Ērču koduma pazīmes un simptomi cilvēkiem, ko darīt?

Asinssūcējas ērces – dažu cilvēkiem bīstamu infekciju potenciālie patogēnu nesēji. Visslavenākā šīs grupas infekcija Krievijā ir ērču encefalīts. Bīstami ir arī borelioze (Laima slimība), ērlihioze, anaplazmoze un vairākas citas slimības, ko pārnēsā ērces.

! Ik gadu medicīnas iestādēs pēc ērču kodumiem vēršas līdz 400 tūkstošiem Krievijas iedzīvotāju, ceturtā daļa upuru ir bērni līdz 14 gadu vecumam. Nav zināms, cik ērču kodumus mūsu valsts pilsoņi saņem ārvalstu braucienos.

Maksimālais sūkšanas skaits reģistrēts Sibīrijas, Volgas un Urālu federālajos apgabalos, minimālais – Dienvidkaukāzā.

Ērču uzbrukumam raksturīga sezonalitāte. Pirmie kodumu gadījumi – agrs pavasaris ar vidējo diennakts augsnes temperatūru virs 0,3⁰C, pēdējais – dziļš rudens. Maksimālais ērču kodumu skaits ir laika posmā no pavasara vidus līdz vasaras pirmajai pusei.

Ērces ir potenciāli viena un dažreiz vairāku veidu mikrobu un vīrusu pārnēsātāji. Attiecīgi viena patogēna pārvadātājs ir viens nesējs, un divi vai vairāki patogēni ir jaukts nesējs. Reģionos ar augstu iedzīvotāju blīvumu ērces ir:

• monoinfekcijas – 10-20% gadījumu;

• jauktas infekcijas – 7-15% gadījumu.

Kā izskatās ērču ērce?

Ērce tiek piestiprināta pie cilvēka ķermeņa ar hipostomas palīdzību. Šis nepāra izaugums pilda maņu orgāna, pieķeršanās un asinssūkšanas funkcijas. Visticamākā vieta, kur ērce pieķersies cilvēkam no apakšas uz augšu:

• cirkšņa zona;

• vēders un muguras lejasdaļa;

• krūtis, paduses, kakls;

• ausu zona.

Koduma laikā ērces siekalu un mikrotraumu ietekmē uz ādas attīstās iekaisums un lokāla alerģiska reakcija. Sūkšanas vieta ir nesāpīga, kas izpaužas kā noapaļotas formas apsārtums.

Raksturīgi izskatās ērces koduma vieta pie Laima slimības (boreliozes) – specifiskas plankumainas eritēmas veidā, kas palielinās līdz 10-20 cm diametrā (dažkārt līdz 60 cm). Plankuma forma ir apaļa, ovāla, dažreiz neregulāra. Pēc kāda laika gar kontūru veidojas paaugstināta ārējā robeža intensīvi sarkanā krāsā. Eritēmas centrs kļūst ciānisks vai balts. Nākamajā dienā plankums izskatās kā virtulis, veidojas garoza un rēta. Pēc divām nedēļām rēta pazūd bez pēdām.

Video: iekodusi ērce, ko darīt? Steidzamā aprūpe:

Pirmā palīdzība pie ērces koduma

Cietušajam jāpalīdz noņemt ērci, ievietot to noslēgtā traukā un parakstīties uz etiķetes, kas pievienota biomateriāla paraugam.

Ērces piesūkšanās izraisa alerģisku ķermeņa reakciju, dažreiz Kvinkes tūskas veidā.

Kvinkes tūskas pazīmes attīstās dažu minūšu vai stundu laikā:

• plakstiņu, lūpu un citu sejas daļu pietūkums;

• muskuļu sāpes;

• apgrūtināta elpošana.

Šī ir ļoti bīstama alerģiskas reakcijas izpausme, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jāmēģina palīdzēt cietušajam pirms ārstu ierašanās.

Mājās varat veikt šādas darbības:

• dot kādu no antihistamīna līdzekļiem;

• nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam;

Ārstniecības iestādēs tiek veikti iespējamo infekciju diagnostikas un terapeitiskie pasākumi.

