Lielākais trohanters (no grieķu trokhantêr) ir viena no augšstilba kaula daļām, vienīgais augšstilba kauls, kas atrodas starp gurnu un ceļgalu.

amats. Lielākais trohanters atrodas kakla un augšstilba kaula savienojuma augšējā daļā. Izstiepts, pēdējais ir garākais kauls un veido vidēji ceturto daļu no ķermeņa lieluma. (1) Tas ir arī lielākais kauls cilvēka ķermenī un sastāv no trim daļām:

• proksimāls gals, kas atrodas gūžā un sastāv no trim daļām (1):

  - augšstilba kaula galva, kas atrodas acetabulumā, coxal kaula locītavu dobumā, kas veido gūžu;

  - augšstilba kauls, kas savieno galvu ar diafīzi;

  - lielie un mazie tirgotāji, kaulu izvirzījumi, kas novietoti kakla un galvas savienojuma līmenī.

• distālais gals, kas atrodas ceļa līmenī;
• diafīze vai ķermenis, kaula centrālā daļa, kas atrodas starp abiem galiem.

struktūra. Lielākais trochanter ir kaulains izvirzījums, kas veido ievietošanas zonu daudziem muskuļiem (2):

• piramīdveida muskulis uz tā augšējās virsmas;
• gluteus medius (vai gluteus medius) un vastus lateralis muskuļi uz tās sānu virsmas;
• gluteus minimus (vai gluteus minimus) un vastus lateralis muskuļi uz tās priekšējās virsmas;
• obturators un dvīņu muskuļi uz tās mediālās virsmas

Svara transmisija. Neatņemama augšstilba kaula daļa, lielākais trohanters ir iesaistīts ķermeņa masas pārnešanā no gūžas kaula uz stilba kaulu. (3)

Ķermeņa dinamika. Ņemot vērā atšķirīgos muskuļu ievietošanas punktus, lielāks trohanters veicina ķermeņa spēju pārvietoties un uzturēt taisnu stāju. (3)

Sāpes var būt jūtamas lielākajā trohanterī. To parasti sauc par sāpīgu sindroma lielāko trochanter (4). Šo sāpju cēloņi ir dažādi, bet jo īpaši tie var būt traumatiski, iedzimti vai pat audzēji.

Kaulu slimības. Lielāku trohanteru var ietekmēt kaulu patoloģijas.

• Osteoporoze. Šī patoloģija ir kaulu blīvuma zudums, kas parasti novērojams cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Tā akcentē kaulu trauslumu un veicina rēķinus. (5)
• Kaulu vēzis. Metastāzes var attīstīties kaulos. Šīs vēža šūnas parasti rodas no primārā vēža citā orgānā. (6)

Ciskas kaula lūzumi. Visizplatītākie augšstilba kaula lūzumi ir augšstilba kaula kaklā, īpaši gados vecākiem cilvēkiem ar osteoporozi. Tās var rasties arī lielākajā trohanterī. Ciskas kaula lūzumi izpaužas kā sāpes gūžā.

Koksartroze. Šī patoloģija atbilst gūžas locītavas skrimšļa nodilumam.

Tendinopātijas trochantériennes. Tendinopātijas, kas rodas cīpslās, var rasties lielākā trohantera reģionā (4). Tie galvenokārt izpaužas sāpēs slodzes laikā. Šo patoloģiju cēloņi ir dažādi, un tiem var būt gan iekšēja izcelsme ar ģenētisku noslieci, gan ārēji, piemēram, sliktas pozīcijas sporta prakses laikā.

Medicīniskā terapija. Atkarībā no diagnosticētā stāvokļa var izrakstīt noteiktas zāles, lai regulētu vai stiprinātu kaulu audus, kā arī mazinātu sāpes un iekaisumu.

Ķirurģiska ārstēšana. Atkarībā no lūzuma veida operāciju var veikt, ievietojot tapas, skrūvējamu plāksni, ārēju fiksatoru vai dažos gadījumos protēzi.

Ortopēdiskā ārstēšana. Atkarībā no lūzuma veida var uzstādīt apmetumu vai sveķus.

Fiziskā ārstēšana. Var noteikt fiziskās terapijas, piemēram, fizioterapiju vai fizioterapiju.

Hormonāla ārstēšana, staru terapija vai ķīmijterapija. Šīs ārstēšanas metodes var noteikt atkarībā no vēža veida un stadijas.

Fiziskā pārbaude. Diagnoze sākas ar sāpju novērtējumu, ko pacients uztver apakšējās ekstremitātēs un iegurnī.

Medicīniskās attēlveidošanas eksāmens. Atkarībā no iespējamās vai pierādītās patoloģijas var veikt papildu izmeklējumus, piemēram, rentgenu, ultraskaņu, datortomogrāfiju, MRI, scintigrāfiju vai pat kaulu densitometriju.

Medicīniskā analīze. Lai identificētu noteiktas patoloģijas, var veikt asins vai urīna analīzes, piemēram, fosfora vai kalcija devu.

Kaulu biopsija. Dažos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi, tiek ņemts kaulu paraugs.

2015. gada decembrī žurnāls PLOS ONE atklāja rakstu par cilvēka augšstilba kaula atklāšanu no modernas sugas. (7) Atklāts 1989. gadā Ķīnā, šis kauls tika pētīts tikai 2012. gadā. 14 gadus atpakaļ šis kauls, šķiet, pieder pie sugas, kas tuvojasPediņš ērts orPediņš erectus. Tādējādi primitīvie cilvēki varēja izdzīvot līdz pēdējā ledus laikmeta beigām, pirms 10 gadiem. Šis atklājums varētu liecināt par jaunas evolūcijas līnijas esamību (000).