Limfedēma – veidi, cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Pierādīts saturs

Limfedēma ir ilgstošs stāvoklis, kad audos uzkrājas liekais šķidrums (limfa), izraisot pietūkumu. Limfātiskā sistēma ir daļa no imūnsistēmas un ir būtiska imūnsistēmas darbībai. Limfātiskajā sistēmā cirkulē šķidrums, ko sauc par limfu. Limfedēmu parasti izraisa šīs sistēmas aizsprostojums. Limfedēma bieži skar vienu no rokām vai kājām. Dažos gadījumos tas var ietekmēt arī abas rokas vai abas kājas. Dažiem pacientiem var rasties pat galvas, dzimumorgānu vai krūškurvja pietūkums. Limfedēma ir neārstējama, bet to var kontrolēt ar atbilstošu ārstēšanu.

Limfedēma – pazīmes un veidi

Limfedēma ir vienas vai vairāku ekstremitāšu pietūkums, ko izraisa traucēta limfātiskās sistēmas plūsma.

Limfātiskā sistēma ir specializētu asinsvadu (limfas asinsvadu) tīkls visā ķermenī, lai savāktu lieko limfas šķidrumu, kā arī olbaltumvielas, lipīdus un atkritumu produktus no audiem. Pēc tam šis šķidrums tiek pārnests uz limfmezgliem, kas filtrē atkritumu produktus un satur infekcijas apkarojošās šūnas, ko sauc par limfocītiem.

Liekais šķidrums limfvados galu galā atgriežas asinsritē. Ja limfātiskie asinsvadi ir bloķēti vai nespēj izvadīt limfas šķidrumu no audiem, rodas lokāls pietūkums (limfēma).

Limfedēma visbiežāk skar vienu roku vai kāju, bet reti var skart abas ekstremitātes.

Primārā limfedēma tas ir limfātisko asinsvadu anatomisko anomāliju rezultāts un ir reta iedzimta slimība.

Sekundārā limfedēma ir saistīts ar normāli funkcionējošu asinsvadu un limfmezglu atpazīstamiem bojājumiem vai obstrukciju. Biežākie sekundārās limfedēmas cēloņi ir mehāniski ievainojumi, ķirurģiskas procedūras, bakteriālas un sēnīšu infekcijas, audzēji, kas nomāc limfas asinsvadus, ādas vai limfmezglu iekaisums, aptaukošanās, filarioze, hroniska vēnu mazspēja, staru terapija vai pat ilgstošs vingrinājumi, ko izraisa piem. ievainojums.

Skatieties arī: 10 visdārgākās medicīniskās procedūras

Limfedēma - cēloņi

Ir daudz limfedēmas cēloņu. To var izraisīt iedzimti vai iegūti defekti. Tāpēc limfedēma ir sadalīta primārajā un sekundārajā.

Primārās limfedēmas cēloņi

Primārā limfedēma ir limfātiskās sistēmas anomālija, un tā parasti rodas dzimšanas brīdī, lai gan simptomi var parādīties tikai vēlākā dzīvē. Atkarībā no vecuma, kurā parādās simptomi, ir aprakstītas trīs primārās limfedēmas formas. Lielākā daļa primārās limfedēmas rodas bez zināmas slimības ģimenes anamnēzes.

1. Iedzimts pietūkums (iedzimta limfedēma) – parādās pēc piedzimšanas, biežāk sastopams sievietēm un veido aptuveni 10-25% no visiem primārās limfedēmas gadījumiem. Cilvēku ar iedzimtu limfedēmu apakškopa pārmanto stāvokli, kas pazīstams kā Milroja slimība.
2. Agrīna tūska (priekšlaicīga limfedēma) – ir visizplatītākā primārās limfedēmas forma. To definē kā limfedēmu, kas parādās pēc piedzimšanas un pirms 35 gadu vecuma, un simptomi ir visizplatītākie pusaudža gados. Lymphedema praecox ir četras reizes biežāka sievietēm nekā vīriešiem.
3. Vēlu pietūkums (vēlīna limfedēma) – limfedēma, kas izpaužas pēc 35 gadu vecuma, ir pazīstama arī kā Meige slimība. Tas ir retāk sastopams nekā iedzimta limfedēma un agrīna limfedēma.

