La Prostatas ir dziedzerisvīriešu reproduktīvā sistēma. Tas atrodas tieši zem urīnpūšļa un, tāpat kā gredzens, ieskauj urīnizvadkanālu - kanālu, caur kuru urīns un sperma iziet no ķermeņa. Prostatas loma ir ražot prostatas šķidrumu, vienu no spermas sastāvdaļām kopā ar sēklu šķidrumu un spermu, uz laiku uzglabāt spermu pirms ejakulācijas un pēc tam savilkties ejakulācijas laikā, tādējādi piedaloties ejakulācijas procesā. spermas izraidīšana.

Le prostatas vēzis ir visizplatītākais vēža veids vīriešiem: tiek lēsts, ka 1 no 7 vīriešiem tas tiks diagnosticēts, visbiežāk viņu XNUMX. Lai gan konkrēts cēlonis nav atklāts, pastāv ģenētiskā predispozīcija.

Lielākā daļa prostatas vēža progresē ļoti lēni. Turklāt lielākā daļa vīriešu, kuriem tiek atklāts šis vēzis, mirs cita iemesla dēļ. Ļoti bieži audzējs joprojām atrodas Prostatas un tam ir ierobežota ietekme uz veselību, dažreiz izraisot urīnceļu vai erekcijas traucējumi. Tomēr daži vēža veidi var augt un izplatīties ātrāk.

Francijā prostatas vēzis ir visizplatītākais vīriešu vēzis (71 jauns saslimšanas gadījums - 200) un trešais galvenais vēža izraisīto nāves cēlonis vīriešiem (2011. gadā mirst). Vidējais diagnozes vecums ir 3 gadi, un 8% prostatas vēža tiek diagnosticēti pēc 700 gadiem. Vidējais mirstības vecums no prostatas vēža ir 74 gadi, kas ir gandrīz vidējais vīriešu paredzamais dzīves ilgums Francijā. Prostatas vēzis ir vēzis ar labu prognozi: 44 gadu relatīvā izdzīvošana ir krasi uzlabojusies-no 75% gadījumos, kas diagnosticēti 78 līdz 5% 70 gadu vecumā.

Prostatas vēzis ir 2^e vīriešu vēža nāves cēlonis Ziemeļamerikā pēc plaušu vēža.

Veidi

THEadenokarcinoma ir visizplatītākā prostatas vēža forma. Tas veido aptuveni 95% gadījumu.

Vēža smagums ir atkarīgs no audzējs (lokāls, ar tuvām vai tālām metastāzēm) un veids vēža šūnasPastāv rādītājs, lai novērtētu prostatas vēža prognozi, tas ir, riskus, ko tas rada skartajai personai. Šis ir Gleason rādītājs.

Šis rādītājs, pētot prostatas audus mikroskopā, piešķir divus skaitļus no 3 līdz 5, skaitļus, kas atbilst 3., 4. vai 5. pakāpei. Skaitlis 3 atbilst labdabīgākiem prostatas audiem, bet skaitlis 5 - agresīvākajiem.

Izmantojot šos skaitļus, lai iegūtu punktu skaitu, kas var svārstīties no 2 līdz 10, mēs saskaitām 2 pakāpes, proti, visbiežāk sastopamo prostatas šūnu populāciju un augstāko novēroto punktu skaitu. Tādējādi vērtējums 6 (1-1) atbilst mazāk agresīvam vēzim, 7 nedaudz vairāk, un jo lielāks skaitlis, jo vairāk palielinās audzēja agresivitāte. Šis skaitlis ir svarīgs, lai izvēlētos labāko ārstēšanu katram vīrietim.

Diagnoze un skrīnings

·         Asins analīze: prostatas antigēna līmeņa noteikšana (APS ou PSA). Prostatas vēzi var noteikt, redzot olbaltumvielu palielināšanos asinīs: prostatas specifisko antigēnu vai PSA. PSA ir viela, ko ražo prostata. Tomēr augsts šī testa rezultāts nenozīmē, ka ir vēzis. Patiešām, šī proteīna daudzums asinīs vairāk nekā 4 nanogrami / ml ir saistīts ar prostatas vēzi aptuveni 25% gadījumu, bet ar citu prostatas slimību - 75% gadījumu. Gadījumā, ja tas nav vēzis, paaugstināts PSA var atbilst labdabīgai prostatas hiperplāzijai, iekaisumam vai prostatas infekcijai. Prostatas.

No otras puses, PSA tests neatklāj visus vēža gadījumus. Pētījumā, kurā tika novērtēta PSA testa efektivitāte, 15% vīriešu, kuriem šī testa rezultāti bija negatīvi (no 2 vīriešu grupas vecumā no 950 līdz 62 gadiem), bija prostatas vēzis91. Pieminēsim, ka PSA deva lieto arī, lai uzraudzītu prostatas vēža gaitu.

Biopsijai nav trūkumublakusparādības. Visizplatītākā ir klātbūtne ļoti īsā laikā asinis urīnā, izkārnījumos vai spermā, drudzis un prostatas infekcija.

Praksē :

- Ja, veicot digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu, prostata ir patoloģiska un tās palpācija liecina par vēzi, biopsija tiek veikta, pat ja PSA ir normāla.

- Ja palpējot prostata ir normāla un PSA ir lielāka par 4 ng / ml, biopsija tiks veikta, ja PSA laika gaitā palielinās.

• Taisnās zarnas pieskāriens. Tās mērķis ir prostatas dziedzera palpācija. Lai to izdarītu, ārsts ievieto taisnās zarnas pirkstu, kas pārklāts ar cimdu, un tādējādi viņš var novērtēt prostatas tilpumu un konsistenci. Šis žests ļauj novērtēt tikai daļēji. Bet dažreiz tas var atklāt vēzi cilvēkiem, kuriem tas irantigēns prostatas specifisks (= APS vai PSA “prostatas specifiskajam antigēnam”) normāls.
  • Transrektālā ultraskaņa. To veic tikai prostatas biopsijas veikšanai, un tā pati par sevi neinteresē.
  • Biopsija transrektālās ultraskaņas laikā. Ultraskaņas laikā ārsts var vadīt adatu no prostatas biopsijas, tas ir, paņemt nedaudz prostatas audu, lai tos pārbaudītu mikroskopā. Tas ļauj kvantitatīvi noteikt Gleason rezultātu. Tikai biopsija var droši diagnosticēt prostatas vēzi. Biopsiju parasti veic, izmantojot adatu, kas ievietota prostatā. Vienā sesijā tiek ņemti 10 līdz 12 audu paraugi dažādās prostatas zonās

    Šo tehniku ​​izmanto mērķiem diagnostisks, nevis skrīningu. Tas nozīmē, ka to veic, ja vīrietim ir augsts PSA vai kad, veicot digitālo taisnās zarnas pārbaudi, tiek konstatēta patoloģiska prostata.