Otrā grūtniecības ultraskaņa, ko sauc par morfoloģisko ultraskaņu, ir svarīgs posms grūtniecības uzraudzībā, jo tā var noteikt iespējamās augļa anomālijas. Vecākiem tas ir arī svarīgākais: bērna dzimuma atklāšana.

Otrā ultraskaņa notiek 5. grūtniecības dienā, vecumā no 21 līdz 24 nedēļām, ideālā gadījumā 22 nedēļu vecumā.

Tā nav obligāta, bet ir daļa no izmeklējumiem, kas sistemātiski tiek noteikti grūtniecības novērošanas laikā un ir ļoti ieteicami.

Šim testam nav jābūt tukšā dūšā vai pilnam urīnpūslim. Savukārt 48 stundu laikā pirms ultraskaņas nav ieteicams uz vēdera uzklāt krēmu vai eļļu, lai neietekmētu attēla kvalitāti.

Lai atvieglotu ultraskaņas caurlaidību, praktizējošais ārsts apklāj topošās mātes vēderu ar želētu ūdeni. Pēc tam viņš pārvietos zondi uz vēdera, lai iegūtu dažādus mazuļa attēlus vai sekcijas. Šī otrā ultraskaņa ilgst nedaudz ilgāk nekā pirmā, jo tā metodiski pēta visu mazuļa anatomiju.

Šīs ultraskaņas galvenais mērķis ir meklēt morfoloģiskās novirzes. Praktizētājs metodiski izpētīs katru orgānu, veidojot šķērsgriezumus, kas katrā "līmenī" ļauj kontrolēt dažādu orgānu klātbūtni un formu: sirds, smadzenes, dažādi vēdera orgāni (kuņģis, urīnpūslis, zarnas). , visas četras ekstremitātes.

Tieši šīs izmeklēšanas laikā augļa anomālijas tiek atklātas visvieglāk. Tomēr, lai gan tā kļūst arvien efektīvāka un izsmalcinātāka, morfoloģiskā ultraskaņa nav 100% uzticama. Dažreiz gadās, ka augļa anomālija, pat šajā grūtniecības stadijā, šīs ultraskaņas laikā netiek atklāta. Tas notiek, ja anomālija attēlā nav vai ir grūti pieejama, augļa stāvoklis maskē anomāliju vai topošajai mātei ir liekais svars. Zemādas taukaudi faktiski var traucēt ultraskaņas pāreju un mainīt attēla kvalitāti.

Šīs otrās ultraskaņas laikā praktizējošais ārsts pārbauda arī:

• mazuļa augšana, izmantojot biometriskos datus (biparietāla diametra, galvaskausa perimetra, vēdera perimetra, augšstilba kaula garuma, vēdera šķērseniskā diametra mērījumus), kuru rezultāti tiks salīdzināti ar augšanas līkni;
• placenta (biezums, struktūra, ievietošanas līmenis);
• amnija šķidruma daudzums;
• dzemdes kakla iekšējā atvere, jo īpaši kontrakciju gadījumā.

Tieši šīs otrās ultraskaņas laikā notiek arī mazuļa dzimuma paziņošana – ja vecāki to vēlas zināt, protams – un ja mazulis atrodas labā stāvoklī. Šajā grūtniecības stadijā ārējie dzimumorgāni ir izveidoti un atpazīstami attēlā, taču vienmēr ir neliela kļūdas robeža, jo īpaši atkarībā no mazuļa stāvokļa.

Šīs ultraskaņas laikā dažreiz tiek veikta Doplera izmeklēšana. Ar skaņām, kas pārrakstītas grafikā, tas palīdz kontrolēt asins plūsmu dažādos traukos un artērijās (dzemdes artērijās, nabas artērijās, smadzeņu artērijās). Tas ir papildu līdzeklis augļa augšanas kontrolei noteiktās riskantās situācijās vai dzemdību komplikācijās (1):

• gestācijas diabēts;
• hipertensija;
• augļa ciešanas;
• augšanas aizkavēšanās dzemdē (IUGR);
• amnija šķidruma anomālijas (oligoamnios, hydramnios);
• augļa malformācija;
• monohoriska grūtniecība (dvīņu grūtniecība ar vienu placentu);
• jau esošās mātes slimības (hipertensija, vilkēde, nefropātija);
• dzemdību asinsvadu patoloģiju anamnēzē (IUGR, preeklampsija, placentas atdalīšanās);
• nāves vēsture dzemdē.