Sekundārās limfedēmas cēloņi

Sekundārā limfedēma attīstās, ja tiek bloķēta vai bojāta normāli funkcionējoša limfātiskā sistēma. Salīdzinoši izplatīts iemesls ir krūts vēža ķirurģija, īpaši kombinācijā ar staru terapiju. Tas izraisa vienpusēju limfedēmu rokā.

Jebkāda veida operācija, kurai nepieciešama reģionālo limfmezglu vai limfas asinsvadu noņemšana, var izraisīt limfedēmu. Ķirurģiskās procedūras, kas saistītas ar limfedēmu, ietver vēnu izņemšanu, lipektomiju, apdeguma rētu izgriešanu un perifēro asinsvadu ķirurģiju.

Limfmezglu un limfas asinsvadu traumas, kas izraisa limfedēmu, var rasties arī traumas, apdegumu, starojuma, infekcijas, spiediena, iekaisuma (piemēram, reimatoīdā artrīta un ekzēmas) vai audzēja invāzijas limfmezglos.

Tomēr visā pasaulē filariāze ir visizplatītākais limfedēmas cēlonis. Filariāze ir tieša limfmezglu infekcija, ko izraisa parazīts Wuchereria bancrofti. Slimību starp cilvēkiem izplata odi, un tā skar miljoniem cilvēku Āzijas, Āfrikas, Klusā okeāna rietumu daļā, kā arī Centrālamerikas un Dienvidamerikas tropu un subtropu reģionos.

Parazītu invāzija bojā limfātisko sistēmu, izraisot roku, krūšu, kāju un vīriešiem dzimumorgānu pietūkumu. Visa kāja, roka vai dzimumorgānu apvidus var vairākas reizes uzbriest, pārsniedzot parasto izmēru.

Turklāt limfātiskās sistēmas pietūkums un pavājināšanās apgrūtina organisma cīņu ar infekciju. Limfātiskā filariāze ir galvenais pastāvīgas invaliditātes cēlonis pasaulē.

Skatieties arī: Parazīti un mēs

Limfedēma - simptomi

Limfedēma parasti rodas vienā vai abās rokās vai kājās atkarībā no bojājuma apjoma un atrašanās vietas. Primārā limfedēma var rasties arī vienā vai abās ķermeņa pusēs.

Limfedēma var būt viegli pamanāma vai novājinoša un smaga, piemēram, filariozes gadījumā, kad ekstremitāte var uzbriest vairākas reizes lielāka par savu parasto izmēru. Pirmo reizi skartā persona to var pamanīt kā asimetriju starp rokām vai kājām vai grūtības pielāgot ķermeni apģērbam vai rotaslietām. Ja pietūkums kļūst izteikts, var rasties nogurums no liekā svara, kā arī apmulsums un ierobežota pārvietošanās spēja.

Ilgstoša šķidruma un olbaltumvielu uzkrāšanās audos izraisa iekaisumu un galu galā audu rētas, izraisot smagu, saspringtu pietūkumu, kas neveido bedru tūsku. Āda skartajā zonā sabiezē un var iegūt kunkuļainu izskatu, ko raksturo kā "peau d'orange" efektu. Āda, kas to pārklāj, var arī kļūt zvīņaina un sasprēgāta, un var attīstīties sekundāras baktēriju vai sēnīšu ādas infekcijas. Skartās vietas var būt jutīgas un sāpīgas, kā arī var tikt zaudēta mobilitāte vai elastība.

Citi simptomi, kas var būt saistīti ar limfedēmu, ir:

1. apsārtums vai nieze;
2. tirpšanas vai dedzinošas sāpes;
3. drudzis un drebuļi;
4. samazināta locītavu elastība;
5. trulas sāpes un sāta sajūta attiecīgajā zonā;
6. izsitumi uz ādas.