Kur doties pēc ērces koduma?

Ir nepieciešams veikt šādu darbību algoritmu:

1. noņemiet iestrēgušo ērci;

2. nogādājiet to akreditētā laboratorijā infekcijas izraisītāju noteikšanai ar PCR (adresi skatīt zemāk);

3. ziedot asinis (ja nepieciešams), lai noteiktu antivielas pret ELISA cilvēka serumā (sīkāka informācija zemāk).

4. iziet ārstēšanas kursu saskaņā ar laboratorisko izmeklējumu rezultātiem un klīniskajām indikācijām.

1. Noņemiet iestrēgušo ērci

Ērces piesūkšanās notiek pēc tās piestiprināšanas pie cilvēka ķermeņa. Šis process ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Asins uzsūkšanās ilgst no divām stundām līdz vairākām dienām. Cilvēkiem sūkšana ir nemanāma, un ērce, kas jau ir piedzērusies ar asinīm, ir apaļa un pelēka.

Piesūkusies ērce ir jānoņem steidzami, bet ļoti uzmanīgi! Ir nepieciešams aizsargāt viņa vēderu no bojājumiem un hemolimfas un cilvēka asiņu noplūdes. Rokas un brūce koduma vietā jāārstē ar spirtu saturošu šķīdumu (degvīnu, joda vai briljantzaļo spirta šķīdumu).

Ērces noņemšana ar improvizētiem līdzekļiem:

1. Izmetiet diegu cilpas veidā ap probosci (tuvu ādai), pievelciet un lēnām izvelciet to ar šūpojošām kustībām. Diegu vietā varat izmantot nagus, divus sērkociņus un citus piemērotus priekšmetus.

2. Ievietojiet ērci plastmasas maisiņā, piesieniet kaklu.

3. Parakstiet iepakojuma etiķeti (norāda datumu, laiku, atklāšanas vietu, personas, kurai ērce izņemta, pilnu vārdu, uzvārdu, kontaktus informācijas iegūšanai par ērču invāziju).

Ērces noņemšana ar īpašu instrumentu:

1. Izmantot medicīniskās (manikīra) pincetes vai ierīces (Tick Twister, Tick Nipper, Pro ērču līdzeklis, Trix, Tricked off, citi);

2. Ievietojiet ērci hermētiskā traukā (piemēram, zāļu pudelē);

3. Parakstiet etiķeti uz konteinera (skatīt iepriekš).

2. Nogādājiet ērci uz akreditētu laboratoriju

Analīzes tiek veiktas bez maksas, taču šī informācija ir obligāti jāprecizē. PCR pētījums, kas balstīts uz gataviem diagnostikas komplektiem AmpliSens TBEV (encefalīts, borelioze, anaplazmoze, erlihioze), izplatītājs InterLabService LLC. Mums ir jāzina, kad būs gatavi rezultāti. Parasti tajā pašā dienā vai nākamajā rītā.

3. Ziedojiet asinis, lai noteiktu antivielas

10 dienu laikā pēc ērces piesūkšanās, pēc ārsta ieteikuma, dažkārt ir nepieciešams nodot asinis, lai cilvēkiem konstatētu antivielas pret ērču pārnēsātajām infekcijām. Diagnostikai tiek izmantota AS “Vector-Best” testu sistēma “VektoVKE -IgG-strip”. Analīzes laiks: 2 stundas 30 minūtes.

4. Veiciet imūnterapiju, kā ieteicis ārsts

Saskaņā ar ērču pētījumu rezultātiem ar PCR un/vai asins serumu ELISA noteikšanai, pamatojoties uz ārsta ieteikumiem, tiek veikta specifiska imūnterapija.

• Cilvēka imūnglobulīna ieviešana pret ērču encefalītu ir apmaksāta!

• Gamma globulīns noteiktām iedzīvotāju kategorijām tiek ievadīts bez maksas un uz VHI polises pamata ērču encefalīta ārstēšanas programmas ietvaros (4 dienu laikā pēc koduma noteikti jāsazinās ar līgumā norādīto ārstniecības iestādi).

