Saskaņā ar savu misiju MedTvoiLokony redakcijas kolēģija dara visu iespējamo, lai nodrošinātu uzticamu medicīnisku saturu, ko atbalsta jaunākās zinātnes atziņas. Papildu karodziņš “Pārbaudīts saturs” norāda, ka rakstu ir pārskatījis vai tieši uzrakstījis ārsts. Šī divpakāpju pārbaude: medicīnas žurnālists un ārsts ļauj mums nodrošināt augstākās kvalitātes saturu atbilstoši pašreizējām medicīnas zināšanām.
Mūsu apņemšanos šajā jomā, cita starpā, ir novērtējusi Veselības žurnālistu asociācija, kas MedTvoiLokony redakcijai piešķīra Lielā pedagoga goda nosaukumu.
Dr. Tomašs Ploneks no Vroclavas uzvarēja konkursā par izcilāko jauno kardioķirurgu Eiropā. Viņam ir 31 gads un pirmais ārsts ģimenē. Strādā Vroclavas Universitātes Mācību slimnīcas Sirds ķirurģijas klīnikā. Eiropas Sirds ķirurģijas un asinsvadu ķirurģijas biedrības žūrija pārsteidza ar pētījumiem par aortas aneirismas plīsuma risku.
Jaunais kardioķirurgs no Vroclavas jau studiju laikā solījās būt fantastisks – Medicīnas akadēmiju absolvējis kā labākais absolvents. Viņš kopā ar Vroclavas Zinātnes un tehnoloģijas universitātes inženieriem veic pētījumus par aortas aneirismas plīsuma risku. Kopā viņi meklē efektīvu metodi, kā kvalificēt pacientus operācijai.
Kāds ir jūsu metodes jaunums pacientu kvalificēšanai operācijai?
Līdz šim galvenais faktors, ko mēs ņēmām vērā, kvalificējoties augšupejošās aortas aneirismai, bija aortas diametrs. Manis iesniegtajos pētījumos ir analizēti spriegumi aortas sienā.
Vai visām aneirismām nepieciešama operācija?
Jā, lielas, bet mēreni paplašinātas joprojām ir diagnostikas problēma. Saskaņā ar vadlīnijām tie ir pārāk mazi, lai darbotos, tāpēc vienīgā iespēja ir tās skatīties un gaidīt.
Ko?
Līdz aorta aug vai pārstāj paplašināties. Līdz šim tika uzskatīts, ka aorta plīst, sasniedzot ļoti lielu diametru, piemēram, 5–6 cm. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka diametra mērīšana nav labs aneirisma pārrāvuma prognozētājs. Lielākajai daļai pacientu attīstās aortas sadalīšana vai plīsums, kad aorta ir tikai mēreni paplašināta.
Un tad ko?
Tā dēļ pacienti mirst. Lielākā daļa cilvēku nepiedzīvo aortas sadalīšanu. Problēma ir tā, ka visus pacientus ar vidēji paplašinātu aortu nevar operēt, jo viņu ir ļoti daudz. Jautājums ir par to, kā noteikt, kuri pacienti ar mēreni paplašinātu aortu ir pakļauti augstam riskam un tāpēc kuriem operēt agrāk, neskatoties uz nelielo aortas diametru.
Kā nonācāt pie idejas, kuras rezultātā tika izstrādāta jauna diagnostikas metode?
Man ļoti patīk tehniskās zinātnes, mani vecāki ir inženieri, tāpēc es paskatījos uz problēmu no nedaudz cita skatu punkta. Es nolēmu, ka spriegumiem aortas sienā ir jābūt vislielākajai ietekmei uz sekciju.
Vai jūs pievērsāties uzdevumam inženierzinātnēs?
Jā. Es sāku izmeklēt aortu, tāpat kā izmeklējot struktūru. Pirms izvietojam debesskrāpi, vēlamies iepriekš izvērtēt, vai tas nesabruks nelielas trīsas vai spēcīgas vēja brāzmas dēļ. Šim nolūkam mums ir jāizveido – kā tas tiek darīts mūsdienās – datora modelis. Tā saukto galīgo elementu metode un tiek pārbaudīts, kādi būs hipotētiskie spriegumi dažādās vietās. Var “imitēt” dažādu faktoru – vēja vai zemestrīces – ietekmi. Šādas metodes inženierzinātnēs ir izmantotas gadiem ilgi. Un es domāju, ka to pašu varētu attiecināt uz aortas novērtējumu.
Ko jūs pārbaudījāt?
