Saturs
Pārrobežu dzemdības dzemdību centros: aprūpes riski
Gaidot balsojumu par Francijas likumu, kas atļauj atvērt dzemdību centrus, teorētiski var dzemdēt jau esošās struktūrās ārzemēs. Problēma: primārās slimokases dažkārt atsakās segt.
Dzimšanas centru atvēršana Francijā nedaudz atgādina Arlu. Mēs par to bieži runājam, regulāri paziņojam, bet neko neredzam. Likumprojektu par to pilnvarošanu Senāts izskatīs 28. februārī. Par šo tekstu jau tika nobalsots 2010. gada novembrī kā daļa no Sociālās apdrošināšanas finanšu likuma (PLFFSS) 2011. gadam. Taču pēc tam to cenzēja Konstitucionālā padome. Iemesls: viņam nebija iemesla parādīties PLFSS.
Robežas šķērsošana, lai labāk izvēlētos dzemdības
Francijā eksperimentālā kārtā jau ir atvērti daži slimnīcu dzemdību centri. To skaits ir mazs. Dažos pierobežas departamentos topošajām māmiņām ir jānobrauc tikai daži kilometri, lai izmantotu svešas struktūras un dzemdētu bērnus izvēlētajos apstākļos. “Mazulim draudzīgās” dzemdībās (ja to nodaļā nav), dzemdību centrā vai mājās, bet ar vecmāti, kas praktizē ārzemēs. Vācijā, Šveicē, Luksemburgā. Laikā, kad Eiropas Savienībā bija brīva preču, cilvēku un pakalpojumu kustība, kāpēc gan ne? Tomēr šo dzemdību aprūpe ir nedaudz izloze, ar ievērojamām finansiālām sekām.Brīva dzemdību izvēle var maksāt par augstu cenu.
Dzimšanas centri vai fizioloģiskie stabi slimnīcas vidē ļauj topošajai māmiņai brīvāk pārvietoties, un piederumi palīdz viņai pārvaldīt kontrakcijas.
Pirms četriem gadiem Eudes Geisler dzemdēja Vācijas dzemdību centrā. Kopš tā laika viņa ir iejaukusies juridiskajā lietā ar sava departamenta Mozeles CPAM un joprojām nav saņēmusi atlīdzību par dzemdībām. Viņas pirmais bērniņš piedzima klīnikā 2004. gadā. “Negāja slikti, bet... tika būvēta dzemdību nodaļa, es dzemdēju neatliekamās palīdzības nodaļā, visus darbus darīju kopā ar strādniekiem, kas gleznoja, bija 6 vai 8 piegādes vienlaicīgi. Vecmātes skraidīja pa visu vietu. Es negribēju epidurāli, bet, tā kā man sāpēja un es nezināju, vai tas, ko es piedzīvoju, ir normāli, ka mani nepavada, es beidzot to prasīju. Viņi caurdūra manu ūdens maisu, injicēja sintētisko oksitocīnu, un nekas man nepaskaidroja. ”
Dzīvo Mozelē, dzemdē Vācijā
Savam otrajam bērnam Eudes nevēlas atkārtoti izdzīvot šo pieredzi. Viņa vēlas dzemdēt mājās, bet nevar atrast vecmāti. Viņa atklāj dzimteni Sarrebrikā Vācijā, 50 km attālumā no savām mājām. “Es izveidoju ļoti labas attiecības ar vecmāti, vieta bija ļoti draudzīga, ļoti kokona, tieši tas, ko mēs gribējām. Grūtniecības laikā jaunietei seko ģimenes ārsts, lai viņa varētu saņemt atbalstu. Viņa lūdz iepriekšēju sociālās apdrošināšanas atļauju dzemdību centram. Mēnesi pirms dzemdībām krīt spriedums: atteikums.Eudes sagrāba samierināšanas komisiju. Jauns atteikums. Valsts medicīnas konsultants tiek arestēts un aizved punktu mājās. Sociālā nodrošinājuma tiesa noraida Eudes prasību par izdevumu atlīdzināšanu un sniedz viņam nelielu mācību šajā procesā. “Mēs acīmredzot nevaram vainot Geisleres kundzi par to, ka viņa devusi priekšroku dzemdībām dzemdību centrā Vācijā, nevis dzemdību namā Lotrinā (…). Tomēr tā ir tīra izvēle.