Laiks, kurā iespējama specifiska ārstēšana, periods, globulīna ievadīšanas biežums jānoskaidro pie ārstējošā ārsta. Norādīta encefalīta medicīniskās palīdzības punkta adrese:

• DMS politikās;

• uz stenda laboratorijā.

Kodumu profilakse un citi ieteikumi

Ērču uzbrukuma iespējamība cilvēkam ir atkarīga no:

• dzīvesvietas teritorijas epidemioloģiskā labklājība;

• profesija, kas saistīta ar biežu uzturēšanos mežā, laukā;

• iespēja apmeklēt vietas, kas ir nelabvēlīgas ērču pārnēsāto infekciju ziņā.

Ar ērču kodumu saistīto seku novēršana balstās uz:

• vakcinācija, bet tas ir preventīvs pasākums; kad cilvēks ir inficēts, to nevar izmantot;

• specifiska imūnterapija ir terapeitisks pasākums (imūnglobulīna ievadīšana tikai infekcijas gadījumā vai ir aizdomas par infekciju pēc koduma);

• veselības apdrošināšana, lai apmaksātu iespējamo ārstēšanu;

• speciāla apģērba un ierīču lietošana, lai novērstu ērču nokļūšanu uz ķermeņa;

• repelentu lietošana, ērču iznīcināšana;

• ierobežojot ērču skaitu biotopos, vietās, kur cilvēki var atrasties.

Ieteikumi vakcīnas izvēlei

Vakcinācija būtiski samazina saslimšanas risku, tā tiek parādīta visiem nelabvēlīgos reģionos dzīvojošajiem un ar mežu profesionāli saistītām personām (urbējiem, ģeologiem, mērniekiem, mežsargiem). Ja vēlas, vakcināciju var veikt ikviens, kas par to interesējas, ja nav kontrindikāciju.

Primārā vakcinācija ir iespējama no pirmā bērna dzīves gada un pēc tam jebkurā vecumā. Pieaugušos var vakcinēt ar pašmāju un importa zālēm, bērniem labāk ar ievestajām. Krievijā ir pieejami seši vakcīnu varianti no četriem ražotājiem no Krievijas, Vācijas un Šveices.

Krievijā ražotās ērču encefalīta vakcīnas:

• Koncentrētā inaktivētā vakcīna ir indicēta lietošanai no trim gadiem un vecākiem;

• Encevir (EnceVir), Krievija, rādīts no astoņpadsmit gadu vecuma un vairāk.

Šveicē ražotās vakcīnas pret ērču encefalītu:

• FSME-Immun Junior (FSME-Immun Junior), parādīts no viena gada līdz sešpadsmit gadiem;

• FSM-Immun Inject (FSME-Immun Inject), indikācijas ir līdzīgas.

Vācijā ražotās vakcīnas pret ērču encefalītu:

• Encepur Children, parādīts no divpadsmit mēnešiem līdz vienpadsmit gadiem;

• Pieaugušais Encepur (Encepur adult), parādīts no divpadsmit gadiem un vecākiem.

Divas vakcinācijas shēmas: profilaktiskā un ārkārtas vakcinācijas:

• Profilaktiskā vakcinācija nodrošina aizsardzību pret ērcēm pirmajā gadā, bet pēc revakcinācijas – trīs gadu laikā. Revakcinācija tiek veikta reizi trijos gados.

• Ārkārtas vakcinācija nodrošina īslaicīgu aizsardzības efektu. Indikācija – steidzami braucieni uz encefalītam nelabvēlīgiem reģioniem.

Vakcinācija tiek veikta pēc pacienta iepriekšējas aptaujas par alerģiskām reakcijām, klīniskās izmeklēšanas, termometrijas. Personām ar veselības problēmām nav atļauts vakcinēties. Ir kontrindikācijas un ierobežojumi.

Krievijā tiek ražots FSUE NPO “Microgen” ražotais “Cilvēka imūnglobulīns pret ērču encefalītu”. Zāles satur gatavas antivielas pret vīrusu encefalītu. To ievada intramuskulāri ārstēšanas nolūkā, parasti pēc inficēšanās vai inficēšanās riska gadījumā. Devas un lietošanas biežumu var uzzināt pie ārsta.

