Saskaņā ar savu misiju MedTvoiLokony redakcijas kolēģija dara visu iespējamo, lai nodrošinātu uzticamu medicīnisku saturu, ko atbalsta jaunākās zinātnes atziņas. Papildu karodziņš “Pārbaudīts saturs” norāda, ka rakstu ir pārskatījis vai tieši uzrakstījis ārsts. Šī divpakāpju pārbaude: medicīnas žurnālists un ārsts ļauj mums nodrošināt augstākās kvalitātes saturu atbilstoši pašreizējām medicīnas zināšanām.
Mūsu apņemšanos šajā jomā, cita starpā, ir novērtējusi Veselības žurnālistu asociācija, kas MedTvoiLokony redakcijai piešķīra Lielā pedagoga goda nosaukumu.
Zobu pulpas iekaisums parasti rodas neārstēta kariesa rezultātā. Slimība izraisa sāpes, sākotnēji nelielas un pārejošas, pēc tam ar lielāku intensitāti, nemainīgas dienā un naktī, izstarojošas un pulsējošas. Simptomu parādīšanās ir norāde uz zobārsta apmeklējumu, jo neārstēts pulpīts izraisa nopietnas slimības.
Kas ir pulpīts?
Zoba pulpas iekaisums ir bieži sastopama neārstēta kariesa sekas, kuras baktērijas uzbrūk dziļākajiem audiem, izraisot slimības. Kaites cēlonis var būt arī mehāniski ievainojumi (piemēram, lūzums) vai viena zoba vairākas ārstēšanas procedūras. Pulpīts izpaužas ar dažādas intensitātes sāpēm.
Slimībā pagarinām sākuma fāzi: sāpes rodas tikai dzerot un ēdot aukstus vai saldus ēdienus, un progresējošā fāze: sāpes rodas pastāvīgi ēdot vai guļot un ļoti bieži atgriežas (tad pulpīts ir neatgriezenisks process). Papildus sāpēm ir vispārēji simptomi, piemēram, augsta temperatūra, galvassāpes un kakla sāpes un vispārējs savārgums.
Pulpīts – fāzes
1. Pulpīta pirmā stadija – tā ir atgriezeniska stadija un ilgst apmēram trīs dienas. Šajā fāzē pacienti izjūt nelielas sāpes, kas īpaši rodas, patērējot aukstus un saldus produktus. Šajā posmā pacienta ziņošanai ārstam ir laba prognoze, jo pulpītu var apturēt. Zobārsts parasti nosaka konservatīvu ārstēšanu, izņem kariesu no dobumiem un pēc tam veic ārstēšanu ar īpašiem preparātiem vai uzliek pastāvīgu plombēšanu.
2. Pulpīta otrā stadija – ir neatgriezeniska fāze, kurā zobārsts nespēj apturēt iekaisuma attīstību. Akūta pulpīta pazīme ir nepanesamas pulsējošas zobu sāpes, īpaši naktī. Diemžēl pat kariesa noņemšana nenes atvieglojumu. Zobs pastāvīgi ir paaugstināts jutīgums gan pret pieskārienu, gan pret ēdienu. Vienīgā izeja ir pilnībā noņemt bojāto mīkstumu.
3. Pulpīta (nekrozes) trešā stadija – raksturojas ar pulpas nekrozes veidošanos, kas sākotnēji ir asimptomātiska. Zobu apskates laikā tiek konstatēts dziļš kariess un daļēji bojāta kambara velve. Mutes dobumā var novērot nekrotiskās masas un zoba dabiskās krāsas un spīduma zudumu. Bieži vien zobs sāk iegūt zilganu zilganu krāsu. Laika gaitā mirušie audi sadalās un veidojas gangrēna.
Sākotnējā slimības stadijā izmaiņas parasti ir atgriezeniskas un ir iespējams veikt t.s bioloģiskā apstrādekā rezultātā zoba pulpa nezaudē savu vitalitāti, savukārt nākamajā posmā izmaiņas ir neatgriezeniskas un ārstēšana jāapvieno ar nepieciešamību izņemt zobu pulpu un veikt t.s. endodontiskā ārstēšana ar sekojošu ciešu sakņu kanāla aizpildīšanu ar īpašu preparātu.
