Hemiparēze ir muskuļu spēka deficīts, tas ir, nepilnīga paralīze, kas izraisa kustību spēju samazināšanos. Šis muskuļu spēka trūkums var sasniegt ķermeņa labo pusi vai kreiso pusi.

Tā ir viena no biežajām neiroloģisko slimību sekām, starp kurām pirmām kārtām ir insults, ar kuru saslimstība pasaules iedzīvotāju vidū pieaug, pieaugot dzīves ilgumam. Efektīva ārstēšana pašlaik mēdz apvienot garīgo praksi ar motorisko rehabilitāciju.

Hemiparezes definīcija

Hemiparēze visbiežāk tiek konstatēta neiroloģisku slimību kontekstā: tā ir nepilnīga paralīze vai daļējs muskuļu spēka un kustību spēju deficīts, kas skar tikai vienu ķermeņa pusi. Tādējādi mēs runājam par kreiso hemiparēzi un labo hemiparēzi. Šī vieglā paralīze var skart visu pusķermeni (tad tā būs proporcionāla hemiparēze), tā var skart arī tikai vienu rokas vai kājas daļu, vai seju, vai pat aptvert vairākas no šīm daļām. (šajos gadījumos tā būs neproporcionāla hemiparēze).

Hemiparezes cēloņi

Hemiparēzi visbiežāk izraisa centrālās nervu sistēmas disfunkcija. Galvenais hemiparēzes cēlonis ir insults. Tādējādi cerebrovaskulāri traucējumi izraisa sensoromotoru deficītu, izraisot hemiplēģiju vai hemiparēzi.

Bērniem ir arī hemiparēze, ko izraisa smadzeņu daļas bojājums grūtniecības laikā, dzemdību laikā vai ātri pēc dzemdībām: tā ir iedzimta hemiparēze. Ja hemiparēze rodas vēlāk bērnībā, tad to sauc par iegūto hemiparēzi.

Izrādās, ka smadzeņu kreisās puses ievainojums var izraisīt labās puses hemiparēzi, un otrādi, smadzeņu labās puses ievainojums izraisīs kreiso hemiparēzi.

Diagnostisks

Hemiparēzes diagnoze ir klīniska, ņemot vērā kustību spēju samazināšanos vienā no abām ķermeņa pusēm.

Attiecīgie cilvēki

Gados vecākiem cilvēkiem ir lielāks insulta risks, un tāpēc tos vairāk ietekmē hemiparēze. Tādējādi, pateicoties pasaules iedzīvotāju mūža pagarinājumam, insultu skarto cilvēku skaits pēdējos gados ir ievērojami pieaudzis.

Riska faktori

Hemiparezes riska faktori faktiski var būt saistīti ar patoloģijas rašanās risku, kas saistīta ar neiroloģisku disfunkciju, un jo īpaši ar insulta attīstības risku, kas ir:

• tabaka;
• alkohols;
• aptaukošanās;
• fiziska neaktivitāte;
• paaugstināts asinsspiediens;
• hiperholesterinēmija;
• sirds ritma traucējumi;
• diabēts
• stress;
• un vecums…

Daļējs pusķermeņa motora deficīts

Hemiparēze, ko izraisa sākotnējs cēlonis, bieži vien neiroloģisks, pati par sevi ir vairāk simptoms nekā patoloģija, tās klīniskā pazīme ir ļoti pamanāma, jo tā atbilst daļējam hemiķermeņa motora deficītam.

Grūtības staigāt

Ja tiek ietekmēta ķermeņa apakšdaļa vai viena no abām kājām, pacientam var būt grūtības veikt šīs kājas kustības. Tādēļ šiem pacientiem būs grūtības staigāt. Arī gūžas, potītes un ceļgalos bieži ir novirzes, kas ietekmē šo cilvēku gaitu.

Grūtības veikt roku kustības

Ja tiek ietekmēta viena no divām apakšējām ekstremitātēm, labā vai kreisā roka, tai būs grūtības veikt kustības.

Viscerālā hemiparēze

Var tikt ietekmēta arī seja: pēc tam pacientam būs neliela sejas paralīze ar iespējamiem runas traucējumiem un rīšanas grūtībām.

Citi simptomi

• kontrakcijas;
• spasticitāte (muskuļa tendence sarauties);
• dzinēja vadības selektīva samazināšana.

Lai samazinātu motorisko deficītu un paātrinātu funkcionālo atveseļošanos pēc nepietiekamu ekstremitāšu vai ķermeņa daļu izmantošanas, insultu pārcietušo pacientu rehabilitācijas procesā ir ieviesta garīgā prakse, kas apvienota ar motorisko rehabilitāciju.

• Šī uz ikdienas aktivitātēm balstīta rehabilitācija ir efektīvāka par parasto motorisko rehabilitāciju;
• Šī garīgās prakses un motoriskās rehabilitācijas kombinācija ir pierādījusi savu lietderību un efektivitāti ar ievērojamiem rezultātiem, ievērojami uzlabojot motora deficītu, tostarp hemiparēzi, pacientiem pēc insulta;
• Turpmākie pētījumi ļaus precīzi noteikt šo vingrinājumu ilguma vai biežuma parametrus.

Apgaismojums: kas ir garīgā prakse?

Garīgā prakse sastāv no apmācības metodes, kurā tiek plaši atkārtota noteiktas motora darbības iekšējā reprodukcija (ti, garīgā simulācija). Nolūks ir veicināt motorisko prasmju apgūšanu vai pilnveidi, garīgi iztēlojoties veicamo kustību. 

Šī garīgā stimulācija, ko sauc arī par motorisko attēlu, atbilst dinamiskam stāvoklim konkrētas darbības veikšanas laikā, ko iekšēji aktivizē darba atmiņa, ja nav kustības.

Tāpēc garīgās prakses rezultātā tiek nodrošināta apzināta piekļuve motora nodomam, ko parasti veic neapzināti, gatavojoties kustībai. Tādējādi tiek izveidota saikne starp motoriskajiem notikumiem un kognitīvo uztveri.

Funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (fMRI) metodes arī parādīja, ka iedomāto rokas un pirkstu kustību laikā tika aktivizēti ne tikai papildu priekšmotori un motori, kā arī smadzenītes, bet arī primārā motora zona pretējā pusē bija aizņemta.

Hemiparēzes novēršana faktiski nozīmē neiroloģisko slimību un cerebrovaskulāro negadījumu novēršanu un līdz ar to arī veselīga dzīvesveida ieviešanu, nesmēķējot, regulāras fiziskās aktivitātes un sabalansētu uzturu, lai cita starpā izvairītos no diabēta un aptaukošanās attīstības.