Opisthotonus ir ķermeņa aizmugurējo muskuļu ģeneralizēta kontraktūra, kas liek ķermenim spēcīgi izliekties, galva tiek atmesta atpakaļ un ekstremitātes ir hiperekstensija. Šī patoloģiskā attieksme ir sastopama vairākās slimībās, kas ietekmē nervu sistēmu. 

Opisthotonos var salīdzināt ar stāvokli apļa lokā, ko klasiskajās gleznās ieņem velna apsēsti cilvēki. 

Ķermeņa aizmugurējie muskuļi, īpaši mugura un kakls, ir tā savilkti, ka ķermenis hiperekstensējas, balstoties uz savu slāni tikai ar papēžiem un galvu. Arī rokas un kājas ir izstieptas un stingras. Šo patoloģisko, sāpīgo attieksmi pacients nekontrolē.

Opisthotonos ir sastopams vairākās patoloģijās, kas ietekmē nervu sistēmu, jo īpaši:

• stingumkrampji: pēc traumas baktēriju sporas Clostridium tetani iekļūt organismā un atbrīvot neirotoksīnu, kas dažu dienu laikā izraisa progresējošu ķermeņa muskuļu tetāniju. Ātri pacients sūdzas par artikulācijas grūtībām, viņa žokļi ir bloķēti. Tad viņa kakls sastingst, tad viss ķermenis saraujas. Ja infekcija netiek savlaicīgi apkopta, cilvēks nevar elpot un mirst. Par laimi, pateicoties 1952. gadā ieviestajai obligātajai zīdaiņu vakcinācijai pret stingumkrampjiem, Francijā šī slimība ir gandrīz izzudusi. Bet tas joprojām katru gadu skar dažus cilvēkus, kuri nav vakcinēti vai kuri nav informēti par saviem atgādinājumiem;
• psihogēnas krīzes neepileptiķi (CPNE) : tās var likt domāt par epilepsijas lēkmēm, taču tās nav saistītas ar tām pašām smadzeņu anomālijām. To cēloņi ir sarežģīti, ar neirobioloģiskiem komponentiem (smadzeņu nosliece uz šādu reakciju), bet arī psihopatoloģiski. Daudzos gadījumos anamnēzē ir bijusi galvas trauma vai pēctraumatiskā stresa traucējumi;
• izolētas epilepsijas lēkmes, ko izraisa galvas trauma vai neiroleptiskas zāles, var izpausties kā tāds;
• trakumsērga, retos gadījumos;
• akūta un smaga hipokalciēmija : ļoti neparasti zems kalcija līmenis asinīs bieži ir saistīts ar epitēlijķermenīšu problēmu, kas ir atbildīga par šī minerāla pieejamības regulēšanu organismā;
• smadzeņu sāpes : iekaisums, ko izraisa noteikts meningīts, smadzeņu audu iznīcināšana encefalopātijas dēļ vai pat patoloģiska mandeļu iesaistīšanās galvaskausa kastē, var izraisīt opisthotonos.

Īpašs opisthotonos gadījums zīdaiņiem

Piedzimstot vecmātes regulāri novērtē zīdaiņa muskuļu tonusu. Veicot dažādus manevrus, viņi var pamanīt pārmērīgu muskuļu kontrakciju ķermeņa aizmugurē. Ja viņi neziņo par anomāliju, viss ir kārtībā.

Ja māte nav vakcinēta pret stingumkrampjiem un drīz pēc piedzimšanas parādās opistotonuss, kas saistīts ar zīdīšanas nespēju un raksturīgu sejas smīnu, ir aizdomas par jaundzimušo stingumkrampjiem. Situācija biežāk sastopama valstīs, kur nav vakcinācijas pret šo slimību un kur dzemdību apstākļi nav sterili.

Pēc tam nereti gadās, ka mazulis ieņem opistotonosa pozu, lai paustu neapturamas dusmas: viņa lielās elastības dēļ viņš iespaidīgi paceļas un izliekas atpakaļ. Ja tas ir īslaicīgs un tā ekstremitātes paliek kustīgas, tas nav patoloģisks. No otras puses, par to var runāt ar pediatru: šāda attieksme var izpausties arī spēcīgas sāpes, kas saistītas, piemēram, ar svarīgu gastroezofageālo refluksu un skābi.

Ja stingumkrampju lēkmes turpinās vai atkārtojas, ar ķermeni tik stīvu, ka to gandrīz var noturēt tikai galva un kājas, kā arī pārmērīgi izstieptas ekstremitātes, tā ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kas saistīta ar sāpēm ķermenī. smadzenes. Mēs varam saskarties ar:

• zīdaiņu meningīts ;
• sakrata bērnu sindroms ;
• jaundzimušo hipokalciēmija ;
• kļavu sīrupa urīna slimība : šai retajai ģenētiskajai slimībai (mazāk nekā 10 gadījumi uz 1 miljonu dzimušo) ir slikta prognoze, ja par to netiek laikus parūpēties. To raksturo kļavu sīrupa smarža ausu sērā un pēc tam urīnā, barošanas grūtības, letarģija un spazmas. Ja to neārstē, tai seko progresējoša encefalopātija un centrālā elpošanas mazspēja. Laicīgi apstrādāts, tas ir dzīvotspējīgs, bet tai nepieciešama stingra diēta visu mūžu;
• dažas Gošē slimības formas : šīs retās ģenētiskās slimības 2. tips izpaužas zīdaiņa pirmajos mēnešos, sākotnēji ar horizontālu okulomotoru paralīzi vai abpusēju fiksētu šķielēšanu. Tas ļoti ātri pārvēršas par progresējošu encefalopātiju ar smagiem elpošanas un rīšanas traucējumiem un opisthotonos uzbrukumiem. Šai patoloģijai ir ļoti slikta prognoze.

Opisthotonus, lai kāds tas būtu, ir jānoved uz konsultāciju. Kā redzams iepriekš, tas var atklāt nopietnu un potenciāli letālu nervu sistēmas patoloģiju.

Šī ģeneralizētā spazma, jo tā izraisa pacienta pēkšņu kritienu, var izraisīt arī fiziskas traumas: viņš var netīšām savainot sevi uz grīdas vai krītot pret kādu mēbeli. Turklāt muguras muskuļu kontrakcijas dažreiz ir tādas, ka tās var izraisīt mugurkaula saspiešanu.

Stingumkrampju krīzes ārstēšana ietver spēcīgus sedatīvus līdzekļus, pat kurārus (zāles, kurām ir paralizējošas kāres īpašības), lai cīnītos pret kontraktūrām. 

Ja iespējams, attiecīgā slimība tiek ārstēta. Tiek ņemti vērā arī citi viņa simptomi. Tādējādi stingumkrampju gadījumā nomierinošos līdzekļus kombinē ar mākslīgo elpināšanu pēc traheotomijas, lai cīnītos pret asfiksiju, kamēr antibiotikas iedarbojas.