Imūnsistēmas darbība ir traucēta arī rētas un pietūkušajās vietās, ko skārusi limfedēma, izraisot biežas infekcijas un pat ļaundabīgu limfas asinsvadu audzēju, kas pazīstams kā ļaundabīga limfangioma (latīņu val. limfangiosarkoma).

Skatieties arī: Kā atpazīt alerģiskus izsitumus? Ādas alerģiju cēloņi, simptomi un ārstēšana

Limfoedēma - diagnoze

Tiek veikta rūpīga slimības vēsture un fiziskā pārbaude, lai izslēgtu citus ekstremitāšu pietūkuma cēloņus, piemēram, tūsku no sastrēguma sirds mazspējas, nieru mazspējas, asins recekļu veidošanos vai citiem apstākļiem. Bieži vien operācijas vai citu limfmezglu slimību anamnēze norāda uz cēloni un ļauj noteikt limfedēmas diagnozi.

Ja pietūkuma cēlonis nav skaidrs, var veikt citus testus, lai noteiktu attiecīgās ekstremitātes pietūkuma cēloni.

1. Limfoscintigrāfija, ti, limfātiskās sistēmas anomāliju pārbaude limfas plūsmā vai struktūrā. Pacientam tiek injicēts ļoti neliels daudzums radioaktīvas vielas, ko sauc par radiotraceri, kas pārvietojas pa izmeklējamo zonu. Īpaša kamera un dators virs pacienta veido attēlus viņa ķermeņa iekšienē, kas parāda jebkādas problēmas limfātiskajā sistēmā. Ārstēšana ir nesāpīga (lai gan, injicējot, jūs varat sajust durstīšanu), un blakusparādības ir minimālas. Radioaktīvie materiāli tiks izvadīti no ķermeņa ar urīnu.
2. Doplera ultraskaņa analizē asins plūsmu un spiedienu, atspoguļojot augstfrekvences skaņas viļņus (ultraskaņu) no sarkanajām asins šūnām. Tas var palīdzēt atrast šķēršļus un izslēgt citus iespējamos pietūkuma cēloņus, piemēram, asins recekļu veidošanos.
3. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) izmanto magnētu, radioviļņus un datoru, lai uzņemtu virkni detalizētu trīsdimensiju attēlu ķermeņa iekšienē. Tas var parādīt precīzu priekšstatu par papildu šķidrumu audos.
4. CT (datortomogrāfija) izmanto rentgena starus, lai parādītu detalizētus mūsu ķermeņa struktūru šķērsgriezuma attēlus. CT parāda arī limfātiskās sistēmas aizsprostojumus. Gan CT, gan MRI parāda limfmezglu lielumu un skaitu, kas palīdz noteikt primārās limfedēmas veidu.
5. Spektroskopiskā bioimpedance ir neinvazīvs tests, kas mēra kopējo ūdens daudzumu pacienta organismā gan ārpusšūnu, gan intracelulāri. Daudzas klīnikas izmanto šo testu pacientiem, kuriem ir limfedēmas risks, veicot regulārus, rutīnas novērtējumus, lai pārbaudītu jebkādas apjoma izmaiņas. Ir pierādīts, ka tas spēj noteikt limfedēmu, pirms parādās jebkādas redzamas pietūkuma pazīmes.
6. Krāsu limfogrāfija – tests, ko veic, izmantojot indocianīna zaļo (ICG – indocyanine green). Krāsvielu injicē zem ādas un uzsūcas caur limfātisko sistēmu. Īpaša infrasarkanā kamera kartē limfas funkciju. Limfogrāfija ir attēlveidošanas metode, kas ļauj vizualizēt virspusējo limfas plūsmu.

Limfedēma - ārstēšana

Limfedēmu nevar izārstēt. Ārstēšanas mērķis ir samazināt pietūkumu un kontrolēt diskomfortu un citus simptomus.

