābinātā stāvoklī, kustības laikā pazūd vai daļēji notrulinās. Visbiežāk simptoms norāda uz progresējošu neiroloģisku slimību. Slimībai progresējot, lēnām palielinās svārstību amplitūda, kas nopietni pasliktina dzīves kvalitāti un ierobežo cilvēka funkcionalitāti.

Trīces veidi

Galvenie trīces veidi ir:

1. Fizioloģiskais trīce. Visbiežāk lokalizējas rokās un praktiski nejūt cilvēks. Tam ir īslaicīgs raksturs un tas notiek uz trauksmes, pārmērīga darba, zemas temperatūras iedarbības, alkohola intoksikācijas vai saindēšanās ar ķīmiskām vielām fona. Arī spēcīgu zāļu lietošanas blakusparādība var būt fizioloģiska trīce.
2. Distonisks trīce. Stāvoklis ir tipisks pacientiem ar distoniju. Vairumā gadījumu tas notiek uz distoniskas stājas fona un pakāpeniski pastiprinās, attīstoties slimībai.
3. neiropātisks trīce. Posturāli-kinētiskā trīce, ko visbiežāk izraisa ģenētiska nosliece.
4. Būtisks trīce. Vairumā gadījumu, lokalizēts rokās, ir divpusējs. Muskuļu kontrakcijas var aptvert ne tikai rokas, bet arī rumpi, galvu, lūpas, kājas un pat balss saites. Esenciālais trīce tiek pārnesta ģenētiski. To bieži pavada viegla torticollis pakāpe, muskuļu tonuss ekstremitātēs un spazmas rakstīšanas laikā.
5. Jatrogēns vai zāļu trīce. Rodas kā blakusparādība no narkotiku lietošanas vai ārsta nekvalificētas darbības.
6. Parkinsona trīce. Tā ir tā sauktā “trīcošā atpūta”, kas vājinās kustības vai jebkuras citas aktivitātes brīdī. Simptoms ir raksturīgs Parkinsona slimībai, bet var rasties arī citu slimību gadījumā ar parkinsonisma sindromu (piemēram, ar multisistēmu atrofiju). Visbiežāk lokalizējas rokās, dažreiz procesā tiek iesaistītas kājas, lūpas, zods, retāk galva.
7. Smadzenīšu trīce. Tas ir tīšs trīce, kas retāk izpaužas kā posturāls. Trīces procesā tiek iesaistīts ķermenis, retāk galva.
8. Holmsa trīce (rubral). Patvaļīgu posturālu un kinētisku kontrakciju kombinācija, kas rodas miera stāvoklī.

Terapijas iezīmes

Muskuļu kontrakcijas ne vienmēr ir jāārstē. Dažreiz to izpausmes ir tik nenozīmīgas, ka cilvēks nejūt lielu diskomfortu un turpina darboties ierastajā ritmā. Citos gadījumos piemērotas ārstēšanas meklēšana ir tieši atkarīga no diagnozes.

Kā tiek diagnosticēts trīce?

Diagnoze balstās uz pacienta slimības vēstures izpēti, fizioloģisko un neiroloģisko izmeklēšanu. Fizioloģiskās izmeklēšanas stadijā ārsts atklāj trīces attīstības mehānismu, lokalizāciju un izpausmes (amplitūdu, biežumu). Lai apkopotu pilnīgu slimības priekšstatu, ir nepieciešama neiroloģiska izmeklēšana. Iespējams, piespiedu trīce ir saistīta ar runas traucējumiem, palielinātu muskuļu stīvumu vai citām novirzēm.

Pēc sākotnējās apskates ārsts izsniedz nosūtījumu vispārējām urīna un asins analīzēm, bioķīmiskām asins analīzēm. Tas palīdzēs novērst vielmaiņas faktorus trīces attīstībai (piemēram, vairogdziedzera darbības traucējumi). Turpmākās diagnostikas manipulācijas ir atkarīgas no pacienta individuālajām īpašībām. Piemēram, speciālists var izrakstīt elektromiogrammu (EMG). EMG ir metode muskuļu aktivitātes un muskuļu reakcijas uz stimulāciju izpētei.

Smadzeņu traumu gadījumā dod nosūtījumu uz CT vai MRI, bet ar spēcīgu trīci (cilvēks nevar turēt pildspalvu/dakšiņu) – uz funkcionālo pētījumu. Pacientam tiek piedāvāts veikt virkni vingrojumu, pēc kuriem ārsts novērtē viņa muskuļu stāvokli un nervu sistēmas reakciju uz konkrēto uzdevumu. Vingrinājumi ir ļoti vienkārši – pieskarieties degunam ar pirksta galu, salieciet vai paceliet ekstremitāti utt.

Medicīniskā un ķirurģiskā ārstēšana

Esenciālo trīci var ārstēt ar beta blokatoriem. Zāles ne tikai normalizē asinsspiedienu, bet arī novērš muskuļu stresu. Ja organisms atsakās reaģēt uz beta blokatoru, ārsts var izrakstīt īpašus pretkrampju medikamentus. Citu veidu trīcei, kad galvenā ārstēšana vēl nav devusi rezultātus, un jums ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no trīces, tiek noteikti trankvilizatori. Tie dod īstermiņa rezultātus un var izraisīt miegainību, koordinācijas trūkumu un vairākas nevēlamas blakusparādības. Turklāt regulāra trankvilizatoru lietošana var izraisīt atkarību. Terapeitiskos nolūkos var izmantot arī botulīna toksīna injekcijas vai augstas intensitātes fokusētu ultraskaņu.

Nelietojiet pašārstēšanos. Stingri ievērojiet ārsta ieteikumus, nemainiet norādītās devas, lai nepasliktinātu situāciju.

Ja medikamentoza ārstēšana ir neefektīva, ārsti izmanto ķirurģiskas metodes – dziļo smadzeņu stimulāciju vai radiofrekvences ablāciju. Kas tas ir? Dziļā smadzeņu stimulācija ir ķirurģiska procedūra, kurā zem krūškurvja ādas ievieto pulsējošu ierīci. Tas ģenerē elektrodus, nosūta tos talāmam (dziļā smadzeņu struktūra, kas ir atbildīga par kustību) un tādējādi novērš trīci. Radiofrekvences ablācija sasilda talāmu nervu, kas ir atbildīgs par piespiedu muskuļu kontrakcijām. Nervs zaudē spēju radīt impulsus vismaz 6 mēnešus.

Medicīniskā prognoze

Trīce nav dzīvībai bīstams stāvoklis, taču tas var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti. Ikdienas darbības, piemēram, trauku mazgāšana, ēšana, rakstīšana, rada grūtības vai ir pilnīgi neiespējamas. Turklāt trīce ierobežo sociālo un fizisko aktivitāti. Cilvēks atsakās sazināties, ierasto darbu, lai izvairītos no neērtām situācijām, apmulsuma un citām lietām.

Medicīniskā prognoze ir atkarīga no ritmisko kontrakciju pamatcēloņa, to daudzveidības un organisma individuālajām īpašībām. Piemēram, esenciālā trīce izpausmes var palielināties līdz ar vecumu. Turklāt ir pierādījumi, ka piespiedu drebuļi ir saistīti ar paaugstinātu risku saslimt ar citiem neirodeģeneratīviem stāvokļiem (piemēram, Alcheimera slimību). Fizioloģiskais un medikamentozais trīce ir viegli ārstējama, tāpēc prognoze tiem ir labvēlīga, taču daudz grūtāk ir novērst iedzimtus faktorus. Galvenais ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu un sākt terapiju.