Pieaug pret antibiotikām rezistentas baktērijas. Pie tā vainojama pati cilvēce, kas izgudroja antibiotikas un sāka tās plaši lietot, bieži vien pat bez vajadzības. Baktērijām nebija citas izvēles, kā pielāgoties. Vēl viena dabas uzvara – NDM-1 gēna parādīšanās – draud kļūt galīga. Ko ar to darīt?
Cilvēki ļoti bieži lieto antibiotikas visniecīgākā iemesla dēļ (un dažreiz arī bez iemesla). Tā parādās multirezistentas infekcijas, kuras praktiski netiek ārstētas ar mūsdienu medicīnai zināmajām antibiotikām. Antibiotikas ir bezjēdzīgas vīrusu slimību ārstēšanā, jo tās vienkārši neiedarbojas uz vīrusiem. Bet tie iedarbojas uz baktērijām, kuras zināmā daudzumā vienmēr atrodas cilvēka ķermenī. Taču, godīgi sakot, jāsaka, ka bakteriālo slimību “pareiza” ārstēšana ar antibiotikām, protams, veicina arī to pielāgošanos nelabvēlīgiem vides apstākļiem.
Kā raksta The Guardian: “Antibiotiku laikmets tuvojas beigām. Kādreiz mēs uzskatīsim, ka divas no infekcijām brīvas paaudzes bija tikai brīnišķīgs laiks medicīnai. Līdz šim baktērijas nav spējušas atspēkot. Šķiet, ka infekcijas slimību vēstures beigas ir tik tuvu. Bet tagad darba kārtībā ir "pēc-antibiotiku" apokalipse.
Antimikrobiālo līdzekļu masveida ražošana divdesmitā gadsimta vidū ievadīja jaunu ēru medicīnā. Pirmo antibiotiku penicilīnu atklāja Aleksandrs Flemings 1928. gadā. Zinātnieks to izdalīja no sēnītes Penicillium notatum celma, kuras augšana blakus citām baktērijām uz tām atstāja milzīgu ietekmi. Zāļu masveida ražošana tika izveidota līdz Otrā pasaules kara beigām, un tai izdevās izglābt daudzas dzīvības, kas prasīja bakteriālas infekcijas, kas skāra ievainotos karavīrus pēc ķirurģiskām operācijām. Pēc kara farmācijas rūpniecība aktīvi nodarbojās ar jaunu antibiotiku veidu izstrādi un ražošanu, kas bija arvien efektīvāki un iedarbojas uz arvien plašāku bīstamo mikroorganismu klāstu. Tomēr drīz vien tika atklāts, ka antibiotikas nevar būt universāls līdzeklis pret bakteriālām infekcijām tikai tāpēc, ka patogēno baktēriju veidu skaits ir ārkārtīgi liels un dažas no tām spēj pretoties medikamentu iedarbībai. Bet galvenais ir tas, ka baktērijas spēj mutēt un izstrādāt līdzekļus cīņai pret antibiotikām.
Salīdzinot ar citām dzīvām būtnēm, evolūcijas ziņā baktērijām ir viena neapstrīdama priekšrocība – katra atsevišķa baktērija nedzīvo ilgi, un kopā tās ātri vairojas, kas nozīmē, ka “labvēlīgas” mutācijas parādīšanās un nostiprināšanās process tām aizņem daudz mazāk. laika nekā, pieņemsim, ka cilvēks. Zāļu rezistences rašanos, tas ir, antibiotiku lietošanas efektivitātes samazināšanos, ārsti ir pamanījuši jau ilgu laiku. Īpaši indikatīvs bija vispirms pret konkrētām zālēm rezistentu un pēc tam pret vairākām zālēm rezistentu tuberkulozes celmu parādīšanās. Pasaules statistika liecina, ka aptuveni 7% tuberkulozes pacientu ir inficēti ar šāda veida tuberkulozi. Tomēr Mycobacterium tuberculosis evolūcija ar to neapstājās - un parādījās celms ar plašu zāļu rezistenci, kas praktiski nav pakļauts ārstēšanai. Tuberkuloze ir infekcija ar augstu virulenci, un tāpēc Pasaules Veselības organizācija tās īpaši rezistentās šķirnes parādīšanos atzina par īpaši bīstamu un pārņēma īpašā ANO kontrolē.
