Būtībā pubalģiju var izraisīt trīs mehānismi:

• Kaunuma locītavas bojājumi.

Pubis parasti attiecas uz iegurņa kaulu, kas atrodas urīnpūšļa priekšā un virs dzimumorgāniem. Patiesībā tas ir divu kaulu zaru krustojums, pa kreisi un pa labi, kas pa vidu saskaras ar locītavu, ko sauc par kaunuma simfizi, un kas gandrīz nav kustīgs. Šajā vietā var attīstīties locītavu un kaulu patoloģija, ko sauc par kaunuma osteoartropātiju un kas atgādina osteoartrītu.

• Muskuļu izcelsme.

Pubalģijā var tikt iesaistīti divi muskuļi: vēdera muskuļi un pievada muskuļi.

Pirmās sastāv no dažādām muskuļu grupām, piemēram, taisnajiem muskuļiem, kas sākas no ribām, lai sasniegtu iegurni (slavenās šokolādes tāfelītes), kā arī slīpi un šķērseniski muskuļi, kas atrodas sāniski; pēdējā relatīvais vājums var būt pubalģijas cēlonis.

Pievilkšanas muskuļi atrodas augšstilbu iekšējā pusē un tiek ievietoti iegurnī: to funkcija ir nodrošināt apakšējās ekstremitātes kustību no ārpuses uz iekšpusi. Dažos sporta veidos tie ir īpaši saspringti un var izraisīt pubalģiju.

• Vēdera sienas mazspēja.

Muskuļu grupu sapīšanās vēdera lejasdaļā nerada viendabīgu sienu. Tādējādi ir dažas trauslākas zonas, kas var atvērties un ļautu vēdera saturam iziet ārpusē (trūce). Tas jo īpaši attiecas uz cirkšņa reģionu (ko sauc arī par cirksni vai dobumu starp augšstilbu un kaunumu), kas var būt vēdera satura trūces vieta, ko sauc par cirkšņa trūci. Pubalģijā var būt tas pats mehānisms, lai gan visbiežāk nav īstas trūces, bet tikai šī reģiona “atvēršanās”.