Intersticiāls cistīts: kas tas ir?

La intersticiālais cistīts ir urīnpūšļa slimība reta, bet atspējota, kas ir mainījusi nosaukumu. Tagad to sauc par sāpīga urīnpūšļa sindromu. To raksturo sāpes vēdera lejasdaļā un bieža vēlme urinēt, dienu un nakti. Šīs sāpes un vēlme urinēt bieži ir ļoti intensīva, dažreiz nepanesama, līdz tādai pakāpei, ka intersticiāls cistīts var radīt īstu sociālu invaliditāti, neļaujot cilvēkiem pamest savas mājas. Sāpes var ietekmēt arī urīnizvadkanālu (kanālu, kas ved urīnu no urīnpūšļa uz āru) un sievietēm – maksts (skatīt diagrammu). Urinēšana ( urinēšana) daļēji vai pilnībā mazina šīs sāpes. Intersticiāls cistīts ietekmē it īpaši sievietes. To var deklarēt jebkurā vecumā no 18 gadiem. Šobrīd nav iespējams izārstēt šo stāvokli, kas tiek uzskatīts par tādu hronisks.

Esiet uzmanīgi, lai nesajauktu intersticiālais cistīts et cistīts : “klasiskais” cistīts ir urīnceļu infekcija, ko izraisa baktērijas; intersticiāls cistīts nav nav infekcija un tā cēlonis nav zināms.

Izplatība

Saskaņā ar Kvebekas Intersticiālā cistīta asociācijas datiem šī slimība skar aptuveni 150 kanādiešus. Šķiet, ka intersticiālais cistīts Eiropā ir retāk nekā Ziemeļamerikā. Tomēr ir grūti precīzi novērtēt skarto cilvēku skaitu, jo slimība ir nepietiekami diagnosticēta. Tiek lēsts, ka Eiropā uz 1 cilvēkiem ir no 7 līdz 10 cilvēkiem ar intersticiālu cistītu. Amerikas Savienotajās Valstīs šī biežākā slimība skar vienu no 000 cilvēkiem.

Intersticiāls cistīts skar apmēram 5 līdz 10 reizes vairāk sieviešu nekā vīriešu. Parasti to diagnosticē aptuveni 30 līdz 40 gadu vecumā, un 25% no skartajiem ir jaunāki par 30 gadiem.

Cēloņi

Intersticiāla cistīta gadījumā urīnpūšļa iekšējā siena ir redzamu iekaisuma anomāliju vieta. Nelieli čūlas uz šīs sienas urīnpūšļa iekšpusē var izplūst nedaudz asiņu un izraisīt sāpes un vēlmi iztukšot urīnpūsli no skābā urīna.

Iekaisuma izcelsme novērota intersticiālais cistīts nav droši zināms. Daži cilvēki to saista ar operāciju, dzemdībām vai nopietnu urīnpūšļa infekciju, taču daudzos gadījumos šķiet, ka tas notiek bez sprūda. Intersticiāls cistīts, iespējams, ir a daudzfaktoru slimība, kas ietver vairākus iemeslus.

Daudz pieņēmumi tiek izskatīti. Pētnieki izsauc alerģisku reakciju, reakciju autoimūns vai neiroloģiska problēma urīnpūšļa sieniņā. Nav izslēgts, ka to veicina arī iedzimtības faktori.

Šeit ir visbiežāk minētie ieraksti:

• Pūšļa sienas izmaiņas. Kādu iemeslu dēļ daudziem cilvēkiem ar intersticiālu cistītu aizsargājošais slānis, kas klāj urīnpūšļa iekšpusi (šūnas un olbaltumvielas), ir bojāts. Šis slānis parasti novērš urīna kairinātāju tiešu saskari ar urīnpūšļa sieniņu.
• Mazāk efektīvs intravesikālais aizsargslānis. Cilvēkiem ar intersticiālu cistītu šis aizsargslānis darbotos mazāk efektīvi. Tāpēc urīns var kairināt urīnpūsli un izraisīt iekaisumu un dedzinošu sajūtu, piemēram, ja uz brūces tiek uzklāts spirts.
• Viela, ko sauc AFP vai antiproliferatīvais faktors ir atrodams urīnā cilvēkiem ar intersticiālu cistītu. Tas var būt vainojams, jo šķiet, ka tas kavē dabisko un regulāru urīnpūšļa iekšējo šūnu atjaunošanos.
• Autoimūna slimība. Urīnpūšļa iekaisumu var izraisīt kaitīgu antivielu klātbūtne pret urīnpūšļa sieniņu (autoimūna reakcija). Šādas antivielas ir konstatētas dažiem cilvēkiem ar intersticiālu cistītu, un nav zināms, vai tās ir slimības cēlonis vai sekas.
• Urīnpūšļa nervu paaugstināta jutība. Sāpes, ko piedzīvo cilvēki ar intersticiālu cistītu, varētu būt “neiropātiskas” sāpes, tas ir, sāpes, ko izraisa urīnpūšļa nervu sistēmas disfunkcija. Tādējādi pietiktu ar ļoti mazu urīna daudzumu, lai “uzbudinātu” nervus un izraisītu sāpju signālus, nevis tikai spiediena sajūtu.

evolūcija

Sindroms katram cilvēkam attīstās atšķirīgi. Sākumā, simptomi mēdz parādīties un pēc tam pazust paši no sevis. Periodi atlaišana var ilgt vairākus mēnešus. Gadu gaitā simptomi mēdz pasliktināties. Šajā gadījumā sāpes palielinās un vēlme urinēt kļūst biežāka.