The Guardian izsludinātās “antibiotiku ēras beigas” nav mediju ierastā tieksme uz paniku. Problēmu identificēja angļu profesors Tims Volšs, kura raksts “The Emergence of New Mechanisms of Antibiotic Resistance in India, Pakistan and the UK: Molecular, Biological and Epidemiological Aspects” tika publicēts 11. gada 2010. augustā prestižajā žurnālā Lancet Infectious Diseases. . Volša un viņa kolēģu raksts ir veltīts NDM-1 gēna izpētei, ko Volšs atklāja 2009. gada septembrī. Šis gēns pirmo reizi tika izolēts no baktēriju kultūrām, kas iegūtas no pacientiem, kuri ceļoja no Anglijas uz Indiju un nonāca Operāciju galds ir ārkārtīgi viegli pārnesams starp dažāda veida baktērijām tā sauktās horizontālās gēnu pārneses rezultātā. Konkrēti, Volšs aprakstīja šādu pārnesi starp ārkārtīgi izplatīto Escherichia coli E. coli un Klebsiella pneumoniae, kas ir viens no pneimonijas izraisītājiem. Galvenā NDM-1 iezīme ir tā, ka tas padara baktērijas izturīgas pret gandrīz visām spēcīgākajām un modernākajām antibiotikām, piemēram, karbapenēmiem. Walsh jaunais pētījums liecina, ka baktērijas ar šiem gēniem Indijā jau ir diezgan izplatītas. Infekcija notiek ķirurģiskas operācijas laikā. Pēc Volša teiktā, šāda gēna parādīšanās baktērijās ir ārkārtīgi bīstama, jo pret zarnu baktērijām ar šādu gēnu vienkārši nav antibiotiku. Šķiet, ka medicīnai ir vēl aptuveni 10 gadi, līdz ģenētiskā mutācija kļūs plašāk izplatīta.
Tas nav pārāk daudz, ņemot vērā, ka jaunas antibiotikas izstrāde, tās klīniskie pētījumi un masveida ražošanas uzsākšana prasa ļoti ilgu laiku. Tajā pašā laikā farmācijas nozare joprojām ir jāpārliecina, ka ir pienācis laiks rīkoties. Savādi, ka farmācijas nozare nav pārāk ieinteresēta jaunu antibiotiku ražošanā. Pasaules Veselības organizācija pat ar rūgtumu norāda, ka farmācijas nozarei ir vienkārši neizdevīgi ražot pretmikrobu līdzekļus. Infekcijas parasti dziedē pārāk ātri: tipisks antibiotiku kurss ilgst ne vairāk kā dažas dienas. Salīdziniet ar sirds zālēm, kas ilgst mēnešus vai pat gadus. Un, ja zāļu masveida ražošanai nav nepieciešams pārāk daudz, tad peļņa izrādās mazāka, un arī korporāciju vēlme ieguldīt zinātnes attīstībā šajā virzienā kļūst mazāka. Turklāt daudzas infekcijas slimības ir pārāk eksotiskas, īpaši parazitāras un tropu slimības, un tās sastopamas tālu no Rietumiem, kas var maksāt par zālēm.
Bez ekonomiskajiem ir arī dabiski ierobežojumi – lielākā daļa jauno pretmikrobu medikamentu tiek iegūti kā veco varianti, un tāpēc baktērijas pie tiem “pierod” diezgan ātri. Principiāli jauna veida antibiotiku atklāšana pēdējos gados nenotiek ļoti bieži. Protams, bez antibiotikām veselības aprūpē tiek izstrādāti arī citi infekciju ārstēšanas līdzekļi – bakteriofāgi, pretmikrobu peptīdi, probiotikas. Bet to efektivitāte joprojām ir diezgan zema. Jebkurā gadījumā nekas nevar aizstāt antibiotikas bakteriālu infekciju profilaksei pēc operācijas. Neaizstājamas ir arī transplantācijas operācijas: orgānu transplantācijai nepieciešamā imūnsistēmas īslaicīga nomākšana prasa antibiotiku lietošanu, lai apdrošinātu pacientu pret infekciju attīstību. Līdzīgi antibiotikas lieto vēža ķīmijterapijas laikā. Šādas aizsardzības trūkums padarītu visas šīs ārstēšanas metodes, ja ne bezjēdzīgas, tad ārkārtīgi riskantas.
Kamēr zinātnieki meklē līdzekļus no jauniem draudiem (un tajā pašā laikā naudu, lai finansētu zāļu rezistences pētījumus), kas mums visiem jādara? Lietojiet antibiotikas uzmanīgāk un rūpīgāk: katra to lietošana dod "ienaidniekam", baktērijām, iespēju atrast veidus, kā pretoties. Taču galvenais ir atcerēties, ka labākā cīņa (no dažādu veselīga un dabīga uztura jēdzienu, tradicionālās medicīnas – tās pašas ājurvēdas viedokļa, kā arī vienkārši no veselā saprāta viedokļa) ir profilakse. Labākais veids, kā cīnīties ar infekcijām, ir pastāvīgi strādāt, lai stiprinātu savu ķermeni, ievedot to harmonijas stāvoklī.