personīgās ērtības (..), un līdz ar to var pārmest Geisleres kundzei par to, ka viņa ir vēlējusies likt apdrošināto personu kopienai atbalstīt tīri personisku ērtību izvēli. Tāda uzvedība
nav piemērots. Taču šo dzemdību izmaksas 1046 eiro ir ievērojami zemākas nekā tradicionālās dzemdības slimnīcā ar 3 dienu uzturēšanos (pamata komplekts: 2535 eiro bez epidurālās). Eudes iesniedz kasācijas sūdzību. Tiesa atceļ spriedumu un nosūta lietu atpakaļ Nansī sociālās apdrošināšanas tiesai, kas lēma par labu jaunajai sievietei. Pēc tam CPAM pārsūdzēja. Apelācijas tiesa atzina apelācijas sūdzību par nepieņemamu. Ar to stāsts varēja beigties. Taču CPAM nolemj pārsūdzēt kasācijas kārtībā gan Nansī tiesu, gan apelācijas tiesu.
Šajā stāstā šķiet grūti saprotama CPAM (no kuras mēs gaidām atbildes) tiesu stūrgalvība. “Kā to izskaidrot citādi, ja ne ar ideoloģisku aizspriedumu, kas nav savienojams ar tās sabiedrisko pakalpojumu misiju? »Jautā Interasociatīvais kolektīvs par dzimšanu (Ciāne). Pieredzēt dabiskas dzemdības izvēlei personīgās ērtībās un juridiski argumentēt par to var šķist daļa no diezgan retrogrādas dzemdību vīzijas laikā, kad mātes vairāk nožēlo pārmērīgu medikamentizāciju un kur lielākā daļa veselības aprūpes speciālistu iestājas par "pamatotu medikalizāciju". Šis konkrētais gadījums rada arī jautājumu par dzemdību centru statusu un likumdošanu par pārrobežu aprūpi. Aprūpi, ko atmaksā Francijā un kas veikta kādā Eiropas Savienības valstī, sedz sociālais nodrošinājums ar tādiem pašiem nosacījumiem kā tad, ja tā būtu saņemta Francijā. Plānotai slimnīcas aprūpei ir nepieciešama iepriekšēja atļauja (tā ir E112 veidlapa). Piemēram, dzemdības Vācijas slimnīcā var tikt aprūpētas, taču nepieciešama iepriekšēja CPAM atļauja. Dzimšanas centriem tas ir sarežģītāk. Viņu statuss ir neskaidrs. Grūti pateikt, vai tā ir aprūpe slimnīcā.
"Šajā gadījumā mēs patiešām novērtējam noteikumus," uzsver Alēns Bisonjē, Nacionālās Vecmāšu ordeņa padomes jurists. Tā kā šis ir dzemdību centrs, tad hospitalizācija netiek veikta, un varētu uzskatīt, ka tā ir ambulatorā aprūpe, tāpēc tai nav nepieciešama iepriekšēja atļauja. Tā nav CPAM nostāja. Strīds ir virs 1000 eiro un šī procedūra galu galā izmaksās veselības apdrošināšanas naudu. Tikmēr pret Eudes ir iesniegtas divas kasācijas sūdzības. "Es ieliku pirkstu pārnesumā, un tāpēc man neatliek nekas cits kā aizstāvēties."
Citas mātes saņem veidlapu E112
Myriam, dzīvojot Augšsavoijā, Šveices dzimšanas centrā dzemdēja savu trešo bērnu. “Man nebija problēmu uzņemties atbildību, lai gan vienošanās bija novēlota. Nosūtīju vēstuli ar medicīnisko izziņu, ar likuma pantiem un savu izvēli pamatoju. Es neesmu dzirdējis atpakaļ. Beidzot es saņēmu atbildi, kurā teikts, ka notiek manas situācijas analīze nākamajā dienā pēc dzemdībām! Kad saņēmu rēķinu no dzemdību centra, 3800 eiro par kopējo uzraudzību, no 3. grūtniecības mēneša līdz 2 dienām pēc dzemdībām, nosūtīju vēl vienu vēstuli apsardzei. Viņi atbildēja, ka, lai izveidotu slaveno E112 veidlapu, ir jāsniedz informācija par pakalpojumiem. Šo detaļu vecmāte nosūtīja tieši apsardzei. Kopumā man bija atlikušie 400 eiro. ”Cita nodaļa, cits rezultāts.