Grūtniecības sākumā nereti rodas smērēšanās, tas ir, neliela asiņošana, kas nav nopietna. Tomēr jebkurā grūtniecības stadijā ir svarīgi konsultēties ar jebkuru asiņošanu, lai pēc iespējas agrāk atklātu komplikāciju, kurai nepieciešama ātra ārstēšana.

Nelielu maksts asiņošanu sauc par smērēšanos. Tās var notikt cikla laikā, bet arī grūtniecības laikā, visbiežāk pirmajā trimestrī, kad iestājas grūtniecība.

1 no 4 grūtniecēm grūtniecības pirmajā trimestrī ir asiņošana. Šīm metrorāģijām grūtniecības sākumā var būt dažādi cēloņi un līdz ar to arī dažādas sekas pārējā grūtniecības laikā.

• implantācijas asiņošana : Kad olšūna implantējas dzemdes gļotādā (apmēram 7-8 dienas pēc apaugļošanas), var rasties ļoti viegla asiņošana. Tie ir labdabīgi un neietekmē labu grūtniecības gaitu.
• ārpusdzemdes grūtniecība (EGU) : tā vietā, lai implantētu un attīstītos dzemdes dobumā, olšūna attīstās ārpusē, parasti olvados, retāk olnīcā, vēdera sienā vai dzemdes kaklā. GEU parasti izpaužas kā melnīgsnējs asins zudums, kas var rasties pirms menstruāciju termiņa (un to var sajaukt ar mēnešreizēm), kam seko stipras sāpes vēdera lejasdaļā. GEU nav aktīva grūtniecība, un tā ātri jāpārvalda, izmantojot medikamentus vai operācijas, lai novērstu caurules neatgriezenisku bojājumu.
• spontāns aborts : šī spontānā grūtniecības pārtraukšana, kas skar vidēji 15% grūtniecību, parasti izpaužas kā asins zudums, ko pavada sāpes vēdera lejasdaļā, vairāk vai mazāk vēlu pirmā trimestra laikā. Dažreiz grūtniecības produkts tiek izvadīts dabiski; citos gadījumos būs nepieciešama zāļu terapija vai aspirācija.
• deciduāla hematoma (vai daļēja placentas atdalīšanās): implantācijas laikā trofoblasts (nākotne placenta) var nedaudz atdalīties un izraisīt hematomas veidošanos, kas var izraisīt nelielu brūnu asiņošanu. Hematoma parasti izzūd spontāni, neietekmējot grūtniecības gaitu. Tomēr dažreiz tas pamazām pasliktinās un beidzas ar spontānu abortu.
• molāra grūtniecība (vai hidatidiforms dzimumzīme): salīdzinoši reti, šī komplikācija ir saistīta ar hromosomu anomāliju. To raksturo patoloģiska placentas attīstība cistu veidā un embrija trūkums 9 reizes no 10. Tāpēc grūtniecība nav progresējoša. Tipiskā formā molārā grūtniecība izpaužas ar diezgan ievērojamu atbildīgu asiņošanu un dzemdes apjoma palielināšanos, dažreiz ar grūtniecības pazīmju pastiprināšanos. Citos gadījumos tas noved pie spontāna aborta.

Visbeidzot, gadās, ka dzemdes kakla līmenī pēc maksts izmeklēšanas vai dzimumakta rodas neliela asiņošana.

Ja pēc grūtniecības sākuma iestājas asiņošana menstruāciju paredzētajā datumā, to sauc par “dzimšanas dienas periodu”. Tā ir neliela asiņošana, kas neizraisa sāpes.

Mēs nezinām precīzu iemeslu šiem "dzimšanas dienas noteikumiem", kas turklāt ir reti. Tā var būt neliela tā sauktā deciduāla hematoma; neliela asiņošana implantācijas dēļ; neliela hormonālā nelīdzsvarotība, kas pirmajos 2-3 grūtniecības mēnešos izraisa vieglu asiņošanu noteikumu gadadienas datumā, neietekmējot grūtniecības gaitu.

Grūtniecības sākumā nopietnākie asiņošanas cēloņi ir spontāns aborts, ārpusdzemdes grūtniecība un molāra grūtniecība, kas visi izraisa grūtniecības pārtraukšanu.

Grūtniecības beigās visnopietnākais asiņošanas cēlonis irretroplacentāra hematoma (nejaukt ar deciduālo hematomu). Dažreiz trešajā trimestrī placenta nolobās vairāk vai mazāk plašā daļā. Šī "parasti ievietotas placentas priekšlaicīga atdalīšanās" novedīs pie hematomas veidošanās starp dzemdes sienu un placentu. Pēc tam parādās pēkšņas iegurņa sāpes, kontrakcijas, asiņošana.

Retroplacentāra hematoma ir ārkārtas situācija dzemdniecībā, jo ir apdraudēta bērna izdzīvošana. Placenta vairs pareizi nepilda savu barojošo lomu (skābekļa un barības vielu ziņā), bērnam ir augļa ciešanas. Mātei draud asiņošana. Tāpēc steidzami tiek veikts ķeizargrieziens.

Topošajām māmiņām ar hipertensiju vai gestācijas diabētu biežāk ir retroplacentāra hematoma. Vardarbīga ietekme uz kuņģi var izraisīt arī šāda veida hematomu. Bet dažreiz iemesls netiek atrasts.

Otrs iespējamais asiņošanas cēlonis grūtniecības beigās ir sākotnējā kūka, tas ir, neparasti zema ievietota placenta. Grūtniecības beigās kontrakciju ietekmē placenta var nolobīties vienu daļu un izraisīt vairāk vai mazāk nozīmīgu asiņošanu. Ir svarīgi konsultēties, lai kontrolētu placentu. Absolūta atpūta būs būtiska līdz dzemdībām, kas notiks ar ķeizargriezienu, ja tā ir nosedzošā placentas priekšpuse (tā nosedz dzemdes kaklu un līdz ar to neļauj bērnam iziet).

Principā par visu asiņošanu grūtniecības laikā jākonsultējas.

Grūtniecības sākumā ginekologs vai vecmāte parasti izraksta hormona bHCG asins analīzi, kā arī ultraskaņu, lai pārliecinātos, ka grūtniecība norit labi.