Kompresijas procedūras var palīdzēt samazināt pietūkumu un novērst rētas un citas komplikācijas. Kompresijas procedūru piemēri ir:

1. elastīgas piedurknes vai zeķes: tiem ir pareizi jāpieguļ un jānodrošina pakāpenisks spiediens no ekstremitātes gala uz stumbru.
2. pārsēji: pārsien stingrāk ap ekstremitāšu galu un brīvi aptiniet to rumpja virzienā, lai veicinātu limfas aizplūšanu no ekstremitātes uz ķermeņa centru.
3. pneimatiskās saspiešanas ierīces: tās ir piedurknes vai zeķes, kas savienotas ar sūkni, kas nodrošina secīgu kompresiju no ekstremitātes gala virzienā uz ķermeni. Tos var lietot klīnikā vai mājās, un tie ir noderīgi, lai novērstu ilgstošu rētu veidošanos, taču tos nevar lietot visiem, piemēram, tiem, kam ir sastrēguma sirds mazspēja, dziļo vēnu tromboze vai noteiktas infekcijas.
4. masāža: masāžas tehnikas, kas pazīstamas kā manuālā limfodrenāža, var būt noderīgas dažiem cilvēkiem ar limfodēmu, masāžu var veikt uz sasitumiem un sasitumiem uzklājot Propolia BeeYes BIO gēlu, kam ir arī prettūskas īpašības, var izmantot arī sirds formas akmeni masāžai masāžai Tadé Pays du Levant marmors vai šīferis,
5. vingrinājumi: Jūsu ārsts vai fizioterapeits var izrakstīt vingrinājumus, kas nedaudz savelk un stimulē jūsu roku vai kāju muskuļus, lai stimulētu limfas plūsmu.

Limfa, ārstniecības augu maisījums, kas pieejams Medonet tirgū, palīdzēs atvieglot limfedēmas simptomus. Ir vērts veikt arī kinezioteipošanu. Jūs varat to pagatavot pats, ja iegādājaties Cure Tape Kineziotaping sākuma komplektu.

Operācija tiek apsvērta, ja citas neķirurģiskas ārstēšanas metodes nelīdz. Ne visi ir kandidāti uz operāciju, bet dažus simptomus var atvieglot ar operāciju.

1. Limfas apvedceļa procedūra (Limfas apvedceļa procedūra): Limfātiskie asinsvadi un vēnas ir savienoti un novirzīti ap šķēršļiem, ļaujot limfātiskajam šķidrumam aizplūst tieši ķermeņa venozajā sistēmā. Ķirurģisko metožu sasniegumi tagad samazina riskus un rada mazāk invazīvas procedūras.
2. Limfmezglu pārvietošana: Limfmezgli no citām ķermeņa daļām tiek novietoti vietās, kur ir bojāta limfātiskā sistēma. Šī procedūra palīdz atjaunot veselīgu limfātisko sistēmu šajā reģionā.
3. Atsūkšana: Tauku atsūkšana ir procedūra, kuras laikā ar nelielu ķermeņa griezumu tiek noņemti tauki un citi audi.
4. Masu noņemšana: Tas ietver visas ādas, tauku un audu noņemšanu no skartās zonas un pēc tam ādas transplantāta uzlikšanu šai zonai. Izmanto tikai ļoti progresīvos, smagos gadījumos.

Ādas un audu infekcijas, kas saistītas ar limfedēmu, nekavējoties un efektīvi jāārstē ar atbilstošām antibiotikām, lai izvairītos no izplatīšanās asinsritē (sepse). Pacientiem, kurus skārusi limfedēma, pastāvīgi jāuzrauga skartās vietas infekcija. Skartajos pasaules reģionos dietilkarbamazīnu lieto filariāzes ārstēšanai.

