Lobotomija

Lobotomija

Lobotomija, garīgo patoloģiju ķirurģiska ārstēšana, tika plaši izmantota pēc Otrā pasaules kara. Tagad tas ir pilnībā pamests lielākajā daļā pasaules valstu, tostarp Francijā. 

Lobotomija, kas tas ir?

Lobotomija ir smadzeņu operācija, kas daļēji iznīcina smadzeņu prefrontālo reģionu. Savienojumi (nervu šķiedras) starp prefrontālo garozu un pārējo smadzeņu daļu tiek pārtraukti.

Lobotomijas paņēmienu izstrādāja portugāļu psihiatrs E. Monizs pēc tam, kad 1935. gadā Otrajā starptautiskajā neiroloģijas kongresā uzzināja, ka divi amerikāņu zinātnieki ir izņēmuši priekšējās daivas dusmīgai šimpanzei, kura pēc šīs procedūras bija kļuvusi mierīga. Viņa hipotēze? Sociālai adaptācijai nepieciešamās frontālās daivas ir traucētas cilvēkiem ar psihiskām slimībām. Daļēji atvienojot šīs frontālās daivas no pārējām smadzenēm, cilvēkam būs labāka sociālā adaptācija. 

Viņš veica pirmo lobotomiju Lisabonas patversmē 12. gada 1935. novembrī kādai bijušajai 63 gadus vecai prostitūtai, kura bija paranoikā un cieta no melanholijas. Šis paņēmiens viņam 1949. gadā nopelnīja Nobela prēmiju medicīnā. 

Amerikas Savienotajās Valstīs pirmo lobotomiju 14. gada 1936. septembrī veica divi amerikāņu neiropsihiatri. Viņi izstrādāja standarta prefrontālās lobotomijas tehniku. Francijā lobotomija tika veikta pēc 1945. Šī psihoķirurģija izplatījās visā pasaulē pēc Otrā pasaules kara. Tiek lēsts, ka laikā no 1945. līdz 1955. gadam 100 cilvēkiem visā pasaulē tika veikta lobotomija. 

Kā tiek veikta lobotomija?

Kā tiek veikta lobotomija vai leikotomija? 

Pēc trepanācijas (caurumu izveidošana galvaskausa summās Moniz tehnikai) frontālās daivas tiek atdalītas no pārējām smadzenēm, izmantojot īpašu instrumentu - leikotomu. 

Kā tiek veikta transorbitālā lobotomija?

Amerikānis Valters Frīmens pēc tam veica transorbitālās lobotomijas ar metāla galu vai ledus cirtni. Metāla uzgalis vai ledus cirtnis tiek izspiests cauri orbitālajām daivām (atvērtajiem plakstiņiem) vienu pēc otras, lai iekļūtu smadzenēs. Pēc tam instrumentu pagriež uz sāniem, lai atvienotu savienojumus no frontālās daivas ar pārējām smadzenēm.  

Sīkāka informācija par to, ka šīs lobotomijas tika veiktas ar ledus cirtni, tika veiktas bez anestēzijas vai ar nelielu anestēziju (lokālu vai venozu, bet ļoti vāju) vai pat pēc elektrošoka sesijas (kas noveda pie dažu minūšu bezsamaņas). 

Kādos gadījumos tika veikta lobotomija?

Lobotomija tika veikta kā psihiatriskais "šoka" līdzeklis pirms neiroleptisko zāļu parādīšanās. Ir bijuši lobotomizēti šizofrēniķi, smagi nomākti ar pašnāvības traucējumiem, cilvēki, kas cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (OCD), obsesīvi psihozes, agresijas. Lobotomija ir veikta arī cilvēkiem, kuri cieš no ļoti stiprām, pret ārstēšanu izturīgām sāpēm. Argentīnas līdera Huana Perona sieva Eva Perona 1952. gadā būtu tikusi lobotomizēta, lai mazinātu sāpes, ko izraisa metastāzētās dzemdes vēzis. 

Lobotomija: gaidāmie rezultāti

Lobotomijas tika veiktas, lai ārstētu psihiskus traucējumus. Faktiski šis paņēmiens nogalināja 14% operēto pacientu un atstāja daudzus citus ar runas grūtībām, apātību, pat veģetatīvā stāvoklī un/vai invaliditāti uz visu atlikušo mūžu. Dž.F. Kenedija māsa Rozmarija Kenedija ir skumjš un slavens piemērs. Pēc tam 23 gadu vecumā viņa tika lobotomizēta, pēc tam viņai bija smaga invaliditāte un visu mūžu tika ievietota iestādē. 

Lobotomija ir asi kritizēta kopš 1950. gadiem, ārstiem nosodot barbarisku un neatgriezenisku praksi. Krievija to aizliedza no pagājušā gadsimta piecdesmitajiem gadiem. 

Pēc 1950. gadu milzīgajiem panākumiem lobotomija tika gandrīz masveidā atmesta pēc neiroleptisko līdzekļu parādīšanās (1952. gadā Francijā, 1956. gadā ASV) un elektrošoka, divu atgriezenisku ārstēšanas metožu, izstrādes un pilnībā izzuda 1980. gados. 

Atstāj atbildi