Kādi faktori un kā ietekmē aortas spriegumus. Vai tas ir asinsspiediens? Vai aortas diametrs? Vai varbūt tā ir aortas kustība, ko izraisa sirds kustība, jo tā atrodas tieši blakus sirdij, kas nekad neguļ un turpina sarauties.
Kā ir ar sirds kontrakciju līdz aortas aneirismai un tās plīsuma risku?
Tas ir tāpat kā paņemt šķīvja gabalu rokā un saliekt uz priekšu un atpakaļ, uz priekšu un atpakaļ – šķīvis galu galā saplīsīs. Es domāju, ka, iespējams, šīs pastāvīgās sirdsdarbības ietekmē arī aortu. Es ņēmu vērā dažādus riska faktorus un izstrādājām datormodeļus, lai novērtētu spriegumus aortas sienā.
Šis ir pirmais pētījuma posms. Vēl viens, ko mēs jau ieviešam kopā ar lieliskiem inženieriem no Vroclavas Zinātnes un tehnoloģijas universitātes, pielāgos šos novērtēšanas modeļus konkrētam pacientam. Mēs vēlētos savus pētījumu rezultātus ieviest ikdienas klīniskajā darbā un redzēt, kā tas darbojas konkrētiem pacientiem.
Cik daudziem pacientiem šī diagnozes metode var glābt dzīvību?
Precīzas statistikas par to, cik cilvēku mirst no aortas sadalīšanas, nav, jo lielākā daļa pacientu mirst pirms nonākšanas slimnīcā. Kā jau minēts, jaunākie pētījumi liecina, ka visbiežāk tiek izgrieztas aortas, kas vēl nav ļoti paplašinātas. Turklāt nav ierakstu par vidēji paplašinātiem traukiem. Aortas aneirismas tiek diagnosticētas aptuveni 1 no 10 cilvēkiem. cilvēkiem. Pieņemu, ka pacientu ar mēreni paplašinātu aortu ir vismaz vairākas reizes vairāk. Piemēram, Polijas mērogā jau ir desmitiem tūkstošu cilvēku.
Vai tādus rezultātus kā jūsu pētniecības darbs var patentēt?
Patentēt nevar tādus darbus, kas ir jau esošo paņēmienu uzlabojumi un kas ietekmē cilvēka veselību un dzīvību – jo tie nav izgudrojumi jaunu specifisku ierīču veidā. Mūsu darbs ir zinātnisks ziņojums, ko mēs vienkārši dalāmies ar saviem kolēģiem zinātniekiem. Un mēs ceram, ka vairāk cilvēku par to ieinteresēs. Vieglāk un ātrāk progresēt lielākā grupā. Mūsu pētījuma tēmu jau ir uzņēmuši citi centri, tāpēc sadarbība uzņem apgriezienus.
Jūs minējāt, ka jūsu vecāki ir inženieri, tad kas jums traucēja sekot viņu pēdās, bet kļūt par ārstu?
Būdama 10 gadus veca, es nokļuvu slimnīcas palātā kā pacients. Visas mediķu komandas darbs uz mani atstāja tādu iespaidu, ka nodomāju, ka man tas dzīvē ir jādara. Medicīnā jūs varat būt daļēji inženieris un daļēji ārsts, un tas ir iespējams īpaši ķirurģijā. Piemērs tam ir mans pētījums. Medicīna nav pretrunā ar manām tehniskajām interesēm, bet gan tās papildina. Esmu paveicies abās jomās, tāpēc labāk nevar būt.
Jūs 2010. gadā absolvējāt Medicīnas akadēmiju Vroclavā kā labākais absolvents. Jums ir tikai 31 gads, un jums ir Eiropas labākā jaunā kardioķirurga tituls. Kas jums ir šī balva?
Tas man ir prestižs un atzinība un apstiprinājums manu domu pareizībai par zinātnisko darbu. Ka es eju pareizajā virzienā, ka tas, ko mēs darām, ir vērtīgs.
Kādi ir tavi sapņi? Kādu jūs redzat sevi pēc 10, 20 gadiem?
Joprojām laimīgs vīrs, veselu bērnu tēvs, kuram viņiem ir laiks. Tas ir tik prozaiski un piezemēti, bet tieši tas sagādā vislielāko laimi. Ne akadēmiskie grādi, ne nauda, tikai ģimene. Tuvi cilvēki, uz kuriem vienmēr varat paļauties.
Un es ceru, ka tāds talantīgs ārsts kā tu nepametīs valsti, viņš turpinās te pētījumus un mūs ārstēs.
Es arī to novēlu un ceru, ka dzimtene man to darīs iespējamu.