Fascija ir sāpes, ko izraisa biezās šķiedru membrānas, ko sauc par plantāra aponeirozi, traumas: atrodas zem pēdas un stiepjas no papēža līdz kāju pirkstu pamatnei. Fascija biežāk skar sportistus un vecāka gadagājuma cilvēkus. 95% gadījumu to var izārstēt, neizmantojot operāciju.

Fascīta definīcija

Fascija ir sāpes, ko izraisa biezās šķiedru membrānas, ko sauc par plantāra aponeirozi, traumas: atrodas zem pēdas un stiepjas no papēža līdz kāju pirkstu pamatnei. Pateicoties tās stingrībai, plantāra fascija spēlē pēdas atbalsta lomu. Tas amortizē triecienus, atpūšoties uz zemes un pēc tam, kad pēda atritinās. No otras puses, šis elastības trūkums padara to ne pārāk izturīgu pret atkārtotiem vai neparastiem spriegumiem.

Fascija galvenokārt izpaužas kā akūts vai hronisks plantāra fascijas pagarinājums un retāk tās plīsums. To nevajadzētu sajaukt ar plantāra fascītu, kas rodas plantāra fascijas iekaisuma rezultātā.

Fascīta veidi

Var izšķirt trīs fascīta veidus:

• Fascija, kas saistīta ar plantāra fascijas aizmugures iesaistīšanos, izraisot sāpes zem papēža kaula;
• Fascija, kas saistīta ar plantāra fascijas ķermeņa iesaistīšanos, izraisot sāpes zem pēdas;
• Plantāra aponeirozes plīsums, kas var rasties pēkšņi pēc vardarbīgas piepūles (iedarbināšana, grūstīšanās, lēciena saņemšana) veselai vai novājinātai plantāra aponeirozei.

Fasces cēloņi

Visbiežākais fascīta cēlonis ir ikru muskuļu saīsināšana vai ievilkšana, kas izraisa pārmērīgu mehānisko slodzi uz plantāra fasciju.

Fasciju diagnostika

Pirmo fascīta diagnozi ārstējošais ārsts var veikt, pārbaudot pēdu. Tas tiek apstiprināts, ja sāpes izraisa spēcīgs īkšķa spiediens zem papēža pēdas aizmugurē, kad tas ir hiperekstensijā. Sāpes var būt arī pēdas iekšējā malā.

Rentgens, kas nav obligāts, var atklāt kaļķakmens mugurkaula vai Lenuāra mugurkaula klātbūtni, kalcificētu izaugumu zem papēža kaula. Ja pretēji vispārpieņemtajam priekšstatam, tas nav atbildīgs par sāpēm, tas liecina par hronisku plantāra aponeirozes ievadīšanas reģiona pārslodzi.

Ja ir aizdomas par plantāra fascijas plīsumu, var būt nepieciešami citi testi, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Cilvēki, kurus skārusi fascija

Fascija veido aptuveni 11 līdz 15% no konsultācijām par pēdu sāpēm. Pirmie tiek skarti sportisti un vecāka gadagājuma cilvēki.

Faktori, kas veicina fasciju

Daudzi riska faktori ir atbildīgi par fascītu. Starp visizplatītākajiem ir:

• Pēdas mehāniska nelīdzsvarotība, piemēram, dobas vai plakanas pēdas;
• Plāni ikru muskuļi;
• Ahileja cīpsla, kas savieno ikru muskuļus ar papēža kaulu, stingra;
• Valkājot apavus, kuriem nav laba atbalsta, piemēram, flip-flops vai augstpapēžu kurpes;
• Pēkšņs svara pieaugums, piemēram, grūtniecības laikā vai liekais svars;
• Pēkšņs noieto vai skrieto soļu skaita pieaugums;
• Slikta kāju poza skrējējiem vai regulāriem dejotājiem;
• Pārmērīgs svars uz pēdas ilgstošas ​​un atkārtotas stāvēšanas dēļ.

“Nagu papēžā” sajūta

Pacienti apraksta sāpes papēža pamatnē, īpaši no rīta pieceļoties, pieceļoties. Aprakstīti kā “nagla papēžā” sajūta, tie parasti izzūd pēc piecām līdz desmit minūtēm, lai atkal atgrieztos vēlāk dienas laikā. Dažiem pacientiem, ejot, var rasties sāpes pēdas sānos.

Intermitējošas sāpes

Reizēm sāpes var pasliktināties. Simptomi īpaši pasliktinās, ejot, ilgstoši stāvot kājās vai pēc atpūtas.

Akūtas sāpes papēžos

Asas sāpes papēžos, dažreiz kopā ar nelielu lokālu pietūkumu, var liecināt par plīsumu.

Pirmkārt, tas ir par pēdu nomierināšanu un rūpēm par tām:

• Veiciet īsākus soļus;
• Samazināt aktivitātes, īpaši tās, kas izraisa sāpes;
• Izvairieties staigāt basām kājām;
• Veiciet masāžas;
• Katru stundu desmit minūtes uzklājiet uz sāpošās vietas ledu;
• Izstiepiet kājas ar dvieli;
• Ritiniet bumbu zem pēdu zolēm, neradot sāpes;
• Novietojiet kabatlakatiņu uz grīdas un mēģiniet to satvert ar kāju pirkstiem.
• Tajā pašā laikā fascīta ārstēšana var sastāvēt no:
• Izmantojiet lipīgās siksnas vai pārsējus, kas atbalsta pēdas velvi;
• Izmantojiet amortizējošos papēžus, kas ir ieslīdēti kurpēs;
• Veikt ikru stiepšanas vingrinājumus, kas var būt saistīti ar šinām, kurām ir tāds pats efekts, ko valkāt naktī;
• Valkājiet pēdu ortozes, kas var mazināt fascijas sasprindzinājumu un simptomus.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var nodrošināt pastāvīgu un pārejošu sāpju mazināšanu. Bieži tiek izrakstīti ekstrakorporāli triecienviļņi, taču rezultāti atšķiras. Infiltrācijas (steroīdi) parasti ir efektīvas, ja atbildīgās fiziskās aktivitātes ilgtermiņā tiek samazinātas.

Liela plīsuma gadījumā tiek ierosināta imobilizācija ģipsi uz 3 līdz 4 nedēļām.

Ja šie pasākumi ir neefektīvi, var būt nepieciešama operācija, lai daļēji mazinātu spiedienu uz fasciju un noņemtu papēža muguriņas, kad šķiet, ka tās veicina sāpes.

Lai novērstu plantāra fascītu vai izvairītos no tā atkārtošanās, ir vērts ievērot dažus ieteikumus:

• Pārtrauciet darbības, kas palielina sāpes;
• Atgūties starp dažādām praktizētām fiziskajām aktivitātēm;
• Izstiepies un iegūsti piemērotu aprīkojumu jaunām aktivitātēm;
• Saglabājiet savu līniju;
• Pamazām atsāciet staigāt vai skriet;
• Pēc aktivitātēm veikt lokanības vingrinājumus;
• Regulāri nomainiet sporta apavus un noteikti pielāgojiet to kvalitāti atbilstoši praktizējamajai darbībai.