Reanimācijas nodaļa ir specializēts medicīnas dienests, kurā smagākie pacienti tiek hospitalizēti, līdz viņu dzīvībai svarīgās funkcijas vairs netiek apdraudētas.

Izšķir dažādas intensīvās terapijas nodaļas:

Nepārtrauktās uzraudzības vienība (ICU)

Tas ir paredzēts, lai rūpētos par pacientiem, kuriem ir dzīvības mazspējas risks, kam nepieciešama rūpīga uzraudzība. Viņiem jāspēj tikt galā ar neveiksmi, ja tā notiek, un jāsagatavo pacients ātrai pārvešanai uz intensīvās terapijas nodaļu.

Intensīvās terapijas nodaļa (ICU)

Tā ir pilnvarota ierobežotu laika periodu risināt vienu kļūmi.

Reanimācija

Tas ir paredzēts ilgstošai pacientu ārstēšanai ar vairākām neveiksmēm.

Visi pakalpojumi ne vienmēr ir pieejami visās slimnīcās: īpaši tas attiecas uz reanimāciju. No otras puses, visās slimnīcās, gan valsts, gan privātajās, ir diennakts nepārtrauktas uzraudzības pakalpojums.

Katrai intensīvās terapijas nodaļai ir sava specialitāte:

• kardioloģiskās;
• Nefroloģiskais;
• Elpošanas;
• Asinsvadu neiroloģiski;
• hematoloģiskais;
• Jaundzimušo;
• Pediatrija;
• Smagu apdegumu ārstēšana;
• Un vēl daudz vairāk

Pacienti tiek ievietoti intensīvajā terapijā, ja viena vai vairākas dzīvībai svarīgas funkcijas neizdodas šādu iemeslu dēļ:

• Smaga infekcija (septiskais šoks);
• Intensīva dehidratācija;
• No alerģijas;
• Sirds problēma;
• Saindēšanās ar zālēm;
• No politraumas;
• Komas stāvoklī;
• Akūta nieru mazspēja;
• Akūta elpošanas mazspēja;
• Sirdsdarbības apstāšanās;
• lielas operācijas, piemēram, sirds vai gremošanas operācijas;
• Un vēl daudz vairāk

Intensīvās terapijas nodaļā pacientu stāvoklim un veiktajām ārstēšanas metodēm ir nepieciešams specializēts personāls.

Medicīniskā personāla specializācija uz vietas ir atkarīga no darbības veida:

• Reanimācijas nodaļā atrodas reanimatologi;
• Intensīvās terapijas nodaļā kardioloģijā (ICU), kardiologi;
• Nepārtrauktas uzraudzības nodaļā anesteziologi;
• Un vēl daudz vairāk

Ārsti ir anestēzijas intensīvās terapijas vai intensīvās terapijas speciālisti un strādā sadarbībā ar visiem slimnīcas speciālistiem: fizioterapeitiem, medicīniskās elektroradioloģijas tehniķiem, vispārējās aprūpes māsu (IDE), slimnīcas pakalpojumu aģentiem…

Monitoringa un diennakts aprūpes nepārtrauktība tiek nodrošināta ar liela skaita feldšeru palīdzību un pastāvīgu mediķu brigādes klātbūtni uz vietas, lai nekavējoties reaģētu uz jebkuru neatliekamu situāciju – divi IDE uz pieciem pacientiem reanimācijā, viens IDE uz. četri pacienti ICU un USC.

Visos reanimācijas dienestos ir aprīkojums, kas nodrošina nepārtrauktu galveno ķermeņa funkciju un pacientu stāvokļa uzraudzību.

Novērošanas aprīkojumā ietilpst:

• Elektrokardioskopi;
• Asinsspiediena mērītāji;
• Kolorimetriskie oksimetri – infrasarkanā šūna, kas ievietota pirksta mīkstumā, lai noteiktu oksihemoglobīna procentuālo daudzumu asinīs;
• Centrālo vēnu katetri (VVC).