Skatieties arī: Daži interesanti fakti par transplantoloģiju

Limfedēma - komplikācijas

Biežas limfedēmas komplikācijas ir ādas un saistaudu iekaisums (celulīts) un limfangīts (latīņu val. limfangīts). Dziļo vēnu tromboze (asins recekļu veidošanās dziļākās vēnās) ir arī zināma limfedēmas komplikācija. Citas limfedēmas komplikācijas ir funkcionāli traucējumi skartajā zonā un kosmētiskas problēmas.

Cilvēkiem ar hronisku, ilgstošu limfedēmu vairāk nekā 10 gadus ir 10% iespēja saslimt ar limfātisko asinsvadu vēzi, kas pazīstama kā ļaundabīga limfangioma (latīņu val. limfangiosarkoma). Vēzis sākas kā sarkanīgs vai purpursarkans mezgls, kas redzams uz ādas un ātri izplatās. Tas ir agresīvs audzējs, ko ārstē ar slimas ekstremitātes amputāciju. Pat ar ārstēšanu prognoze ir slikta - mazāk nekā 10% pacientu izdzīvo pēc 5 gadiem.

Ir vērts atzīmēt, ka limfedēma var ietekmēt izskatu, un tam, savukārt, var būt psiholoģiska ietekme, īpaši cilvēkiem, kas dzīvo ar vēzi. Limfedēma palielina depresijas attīstības risku.

Skatieties arī: Akūts limfangīts

Limfedēma – vingrošana

Cilvēki ar limfedēmu tiek mudināti vadīt veselīgu dzīvesveidu, tostarp regulāri vingrot un vingrot. Tomēr dažos gadījumos jums var būt nepieciešama speciālista palīdzība, lai palīdzētu jums vingrot droši un efektīvi.

Pētījumi liecina, ka sievietēm, kurām ir limfedēmas risks pēc krūts vēža operācijas, nebūs lielāks limfedēmas risks rokās, ja viņas veiks maigus celšanas vingrinājumus. Pētnieki saka, ka šādi vingrinājumi var samazināt limfedēmas risku.

Vingrinājumu veidi, kas var būt noderīgi, ir šādi:

1. palielināt elastību;
2. viņi praktizē stiepšanos;
3. viņi veido spēku.

Ieteicams arī aerobikas vingrinājums, kas koncentrējas uz ķermeņa augšdaļu, palīdz zaudēt svaru un veicina dziļu elpošanu.

Ja ekstremitātē ir smaguma sajūta vai formas, struktūras vai citas izmaiņas, tas ir jāievēro. Tas var nozīmēt, ka jūsu pašreizējais vingrinājumu līmenis ir pārāk augsts.

Eksperti uzskata, ka muskuļi slodzes laikā darbojas kā sūknis, sūknējot limfu uz vietām, kur tas ir nepieciešams.

Tomēr vēl nav pietiekami daudz pierādījumu, lai atbalstītu kādu konkrētu vingrinājumu veidu limfedēmas ārstēšanai. Sievietēm, kurām ir veikta krūts vēža operācija, ieteicams meklēt speciālista fizioterapeita vai cita veselības speciālista palīdzību, lai palīdzētu pakāpeniski palielināt fizisko aktivitāti.

Limfedēma – pareizs uzturs

Limfedēmu var labāk kontrolēt ar labiem ēšanas paradumiem. Mūsu limfātiskā sistēma darbojas efektīvāk, pateicoties labākām uzturvielām no minimāli apstrādātas, dabīgas pārtikas (augļi, dārzeņi, veseli graudi). Veselīga ēšana mūs tuvina mūsu ideālajam svaram, kas ir svarīgs faktors slimības simptomu mazināšanā. Tas liek mums kopumā justies labāk.

Veselīga ēšana limfedēmai ietver šādus noteikumus.

