Saturs
Kas ir iteratīvs ķeizargrieziens?
Par ķeizargriezienu saka, ka tā ir iteratīvs kad tas tiek praktizēts sievietei, kas dzemdējusi ar ķeizargriezienu iepriekš, pēc iepriekšējās grūtniecības. Termiņš "iteratīvs"Patiesībā nozīmē"kas atkārtojas vairākas reizes".
Bieži tiek pieņemts, ka sieviete, kas dzemdējusi ar ķeizargriezienu, ir sava veida "notiesāts”Jaunas grūtniecības laikā atkal dzemdēt ar ķeizargriezienu. Tā tas bija vēl ne tik sen, sakarā ar grūtībām dzemdēt ar a rēta dzemde. Taču, uzlabojoties ķeizargrieziena tehnikai, iteratīvā ķeizargrieziena operācija kļūst arvien retāka, un sieviete, kurai ir bijis ķeizargrieziens, visbiežāk var dzemdēt vagināli pēc tam jaunas grūtniecības laikā.
Atcerieties, ka ķeizargrieziena likme ir nemainīga 20% no piegādēm Francijā ieteicamo 10% vietā Pasaules Veselības organizācija (PVO). Tā kā ķeizargrieziens joprojām ir ķirurģiska operācija ar visiem ar to saistītajiem riskiem un komplikācijām, kā arī iespējamiem trūkumiem mazuļa veselībai, akušieri ginekologi tāpēc vienmēr apsvērs iespēju veikt maksts dzemdības pēc pirmās ķeizargrieziena operācijas. Tiek lēsts, ka 50 līdz 60% sieviešu, kas "ķeizarizētas", dzemdēs vagināli pēc jaunas grūtniecības.
Kad tiek veikts atkārtots ķeizargrieziens?
Agrāk pie mūsu vecmāmiņām akušieri-ginekologi automātiski izmantoja atkārtotu ķeizargriezienu, tiklīdz tika veikta pirmā ķeizargrieziena daļa. Pašlaik izvēli par to, vai veikt atkārtotu ķeizargriezienu, parasti izlemj katrā gadījumā atsevišķi, atkarībā no grūtniecības īpašībām un topošās mātes izvēles.
"Rētainā dzemde pati par sevi nav norāde uz plānoto ķeizargriezienu.. Ziņojumi par iepriekšējām iejaukšanās darbībām dzemdē un iespējamām dzemdībām, kuru rezultātā tika veikts ķeizargrieziens, ir noderīgi, izvēloties dzemdību veidu.”, Sīkāka informācija par Augsto veselības iestādi (VAS). "Iepriekšējas ķeizargrieziena operācijas gadījumā, ņemot vērā mātes un perinatālo risku, ir saprātīgi ieteikt [maksts dzemdību] mēģinājumu, izņemot ķermeņa rētas gadījumā", tas ir, rēta, kas pārklāj ķermeni. no dzemdes.
Tomēr HAS uzskata, ka gadījumātrīs vai vairāku ķeizargriezienu anamnēzē, ieteicams piedāvāt plānveida ķeizargriezienu.
Īsāk sakot, jautājums par to, vai veikt atkārtotu ķeizargriezienu, tiks izskatīts katrā gadījumā atsevišķi, atkarībā nopar grūtniecības īpašībām:daudzaugļu grūtniecība vai nē, placentas akreta vai placentas priekšdziedzera esamība, mazuļa parādīšanās guļus vai sarežģītā stāvoklī, rēta dzemde, mazuļa svars un morfoloģija, pacienta izvēle ...
Tomēr sievietei, kura jau ir dzemdējusi ar ķeizargriezienu, tas ir ļoti ieteicamsdzemdēt dzemdību nodaļā (vēlams 2. vai 3. tipa), nevis mājās vai dzemdību centrā, lai neveiksmīgu maksts dzemdību gadījumā (pārāk liels dzemdes plīsuma risks, augļa ciešanas utt.) varētu veikt ārkārtas iteratīvo ķeizargriezienu.
Kā tiek veikts iteratīvs ķeizargrieziens?
Le atkārtota ķeizargrieziena kurss ir līdzīgs “klasiskajam” ķeizargriezienam, izņemot to, ka atkārtots ķeizargrieziens bieži vien ir plānots ķeizargrieziens. Parasti tiek veikts griezums uz vecās ķeizargrieziena rētas, kas var ļaut ginekoloģiskajam ķirurgam uzlabot rētas izskatu, ja tā ir nedaudz neizskatīga vai slikti sadzijusi.
Ņemiet vērā, ka, ja tas ir ieprogrammēts, iteratīvā ķeizargrieziena sadaļa var dot iespēju sakārtot sevi mājās un dzemdību laikā: auklēt, apmeklēt laulātā dzemdības, veikt ādas pret ādu ar mazuli utt.
Iteratīvs ķeizargrieziens: vai pastāv komplikāciju risks?
Iepriekšējā ķeizargrieziena un tā rētas dēļ atkārtotais ķeizargrieziens var izraisīt ilgākas un/vai nedaudz sarežģītākas dzemdības. Iepriekšējā rēta varētu būt radusies saaugumi starp dažādiem orgāniem, kā starp urīnpūsli un dzemdi, vēdera sienas līmenī ...
Ja ir grūti sasniegt dzemdi, ķirurgs to var izvēlēties izgrieziet atveri ar šķērēm, nevis ar pirkstiemīpaši, ja ir ārkārtas situācija mazuļa veselībai (augļa ciešanas). Šis griezums var izraisīt lielāku asins zudumu un lielākas sāpes. Ārkārtas situācijā ķirurgs riskē, retāk, sabojāt urīnpūsli vai savainot bērnu. Tāpēc ārsti dod priekšroku ieplānot atkārtotu ķeizargriezienu nevis veikt to steidzami, ja mēģinājums dzemdēt maksts ir neveiksmīgs. Tāpēc ir svarīgi pilnībā apspriest visus neparedzētos gadījumus, kas saistīti ar iteratīvo ķeizargriezienu pirms straumes, un pareizi novērtēt ieguvumu/riska līdzsvaru pirms turpināt vai neveikt maksts dzemdības pēc ķeizargrieziena.