Un uzraudzītās konstantes ir šādas:

• Sirds biežums ;
• Elpošanas ātrums ;
• Arteriālais spiediens (sistoliskais, diastoliskais un vidējais): tas var būt nepārtraukts, pateicoties aprocei, kas regulāri piepūšas, vai nepārtraukts, izmantojot katetru, kas implantēts radiālajā vai augšstilba artērijā;
• Centrālais venozais spiediens (PVC);
• Piesātinājums ar skābekli;
• Temperatūra: tā var būt nepārtraukta – mērīta ar termometru – vai nepārtraukta, izmantojot zondi;
• Un citi atbilstoši vajadzībām: intrakraniālais spiediens, sirds izsviede, miega dziļums utt.

Katra pacienta – atsevišķas telpas – dati tiek attēloti reāllaikā katrā telpā un paralēli uz ekrāna, kas atrodas dienesta centrālajā zālē, lai personāls varētu vienlaicīgi uzraudzīt visus pacientus. Ja kāds no parametriem pēkšņi mainās, nekavējoties tiek iedarbināts skaņas signāls.

Reanimācija ir ļoti tehniska vide, kurā iespējams izveidot daudzas palīdzības sistēmas:

• Elpošanas palīdzība: skābekļa brilles, skābekļa maska, trahejas intubācija, traheostomija un elpošanas fizioterapijas seansi;
• Sirds un elpošanas palīdzība: zāles normāla arteriālā spiediena atjaunošanai, elpošanas palīgaparāts, kas uzlabo orgānu apgādi ar skābekli, ekstrakorporālās asinsrites palīdzības aparāts;
• Nieru palīdzība: nepārtraukta vai periodiska dialīze;
• Mākslīgā barošana: enterāla barošana ar zondi kuņģī vai parenterāla barošana ar infūziju;
• Sedācija: viegla sedācija – pacients ir pie samaņas – ar vispārēju anestēziju – pacients ir inducētā komā;
• Un vēl daudz vairāk

Visbeidzot, higiēnas un komforta aprūpi, ko sauc par māsu, katru dienu nodrošina medmāsas, māsu palīgi un fizioterapeiti.

Reanimācijas pakalpojumi ir atvērti ģimenēm un tuviniekiem, kuru klātbūtne un atbalsts ir svarīga atveseļošanās sastāvdaļa. Pacientu un viņu ģimeņu atbalstam ir pieejami psihologi, sociālie darbinieki, administratīvie aģenti un reliģiskie pārstāvji.

Pētniecības, pētījumu, novērtēšanas un statistikas departamenta (DREES) veiktajā aptaujā ir aprēķināts gultu skaits – pieaugušajiem un bērniem, valsts un privātajā – Francijā 2018.

• 5 gados intensīvajā terapijā;
• Uz 5 intensīvās terapijas nodaļā;
• 8 nepārtrauktas uzraudzības blokā.

Aptaujā, ko 2020. gada novembrī veica Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) un Nacionālās profesionālās pneumoloģijas padomes, tika identificētas visas ilgtermiņa aprūpes struktūras, intensīvās terapijas nodaļas, intensīvās elpošanas nodaļas (USIR) un nepārtraukta pneimoloģiska uzraudzība ( USC) valsts teritorijā:

• USIR, ko atbalsta pneimoloģiskie departamenti, atrodas tikai CHU: 104 gultas 7 reģionos;
• Plaušu USC, ko atbalsta pulmonoloģijas nodaļas: 101 gulta vai 81 USC gulta + 20 gultas struktūrās, kas apvieno USIR un USC.

Reanimācijā ievietoto pacientu prognozes ir ļoti grūti paredzēt. Pacienta klīniskā stāvokļa attīstība – uzlabošanās vai pasliktināšanās – katrā atsevišķā gadījumā noteiks viņa izdzīvošanas un labas atveseļošanās iespējas.

2020. gada oktobrī publicētajā Covid-ICU pētījumā — Covid-19 infekcija intensīvās terapijas nodaļā, “intensīvās terapijas nodaļā” — tika iekļauti 4 pieaugušie franču, beļģu un Šveices iedzīvotāji ar akūtu respiratorā distresa sindromu, kas saistīts ar infekciju ar SARS-CoV-244. Deviņdesmit dienas pēc viņu uzņemšanas intensīvajā terapijā mirstība bija 2%.