Virspusēja vēnu tromboze, ko parasti sauc par paraflebītu, attiecas uz vēnas aizsprostojumu ar asins recekli. Tā ir bieža un viegla slimība, kuru ir viegli ārstēt. Kādi ir simptomi? Kā tiek veikta diagnoze?

Flebīts (vēnu tromboze) ir sens termins, un to joprojām parasti lieto, lai apzīmētu asins recekli “trombu”, kas veido un daļēji vai pilnībā bloķē dziļu vai virspusēju vēnu. Pastāv divu veidu vēnu tīkli: dziļo vēnu tīkls un virspusējais venozais tīkls. 

Ja tas parādās uz varikozām vēnām, kas redzamas zem ādas, tad mēs varam runāt par “virspusēju vēnu trombozi”. Virspusējs flebīts nav nopietns, ja tas ir izolēts, bet, tā kā tīkli sazinās, tas var izplatīties un to var sarežģīt dziļo vēnu tromboze.

Cēloņi ir dažādi: 

• Paraflebīta gadījumā recekli var veidot virspusējā vēnā, mazā vēnā, kas atrodas starp ādu un muskuļiem (sapenoza vēna). Sapenes vēnas ir daļa no virspusēja vēnu tīkla, kas atrodas zem ādas un var būt varikozu vēnu vieta. Varikozas vēnas parādās spontāni vai riska faktoru klātbūtnē un joprojām ir visizplatītākais kāju paraflebīta cēlonis;
• Paraflebīts, kas rodas „veselīgā” vēnā, bieži ir raksturīgs tādam pamatnosacījumam kā ģenētisks vai iegūts asins recēšanas defekts, vēzis vai reta iekaisuma asinsvadu slimība (Behčeta slimība, Burgera slimība);
• Venozas nepietiekamības pazīme var liecināt par paraflebīta parādīšanos.

Diemžēl zīmes ne vienmēr ir ļoti precīzas. Tomēr tas izraisa durošas sāpes, kas var ilgt vairākas dienas. Varikozas vēnas pēc tam šķiet pietūkušas, sarkanas, karstas, sabiezējušas un grūti pieskartas, izraisot funkcionālu diskomfortu. Turklāt īpaši svarīgi ir saglabāt modrību saistīto riska faktoru gadījumā.

Virspusēja flebīta gadījumā diagnoze tiek veikta pārbaudes laikā, bet vēnu Doplera ultraskaņa ir noderīga, lai izslēgtu saistītā dziļā flebīta esamību, kas rodas reizi četros.

Ārstēšanas mērķis būs atšķaidīt asinis. Patiešām, jāizvairās no trombu saasināšanās un pagarināšanās, kas varētu:

• Virzība uz dziļo vēnu tīklu un pēc tam noved pie flebīta vai dziļo vēnu trombozes;
• Migrē uz sirdi un izraisa plaušu emboliju, bloķējot plaušu artērijas.

Lielākajā daļā gadījumu, kad ārstēšana ir sākusies, receklis piestiprinās pie sienas un vairs neprogresē, pateicoties antikoagulantu apstrādei vai kompresijas zeķēm.

Antikoagulantu terapija

Kā pirmo izvēli tiešos perorālos antikoagulantus (DOA) izmanto daudzu veidu trombozes gadījumā atkarībā no izmeklēšanas laikā konstatētajiem simptomiem un pazīmēm: recekļa atrašanās vietas, lieluma un pagarinājuma. Tie ir vieglāk lietojami, mazāk traucē pārtiku vai citu ārstēšanu, un tiem nav nepieciešama regulāra asins analīžu kontrole. 

Kompresijas zeķes

Papildus zāļu terapijai agrīnā fāzē var noteikt zeķu saspiešanu. Tie palīdzēs mazināt kāju tūsku un mazināt sāpes. Ir pat iespējams, ka tie daļēji ietekmē recekļa rezorbciju. Kompresijas zeķes jālieto tikai dienas laikā un ilgu laiku.

Ir dažādas klases, bet lielākoties tiks norādīta 3. klase (ir 4 pieaugošā spiedes spēka klases). Šī kompresija nodrošinās varikozu vēnu ārstēšanu.

Visbeidzot, paraflebīts, kas rodas varikozās vēnās, ir arguments varikozu vēnu ārstēšanai, lai novērstu to atkārtošanos vēlāk. Lai to izdarītu, tiks pieprasītas pārbaudes, lai atrastu cēloni. Starp šiem izmeklējumiem ir radioloģiskie izmeklējumi vai asins analīzes, lai meklētu, piemēram, ģimeni vai ģenētiskas asins anomālijas, veicinot flebīta risku.

Atkarībā no rezultātiem antikoagulantu terapiju var pagarināt.

Flebīta rašanos var veicināt šādas situācijas:

• Venozā stāze (asinis stagnē vēnās pārāk garas vai nekustīgas pozas dēļ. Tas ir vissvarīgākais elements);
• Asiņošanas traucējumi (asins recēšana ir vieglāka slimības vai ārstēšanas dēļ);
• Vēnas sienas izmaiņas (ja infūzija tiek ievietota vēnā uz ilgu laiku, vēnas siena var tikt bojāta un var tikt aizsprostota);
• Vecums virs 40 gadiem;
• Aptaukošanās;
• Smēķēšana;
• Imobilizācija (apmetums, paralīze, ilgs ceļojums);
• Grūtniecība, kontracepcija vai menopauzes hormonu terapija, kas satur estrogēnu;
• Flebīta vēsture;
• Vēzis, vēža ārstēšana (ķīmijterapija);
• Hroniska iekaisuma slimība;
• Bioloģiskās ģenētiskās slimības, kas identificētas ar asins analīzi.

Flebīta profilaksei ir noderīgi arī vispārīgāki noteikumi:

• Muskuļu mobilizācija, staigājot un veicot muskuļu vingrinājumus;
• Gultas kāju pacēlums;
• Venozā kompresija ar zeķēm, kas nēsātas dienas laikā;
• Lidojuma laikā ieteicama vēnu saspiešana.