Ieteikumi ar ērču encefalīta ārstēšanu saistīto izmaksu apdrošināšanai

Apdrošināšanu vēlams ieteikt kā papildinājumu vakcinācijai vai kā vienīgo pasākumu vakcinācijas neiespējamības gadījumā. Apdrošināšana pret ērču encefalītu tiek veikta VHI – brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros. Maksājumi paredzēti, lai kompensētu dārgo ērču encefalīta un citu līdzīgu infekciju ārstēšanu. Izvēloties apdrošināšanas programmu un apdrošināšanas kompāniju, jums jāpievērš uzmanība:

• atļauju pieejamība apdrošinātā VHI veikšanai;

• VHI pakalpojumu izmaksas un apdrošinātā reputācija;

• dokumentu pieejamība tiesībām sniegt medicīnisko un profilaktisko aprūpi vai līgums ar personu, kas ir pilnvarota sniegt šādu palīdzību apdrošinātā vārdā;

• Pieejama XNUMX stundu bezmaksas tālruņa līnija ārkārtas palīdzības sniegšanai.

Padomi, kā novērst ērču uzbrukumus

Dodoties uz mežu vai ārpus pilsētas, izvēlieties pareizo apģērbu gaišās krāsās:

• pretencefalīta uzvalks;

• jaka (krekls) ar garām piedurknēm un aprocēm un zeķēs ievilktas bikses;

• kapuce, kas cieši pieguļ galvai un aizsargā kaklu.

Katru stundu jums ir jāpārbauda drēbes no apakšas uz augšu, vai nav ērču. Ik pēc divām stundām ieteicams pārbaudīt ķermeni, galvenokārt paduses, kaklu, cirkšņus, krūtis un galvu. Ir vērts izvairīties vai līdz minimumam samazināt atrašanās garā zālē meža malā, gar takām.

Tirdzniecībā ir pieejamas dažādas ierīces, kas novērš ērču nokļūšanu uz ķermeņa ar insekticīdiem piesūcinātu moskītu tīklu, īpašu apavu, apģērbu u.c.

Akaricīdi (iznīcina ērces) – tiem ir tikai kontakta iedarbība. Tos drīkst izmantot tikai virsdrēbju auduma apstrādei un teritoriju un telpu pretērču apstrādei!

Pārdošanā jūs varat atrast akaricīdus, kurus ieteicams lietot uz ādas. Taču tās jālieto uzmanīgi – iespējamas alerģijas, saindēšanās.

Ieteikumi ērču iznīcināšanai biotopos un vietās, kur var atrasties cilvēki

Lai novērstu ērču izplatīšanos, jums regulāri:

• pļauj zāli uz vietas (ērces apsargā upuri zālē, parasti 0,6 m augstumā, maksimālais augstums ir 1,5 metri; izsalkuma stāvoklī ērces dzīvo no diviem līdz četriem gadiem, saskaņā ar dažiem datiem avoti līdz septiņiem gadiem; attīstība no olšūnas līdz pieaugušiem indivīdiem - imago ilgst divus līdz trīs gadus vai vairāk);

• notīriet krūmus, noņemiet nokritušās lapas (ērces zaudē savu mitrumu saulē un atjauno līdzsvaru mitrās patversmēs);

• iznīcināt sīkos grauzējus – ērču saimniekus (slimības izraisītāja cirkulācija savvaļas faunā – dabisks infekcijas perēklis);

• ārstēt iespējamās ērču koncentrācijas vietas (vidējās zonas ērces pārvietojas 5-10 metru robežās, dienvidu – līdz 100 metriem, orientējoties ar receptoru palīdzību, koncentrējas pa takām, mežmalas – vietās, kur iespējama saskare ar upuris).

Pretērču ārstēšana, kuras pamatā ir zināšanas par ērču bioloģiju, ir efektīva, ja to veic katru gadu. Daudzos reģionos ir organizācijas, kas veic desakarizāciju, deratizāciju, kaitēkļu apkarošanu, ievieš iekārtas zāles pļaušanai, ķimikālijas pretērču apstrādei.