1. Samaziniet tādu pārtikas produktu patēriņu, kas satur daudz sāls un tauku.
2. Iekļaujiet savā ikdienas ēdienreizē vismaz 2 līdz 4 porcijas augļu un 3 līdz 5 porcijas dārzeņu.
3. Ēdot dažādus ēdienus, lai iegūtu visas nepieciešamās uzturvielas.
4. Izmantojiet informāciju uz iepakojuma etiķetēm, lai izdarītu labāko izvēli veselīgam dzīvesveidam.
5. Ēdot pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, pilngraudu maizi, graudaugus, makaronus, rīsus, svaigus augļus un dārzeņus.
6. Dzert daudz ūdens – ieteicamas astoņas glāzes 240 ml ūdens dienā.
7. Ideāla ķermeņa svara saglabāšana. Reģistrēts dietologs vai ārsts var palīdzēt aprēķināt jūsu ideālo ķermeņa svaru šai situācijai, un mēs varam izmērīt jūsu ĶMI.
8. Atteikšanās no alkoholiskajiem dzērieniem.

Skatieties arī: Traucējoši dati. Mēs ēdam pārāk daudz gaļas un saldumu un nepietiekami daudz zivju un dārzeņu

Limfedēma - profilakse

Primāro limfedēmu nevar novērst, taču var veikt pasākumus, lai samazinātu limfedēmas attīstības risku, ja pastāv sekundāras limfedēmas risks, piemēram, pēc vēža operācijas vai staru terapijas.

Sekojošās darbības var palīdzēt samazināt limfedēmas attīstības risku cilvēkiem, kuriem ir sekundāras limfedēmas risks.

1. Aizsargājiet savu roku vai kāju. Izvairieties no skartās ekstremitātes savainošanas. Brūces, skrāpējumi un apdegumi var izraisīt infekciju. Sargājiet sevi no asiem priekšmetiem. Piemēram, skūšanās ar elektrisko skuvekli, strādājot dārzā vai gatavojot ēst, valkājiet cimdus un šujot izmantojiet uzpirksteni. Ja iespējams, izvairieties no medicīniskām procedūrām, piemēram, asins paraugu ņemšanas un vakcinācijas skartajai ekstremitātei.
2. Ļaujiet savām ekstremitātēm atpūsties. Pēc vēža ārstēšanas tiek veicināta vingrošana un stiepšanās. Tomēr izvairieties no smagas aktivitātes, līdz esat atveseļojies pēc operācijas vai starojuma.
3. Izvairieties no karstuma sajūtas uz rokas vai kājas. Nelieciet uz skartās ekstremitātes ledu vai siltas kompreses. Tāpat aizsargājiet slimo ekstremitāti no liela aukstuma.
4. Paceliet roku vai kāju. Ja iespējams, paceliet skarto ekstremitāti virs sirds līmeņa.
5. Apsēdieties pareizi. Lai kājas plūstu, mēģiniet praktizēt labu stāju, turot kājas plakaniski uz grīdas un izvairieties no kāju sakrustošanas. Centieties nesēdēt ilgāk par 30 minūtēm.
6. Izvairieties no šaurām drēbēm. Izvairieties no visa, kas varētu saspiest jūsu roku vai kāju, piemēram, cieši pieguļoša apģērba un augšdelma gadījumā no asinsspiediena aproces. Lūdziet izmērīt asinsspiedienu uz otras rokas.
7. Turiet roku vai kāju tīru. Padariet ādas un nagu kopšanu par prioritāti. Katru dienu pārbaudiet rokas vai kājas ādu, vai ādā nav izmaiņu vai plaisu, kas varētu izraisīt infekciju. Neejiet basām kājām. Dodoties ārā, vienmēr uzklājiet sauļošanās līdzekli (SPF 30 vai augstāku). Saglabājiet savu ādu rūpīgi tīru. Rūpīgi nosusiniet ādu (arī starp roku un kāju pirkstiem). Uzklājiet losjonu uz apkārtējās ādas, bet ne starp pirkstiem. Bieži mazgājiet rokas ar ziepēm un siltu ūdeni, īpaši pirms maltītes gatavošanas un pēc vannas istabas lietošanas vai pieskaršanās netīrai gultas veļai vai drēbēm.