Smagākajos gadījumos, nepieciešams urinēt var notikt līdz 60 reizēm 24 stundu laikā. Personīgā un sabiedriskā dzīve tiek ļoti ietekmēta. Sāpes dažreiz ir tik spēcīgas, ka mazdūšība un neapmierinātība dažus cilvēkus var novest līdz depresijai un pat depresijai. pašnāvība. Tuvinieku atbalsts ir ļoti svarīgs.

Diagnostisks

Saskaņā ar Mayo klīniku ASV, cilvēki ar intersticiālais cistīts vidēji saņem diagnozi 4 gadus pēc slimības sākuma. Francijā 2009. gadā veikts pētījums parādīja, ka diagnostikas kavēšanās bija vēl ilgāka un atbilst 7,5 gadiem²¹. Tas nav pārsteidzoši, jo intersticiālu cistītu var viegli sajaukt ar citām veselības problēmām: urīnceļu infekciju, endometriozi, hlamīdiju infekciju, nieru slimību, “pārmērīgu” urīnpūsli utt.

Le diagnostisks ir grūti noteikt, un to var apstiprināt tikai pēc tam, kad ir izslēgti visi citi iespējamie cēloņi. Turklāt tā atkal ir pieķeršanās slikti zināms ārstiem. Joprojām gadās, ka vairāki ārsti to pirms diagnozes noteikšanas kvalificē kā “psiholoģisku problēmu” vai iedomātu, savukārt iekaisuma urīnpūšļa iekšējais aspekts ir ļoti izteiksmīgs.

Šeit ir visizplatītākie testi, kas tiek veikti, lai diagnosticētu intersticiālu cistītu:

• Urīna analīze. Urīna parauga kultūra un analīze var noteikt, vai ir UTI. Runājot par intersticiālu cistītu, mikrobu nav, urīns ir sterils. Bet urīnā var būt asinis (hematūrija), dažreiz pat ļoti maz (mikroskopiskā hematūrija, tādā gadījumā mēs redzam sarkanās asins šūnas zem mikroskopa, bet asinis nav ar neapbruņotu aci). Ar intersticiālu cistītu baltās asins šūnas var atrast arī urīnā.

• Cistoskopija ar urīnpūšļa hidrodistensiju. Šis ir tests, lai apskatītu urīnpūšļa sienu. Šī pārbaude tiek veikta vispārējā anestēzijā. Vispirms urīnpūsli piepilda ar ūdeni, lai tā siena būtu izspiedusies. Pēc tam urīnizvadkanālā ievieto katetru ar kameru. Ārsts pārbauda gļotādu, skatoties uz ekrāna. Viņš meklē smalkas plaisas vai mazu asiņošanu. Zvanīja glomerulācijas, šīs mazās asiņošanas ir ļoti raksturīgas intersticiālajam cistītam un ir sastopamas 95% gadījumu. Dažos retāk sastopamos gadījumos ir pat tipiskas čūlas, ko sauc Hannera čūlas. Dažreiz ārsts veic biopsiju. Pēc tam noņemtos audus novēro mikroskopā turpmākai novērtēšanai.
• Urodinamiskais novērtējums, kas ietver uveikt cistometriju un urodinamisko izmeklēšanu var arī veikt, taču šie izmeklējumi tiek praktizēti arvien retāk, jo nav īpaši specifiski un līdz ar to arī ne pārāk noderīgi un bieži vien sāpīgi. Intersticiāla cistīta gadījumā ar šiem izmeklējumiem atklājam, ka urīnpūšļa tilpuma kapacitāte ir samazināta un vēlme urinēt un sāpes parādās mazākam tilpumam nekā cilvēkam, kas neslimo ar intersticiālu cistītu. Šie izmeklējumi tomēr ļauj atklāt urīnpūšļa hiperaktivitāti (hiperaktīvu urīnpūsli), citu funkcionālu slimību, kas arī izraisa vēlmi urinēt.
• Kālija jutības tests. Arvien retāk praktizē, jo ne pārāk specifiski ar 25% viltus negatīvu (tests liecina, ka cilvēkam nav intersticiāls cistīts, kamēr 25% gadījumu ir!) Un 4% viltus pozitīvs (tests liecina, ka cilvēkam ir intersticiāls cistīts cistīts, ja to nav).

Izmantojot urīnizvadkanālā ievietotu katetru, urīnpūsli piepilda ar ūdeni. Pēc tam to iztukšo un piepilda ar kālija hlorīda šķīdumu. (Lidokaīna gelu vispirms uzklāj ap urīnizvadkanāla atvērumu, lai mazinātu sāpes, ievietojot katetra.) Skalā no 0 līdz 5 persona norāda, cik steidzami viņš jūtas. urinēšana un sāpju intensitāte. Ja simptomi ir pastiprināti, pārbaudot ar kālija hlorīda šķīdumu, tā var būt intersticiāla cistīta pazīme. Parasti atšķirība starp šo šķīdumu un ūdeni nedrīkst būt jūtama.