Ja zobs šajā periodā netiek ārstēts, tam attīstīsies pulpas nekroze un gangrēna, kā arī zobu periapikālo audu iekaisums ar daudzām sekām. Zobs sāk būt jutīgs pret sakošanu un pieskārienu, un periapikālajā zonā var veidoties abscess. Attīstās ievērojams pietūkums, subjektīvie simptomi ir lieliski.
Akūts iekaisums izraisa hronisku zobu periapikālo audu iekaisumu un izmaiņas alveolārajā kaulā. Dažkārt hronisks periapikālo audu iekaisums norit asimptomātiski, un ar rentgena izmeklēšanu tiek konstatētas zobu periapikālās izmaiņas.
Pulpīta ārstēšana
Pulpīta diagnoze prasa pēc iespējas ātrāku ārstēšanu.
Pulpīta ārstēšanā ir svarīgi atbrīvoties no kariesa un aizpildīt dobumus. Lai novērstu zobu bojāšanos, vajadzētu padomāt par zobu fluorēšanu. Slimības progresējošā rakstura dēļ ir nepieciešams uzklāt terapeitisko pārsēju, kas satur cinka oksīdu un kalcija hidroksīdu. Pacientiem tas jāvalkā astoņas līdz divpadsmit nedēļas. Ja sāpes mazinās pēc šī laika, zobārsts beidzot aizpildīs dobumu. Savukārt, kad zobs vēl sāp – nepieciešama ieviešana sakņu kanālu ārstēšana.
Nepieciešams recepšu pretsāpju līdzeklis? Šim nolūkam varat izmantot telemedicīnas klīniku un noorganizēt tiešsaistes konsultāciju ar e-recepti.
Zoba endodontiskās ārstēšanas veikšana ir saistīta ar zoba uzbūvi (viens vai daudzsakņu zobs), ir atkarīga no bojājuma lieluma un alveolārā procesa kaula destrukcijas apjoma. Sakņu kanālu ārstēšanas laikā zobārsts no zoba iekšpuses izņem atmirušos audus. Ārstēšana tiek pabeigta ar ciešu sakņu kanāla aizpildīšanu.
Dažreiz vienīgā iespēja ir pilnībā noņemt zobu.
Pulpīta komplikācijas
Diemžēl pacienti ļoti bieži ignorē zobu sāpes, kas parādās akūta pulpīta laikā (kad nekroze vēl nav notikusi vai nekrotiskās izmaiņas ir nelielas). Tā ir liela kļūda. Zobārsta konsultācija šajā posmā un atbilstošas ārstēšanas ieviešana var ne tikai glābt zobu, bet arī novērst nopietnas komplikācijas. Pulpas nekrozes vai drīzāk tās pūšanas sekas var būt:
- periostīts,
- abscesu veidošanās,
- kaulu, kas atrodas blakus zoba saknei, degradācija,
- periodonta audu infekcija,
- fistulu, torija un koku veidošanās,
- sistēmisku slimību attīstība baktēriju iekļūšanas asinsritē rezultātā: miokardīts, sepse, smadzeņu abscess, glomerulonefrīts un reimatiskas slimības.
Pret reimatiskām sāpēm var lietot kaņepju atvēsinošo želeju, kas mazina diskomfortu mugurkaulā, muskuļos un locītavās.
Kā novērst pulpītu?
Mutes higiēna ir ārkārtīgi svarīga zobu pulpas profilaksē. Ir vērts iegādāties sonic zobu birsti, kas attīra mutes dobumu efektīvāk un rūpīgāk nekā parastā manuālā zobu birste. Izvairieties ēst saldumus un cukurus. Turklāt ik pēc pusgada jāpārbauda zobu stāvoklis, apmeklējot zobārstu. Mutes dobuma infekciju un kariesa gadījumā ir vērts lietot arī LACTIBIANE Buccodental, kas palīdz uzturēt pareizu mutes dobuma baktēriju floru, kas atbalsta kariesu un mutes dobuma iekaisumu profilaksi un ārstēšanu.
Vecākiem ir svarīga loma, jo viņiem jau no mazotnes būtu jāizglīto bērns par to, kā pareizi, kad un cik bieži tīrīt zobus. Vecākiem jābūt paraugiem, tāpēc, parādot bērniem higiēnas paradumus, izvairīsies no nepatīkamām un sāpīgām zobu slimībām. Diemžēl pēdējā laikā bērnu vidū pieaug saslimstība ar kariesu, kas nākotnē var radīt daudzas sāpīgas sekas.