Šajā grūtniecības stadijā mazulis ir apmēram 25 cm no galvas līdz kājām, kas ir puse no dzimšanas izmēra. Tas sver tikai 500 gr. Tā pēdas ir aptuveni 4 cm (2).

Viņam joprojām ir daudz vietas, kur kustēties, pat ja topošā māmiņa ne vienmēr jūt šīs kustības. Viņš neredz, bet ir ļoti jutīgs pret pieskārienu. Viņš guļ apmēram 20 stundas dienā.

Viņas kājas, rokas ir skaidri redzamas un pat rokas ar labi veidotiem pirkstiem. Profilā parādās viņa deguna forma. Tās sirds ir olīvas lielumā, un tajā atrodas visas četras daļas, kā arī plaušu artērija un aorta.

Mēs redzam gandrīz visus skriemeļus, kas attēlā veido sava veida pieturu. Viņam vēl nav matu, bet vienkāršas dūnas.

Vecākiem šī otrā ultraskaņa bieži vien ir pati patīkamākā: mazulis ir pietiekami liels, lai mēs varētu skaidri redzēt viņa seju, rokas, kājas, bet joprojām ir pietiekami mazs, lai pilnībā parādītos ekrānā un sniegtu priekšstatu par šo mazo. ir jau labi izveidota.

Ja ir aizdomas par morfoloģisku anomāliju, topošā māte tiek nosūtīta uz pirmsdzemdību diagnostikas centru un/vai atsauces sonogrāfu. Anomālijas apstiprināšanai un diagnozes precizēšanai tiek veikti arī citi izmeklējumi: amniocentēze, MRI, sirds ultraskaņa, MRI jeb augļa skenēšana, augļa asins punkcija, asins analīzes pārim u.c.

Dažreiz izmeklējumi neapstiprina anomāliju. Pēc tam grūtniecības uzraudzība atsākas kā parasti.

Ja konstatētā anomālija ir mazāk nopietna, atlikušajai grūtniecības daļai tiks noteikta īpaša novērošana. Ja anomāliju varēs ārstēt, īpaši ķirurģiski, no dzimšanas vai pirmajos dzīves mēnešos, tiks organizēts viss, lai šo aprūpi īstenotu.

Ja pirmsdzemdību diagnoze apstiprina, ka bērniņš cieš no "īpaša smaguma stāvokļa, kas diagnozes noteikšanas brīdī atzīts par neārstējamu" saskaņā ar tekstiem, likums (3) atļauj pacientu pieprasīt medicīnisku grūtniecības pārtraukšanu (IMG) vai " terapeitiskais aborts” jebkurā grūtniecības periodā. Īpašas struktūras, ko apstiprinājusi Biomedicīnas aģentūra, Daudznozaru pirmsdzemdību diagnostikas centri (CPDPN), ir atbildīgas par noteiktu augļa patoloģiju smaguma un neārstējamības sertificēšanu un tādējādi atļauju IMG. Tās ir ģenētiskas slimības, hromosomu anomālijas, malformācijas sindromi vai ļoti nopietnas anomālijas (smadzeņu, sirds, nieru trūkums), kas nav darbināmas dzimšanas brīdī un var izraisīt mazuļa nāvi dzimšanas brīdī vai viņa pirmajos gados. , infekcija, kas var kavēt mazuļa izdzīvošanu vai izraisīt viņa nāvi dzimšanas brīdī vai pirmajos dzīves gados, patoloģija, kas izraisa smagu fizisku vai intelektuālu invaliditāti.

Šīs otrās ultraskaņas laikā var konstatēt citas grūtniecības komplikācijas:

• intrauterīnās augšanas aizkavēšanās (IUGR). Pēc tam tiks veikta regulāra augšanas uzraudzība un Doplera ultraskaņa;
• placentas ievietošanas anomālija, piemēram, placenta praevia. Ultraskaņa uzraudzīs placentas attīstību.