Starpribu neiralģija ir sāpes krūtīs starpribu nervu rajonā. To izraisa viena no 24 nerviem, kas atrodas starp ribām un starpribu muskuļiem, saspiešana ribu līmenī.

Starpribu neiralģijas definīcija

Starpribu neiralģiju raksturo sāpes krūtīs, ko izraisa iekaisums vai starpribu nerva bojājums, tas ir, nervs, kas rodas no muguras smadzeņu saknes un atrodas starp ribām.

Starpribu neiralģijas cēloņi

Starpribu neiralģiju var izraisīt dažādi apstākļi, piemēram, infekcija, iekaisums, krūšu kurvja vai ribu bojājums vai operācija krūšu rajonā. Piemēram, ķirurģiska nieru izņemšana var bojāt starpribu nervus.

Ir arī citi cēloņi, piemēram:

• traumas dēļ saplaisājusi vai salauzta riba.
• Starpribu nervu deģenerācija.
• Mugurkaula osteoartrīts, kas izraisa nervu iekaisumu.
• Vēdera uzpūšanās.
• Grūtniecība, kas izraisa ribu palielināšanos.
• Infekcija, piemēram, jostas roze (jostas rozes izraisīta postherpetiska neiralģija).
• Labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs krūtīs vai vēderā, kas nospiež starpribu nervus.
• Ādas, muskuļu un saišu bojājumi ap skriemeļiem.
• Sāpes pēc torakotomijas (pēc krūšu sienas ķirurģiskas iegriešanas).
• Starpribu neirīts (sāpes krūtīs).

Akūtu sāpju gadījumā iekaisums tiek novērots, palielinoties citokīnu (iekaisuma molekulu) ražošanai no bojātiem audiem. Hronisku sāpju gadījumā, kas novērotas starpribu neiralģijā, sāpes izraisošie mehānismi joprojām ir slikti izprotami.

Kas visvairāk tiek ietekmēts?

Cilvēki, kuri nodarbojas ar spēcīgu sportu, biežāk cieš no starpribu neiralģijas.

Starpribu neiralģijas diagnostika

Diagnoze tiek veikta, izmantojot:

• detalizēta neiroloģiskā izmeklēšana, kas veikta, lai noteiktu sāpju cēloni,
• sāpju anketa,
• rentgena izmeklējumi, piemēram, krūšu kurvja rentgenogrāfija vai MRI un
• konsultācija ar pulmonologu, lai noteiktu, vai nav infekcijas.

Kopumā ārsts un diagnozes noteikšanai pietiek ar iepriekšējo informāciju un neiroloģisko izmeklēšanu.

Atpazīt starpribu neiralģiju

Galvenais starpribu neiralģijas simptoms ir sāpes krūtīs. Šīs sāpes, kas saistītas ar starpribu neiralģiju, var būt divpusējas, piemēram, dūriens. Sāpes ir krūšu rajonā un ap abām pusēm, un tās var izstarot no muguras uz krūšu priekšpusi. Dažreiz sāpes vienmērīgi jūtamas visā ribu garumā. Citos gadījumos sāpes parādās elpojot, smejoties vai šķaudot. Sāpes palielinās ar piepūli.

Citi simptomi

• Sāpes ribās, īpaši kreisajā pusē, ko var sajaukt ar sirds sāpēm vai stenokardiju. Brīdinājums: jebkura starpribu neiralģija jāuzskata par sāpēm sirdī, kamēr nav pierādīts pretējais.
• Nejutīgums un / vai tirpšana.
• Sāpes vēderā.
• Apetītes zudums.
• Drudzis.
• Sāpes rokās un / vai plecos. Sāpes plecu un roku locītavas kreisajā pusē bieži tiek sajauktas ar sirds sāpēm vai stenokardiju.

Visnopietnākie simptomi, kuru dēļ jums jāzvana uz SAMU centru 15, ir šādi:

• Spiediens krūtīs vai asarošanas sajūta krūtīs.
• Pastāvīgs klepus ar gļotām.
• Sirds sirdsklauves.
• Elpošanas grūtības.
• Asas sāpes vēderā.
• Apjukums, reibonis vai zems apziņas līmenis.
• Muskuļu paralīze un atrofija.

Komplikācijas var būt hroniskas sāpes krūtīs, samazināta kustību amplitūda, pneimonija vai elpošanas mazspēja.

Riska faktori

Ir daži riska faktori, piemēram:

• Varicella zoster vīrusa infekcija. Šis vīruss var atkārtoti aktivizēties pēc 60 gadu vecuma.
• Dalība ātruma vai kontakta sporta aktivitātēs, piemēram, slēpošana, snovbords un futbols.
• Trauma, ko izraisījis ceļu satiksmes negadījums, kā rezultātā gūtas ribu un starpribu nervu traumas.

Profilakse

Profilakse ietver riska faktoru samazināšanu, piemēram, vakcinēšanos pret vējbakām un herpes zoster, drošāku braukšanu, lai izvairītos no negadījuma. Aizsargierīces var palīdzēt novērst starpribu neiralģiju. Tas ietver ķiveres nēsāšanu vai polsterējuma izmantošanu, piedaloties kontaktu sporta veidos. Pirms sporta nodarbības ieteicams arī iesildīties.

Kā ārstēt starpribu neiralģiju?

Kad visi citi steidzami un nopietni starpribu neiralģijas cēloņi ir novērsti, ārsts, atkarībā no sāpju līmeņa, ieteiks vienkāršus pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu vai pretiekaisuma līdzekļus, ja tiek novērsta infekciozā izcelsme. Otrkārt, svarīga ir cēloņa ārstēšana, osteoartrīts, viltus kustības, iekaisums Ja šīs ārstēšanas metodes nav pietiekamas, ir labi konsultēties ar ārstu, kas specializējas sāpju ārstēšanā, vai neirologu, kurš var piedāvāt:

• Tādas zāles kā zāles, ko lieto neiropātisku sāpju gadījumā (piemēram, krēms uz kapsaicīna bāzes) palīdz mazināt sāpes, kas saistītas ar starpribu neiralģiju, tāpat kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, ibuprofēns) vai antidepresanti, kas palīdz nomierināt nervu sāpes.
• Radiofrekvenču ārstēšana.
• Skarto nervu var ievadīt vietējo anestēziju vai kortikosteroīdu. Kortikosteroīdi palīdz samazināt postherpetiskas neiralģijas risku.
• Lai mazinātu niezi, tiek izmantoti antihistamīna līdzekļi.
• Pretvīrusu zāles samazina simptomu smagumu un ilgumu.
• Pretkrampju līdzekļi.

Papildu pieejas

Citas starpribu neiralģijas ārstēšanas metodes var papildināt tradicionālās ārstēšanas metodes, tostarp masāžu, relaksācijas terapiju, akupunktūru un jogu. Pašlaik netiek publicēti medicīniski pierādījumi, tomēr tiek atzīts, ka jebkurai metodei, kas paredzēta starpribu muskuļu atslābināšanai, var būt labvēlīga ietekme.