Saturs
Primārā enurēze: definīcija
Mēs par enurēzi saucam piespiedu urinēšanu, kas visbiežāk notiek naktī, vecumā, kad tīrībai ir jābūt pilnībā iegūtai, citiem vārdiem sakot, pēc 5 gadiem. Primārā enurēze rodas bērnam, kurš nekad nav spējis kontrolēt urīnpūšļa sfinkterus, kamēr sekundārā enurēze rodas pēc vismaz sešu mēnešu urīna nesaturēšanas, bez “gultas slapināšanas” tipa negadījumiem; tas ir, bērnam, kurš pēc tīrības iegūšanas atkal sāk slapināt gultu.
Kādi ir primārās enurēzes cēloņi bērniem?
Bērnam ar enurētisko stāvokli, primārā enurēze var būt saistīts ar:
- aizkavēta urīnpūšļa nobriešana;
- nakts poliūrija, tas ir, pārāk daudz urīna izdalīšanās nakts laikā antidiurētiskā hormona ražošanas samazināšanās dēļ;
- mazāks par vidējo vai pārmērīgi aktīvs urīnpūslis;
- augstāks “nomoda slieksnis”, ti, bērns, kurš nakts vidū pamostas grūtāk, guļot dziļā miegā, un ar nepieciešamību urinēt nepietiek, lai to pārtrauktu;
- ģimenes nosliece un līdz ar to iedzimti ģenētiski faktori, ar enurēzi augšupejošām personām 30 līdz 60% gadījumu.
Ņemiet vērā, ka daži psiholoģiski vai sociāli ģimenes faktori var izraisīt, uzturēt vai pasliktināt enurēzi.
Vai vienmēr ir diena vai nakts?
Slapināšana gultā parasti ir nakts, dienas slapināšana gultā drīzāk ir urīna nesaturēšanas veids, ar urīna noplūdi vai urīnceļu infekcijām. THE'diennakts primārā enurēze var liecināt par pamatslimību, piemēram, diabētu, vai saistīta ar aizkavētu urīnpūšļa attīstību. Ja tā ir gan diennakts, gan nakts, primārajai enurēzei ir jākonsultējas, lai noteiktu cēloni (-us) un attiecīgi pārvaldītu to.
Kāda ir atšķirība starp primāro un sekundāro enurēzi?
Gultas slapināšana ir primāra, ja pirms tās nav bijusi tīrības epizode, kas ir periods, kurā bērns ir bijis tīrs vismaz sešus mēnešus.
Ja enurēze rodas pēc perioda, kad bērns ir bijis tīrs, to sauc par sekundāro enurēzi. Tas parasti sākas no 5 līdz 7 gadu vecumam, bet var notikt arī vēlāk, īpaši pusaudža gados.
Primārās enurēzes ārstēšanas metodes un risinājumi
Enurēzes ārstēšana pamatā ir, pirmkārt, izveidošana higiēnas-diētiskie pasākumi vienkārša, piemēram, uzraudzīt, cik daudz jūs dzerat pirms gulētiešanas, un ieradums doties uz vannas istabu pirms gulētiešanas.
Izglītības pasākumi, piemēram, iztukšošanas kalendāra uzturēšana, ar “sausām” un “slapjām” naktīm, var būt efektīva arī pret slapināšanu gultā. “Stop pee”, trauksmes sistēma, kuras mērķis ir pamodināt bērnu no pirmā urīna piliena autiņbiksītē, ir pretrunīga, taču tā var arī darboties.
Zāļu līmenī galvenā nozīmētā ārstēšana ir desmopresīns (Minirin®, Nocutil®), taču tā nav sistemātiska.
Pie kāda speciālista vērsties?
Sākotnēji, saskaroties ar primāro enurēzi bērniem, tiks vērsta pie ģimenes ārsta vai pediatra, kurš noskaidros iespējamo(-s) cēloni(-us) un izslēgs vai neizslēgs primārās nakts enurēzes diagnozi, kas saistīta ar diennakts izdalīšanās traucējumiem. vai dienas enurēze. Tā kā vadība nav vienāda, ja tā ir izolēta primārā nakts enurēze (ENPI) vai nakts enurēze, kas saistīta ar diennakts formu. Ģimenes ārsts vai pediatrs ir diezgan spējīgs ārstēt primāro enurēzi, ja tā nav saistīta ar sarežģītu patoloģiju vai psiholoģiskiem cēloņiem. Ja enurēzei nepieciešama specifiskāka novērošana, veselības aprūpes speciālists nosūtīs pie kolēģi (urologs, bērnu ķirurgs, bērnu psihiatrs, psihologs utt.).
Vai homeopātija ir efektīva?
Neapšaubāmi ir daudz liecību, kas liecina, ka homeopātija ļāva izbeigt primāro enurēzi. Tomēr papildu terapijas, piemēram, hipnoze, homeopātija, akupunktūra vai chiropractic, nav pierādījušas savu efektivitāti, vismaz saskaņā ar Francijas Uroloģijas asociācijas datiem. Par šo tēmu ir daudz pētījumu, taču asociācija tos uzskata par ne pārāk stingriem metodiskā līmenī. Bet nekas neliedz mēģināt, it īpaši paralēli vai gadījumā, ja tradicionālās ārstēšanas metodes neizdodas.
Vai primārā enurēze var ietekmēt pieaugušos?
Pēc savas definīcijas primārā enurēze neskar pieaugušos. Pieaugušam piespiedu urinēšana nakts laikā, kas notiek negaidīti, drīzāk tiks uzskatīta par sekundāru enurēzi. Turklāt mēs nerunājam par enurēzi, ja ir urīna nesaturēšana, urīna aizture, urīna noplūde vai pat poliūrija patoloģijas (īpaši cukura diabēta) kontekstā. Novēlota urīnpūšļa sfinktera kontrole, kas novērota cilvēkiem ar motoriskiem vai garīgiem traucējumiem, arī netiek saukta par primāro enurēzi.
Avoti un papildu informācija:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196