Gastroparēze ir funkcionāls gremošanas traucējums, parasti hronisks, kam raksturīga kuņģa iztukšošanās palēnināšanās, ja nav mehānisku šķēršļu. Bieži hroniska gastroparēze var izraisīt bīstamas blakusparādības, īpaši cilvēkiem ar cukura diabētu. Lai gan bieži vien pietiek ar uztura higiēnu, lai mazinātu simptomus, dažos gadījumos būs nepieciešama ilgstoša zāļu lietošana vai pat operācija.

Gastroparēzes definīcija

Gastroparēze ir funkcionāls gremošanas traucējums, parasti hronisks, kam raksturīga kuņģa iztukšošanās palēnināšanās, ja nav mehānisku šķēršļu.

Gastroparēze ir problēma, kas regulē kuņģa muskuļu darbību. Tas rodas, ja klejotājnervi šīs funkcijas neveic labi. Šis nervu pāris cita starpā savieno smadzenes ar lielāko daļu gremošanas trakta un nosūta ziņojumus, kas nepieciešami pareizai kuņģa muskuļu darbībai. Tā vietā, lai pēc aptuveni divām stundām vilktu gremošanas trakta sekas, ēdiens daudz ilgāk stagnē kuņģī.

Gastroparēzes veidi

Gastroparēzi var iedalīt šādās kategorijās:

• Idiopātiska gastroparēze, tas ir, bez noteikta iemesla;
• Gastroparēze ar neiroloģisku līdzdalību;
• Gastroparēze ar miogēniem bojājumiem (muskuļu slimība);
• Gastroparēze citas etioloģijas dēļ.

Gastroparēzes cēloņi

Vairāk nekā trešdaļā gadījumu gastroparēze ir idiopātiska, tas ir, bez noteikta iemesla.

Visos citos gadījumos to izraisa vairāki iemesli, kas šeit ir uzskaitīti no visbiežāk sastopamajiem līdz retāk sastopamajiem:

• 1. vai 2. tipa cukura diabēts;
• Gremošanas operācijas: vagotomija (vagusa nervu ķirurģiskā daļa vēderā) vai daļēja gastrektomija (daļēja kuņģa noņemšana);
• Medikamentu uzņemšana: antiholīnerģiskie līdzekļi, opioīdi, antidepresanti, ieskaitot tricikliskos līdzekļus, fenotiazīnus, L-Dopa, pretsāpju līdzekļus, alumīnija oksīda;
• Infekcijas (Epšteina-Bāra vīruss, vējbaku vīruss, zonatoze, trypanosoma cruzi);
• Neiroloģiskas slimības: multiplā skleroze, insults, Parkinsona slimība;
• Sistēmiskās slimības: sklerodermija, polimiozīts, amiloidoze;
• Progresējošas muskuļu distrofijas;
• Zollingera-Elisona sindroms (slimība, kurai raksturīgas smagas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas);
• Kuņģa -zarnu trakta bojājumi, ko izraisa staru terapija;
• Gremošanas išēmija vai samazināta arteriālā asins piegāde kuņģim;
• Anoreksija nervosa;
• Hipotireoze vai zemas hormonu ražošanas sekas vairogdziedzerī;
• Hroniska nieru mazspēja.

Gastroparēzes diagnostika

Ja ir aizdomas par gastroparēzi, scintigrāfija ļauj izmērīt pārtikas sagremošanas ātrumu: sīka radioaktīva viela, kuras starojumu var kontrolēt ar medicīniskās attēlveidošanas palīdzību, tiek patērēta kopā ar vieglu maltīti un ļauj sekot ātrumam. kurā ēdiens iet caur gremošanas sistēmu. Elpošanas tests ar oktānskābi, kas marķēts ar stabilu, neradioaktīvu oglekļa izotopu (13C), ir alternatīva scintigrāfijai.

Citas metodes, kas ierosinātas kuņģa iztukšošanas pētīšanai, ir šādas:

• Ultraskaņa, kas novērtē izmaiņas kuņģa gļotādas virsmā atkarībā no laika pēc ēdienreizes, kā arī palīdz noteikt, vai nav citu fizisku noviržu, kas varētu izraisīt gastroparēzes simptomus;
• Skeneris vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas laika gaitā atjauno kuņģa tilpumu.

Norāde par kuņģa iztukšošanas izpēti, kas pieejama tikai specializētos centros, ir paredzēta tikai smagu simptomu gadījumā, kas ietekmē pacienta uztura stāvokli:

• Gastroskopija ir endoskopija - nelielas elastīgas caurules ievietošana ar kameru un gaismu - ļauj vizualizēt kuņģa iekšējo sienu, barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnas;
• Peptiskā manometrija ietver garas, plānas caurules ievietošanu, kas mēra muskuļu spiedienu un kontrakcijas no gremošanas trakta līdz kuņģim.

Pievienotā kapsula, SmartPill ™ kustīgums pašlaik tiek pārbaudīts, lai reģistrētu spiediena, pH un temperatūras izmaiņas gremošanas traktā. Tā varētu būt alternatīva pacientu izpētei ārpus specializētiem centriem.

Cilvēki, kurus skārusi gastroparēze

Gastroparēze skar apmēram 4% iedzīvotāju un, šķiet, pakļauj sievietes trīs līdz četras reizes vairāk nekā vīrieši.

Cilvēki ar diabētu, visticamāk, izraisīs gastroparēzi.

Faktori, kas veicina gastroparēzi

Gastroparēzi biežāk novēro diabēta slimniekiem, kuriem ir:

• Nefropātija (komplikācija, kas rodas nierēs);
• Retinopātija (tīklenes asinsvadu bojājumi);
• Neiropātija (motorisko un maņu nervu bojājumi).

Ilgstoša gremošana

Gastroparēzi bieži izsaka pilna vēdera sajūta no pirmajiem kodumiem, kas saistīta ar ilgstošas ​​gremošanas sajūtu, agrīnu sāta sajūtu un sliktu dūšu.

Sāpes vēderā

Sāpes vēderā skar vairāk nekā 90% pacientu ar gastroparēzi. Šīs sāpes bieži ir ikdienas, dažreiz pastāvīgas un gandrīz divās trešdaļās gadījumu rodas naktī.

Svars Loss

Diabētiķiem vemšana ir periodiskāka vai pat vispār nav. Gastroparēze biežāk izraisa neizskaidrojamu pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, piemēram, svara zudumu un grūtības līdzsvarot glikozes līmeni asinīs jeb cukura līmeni asinīs, neskatoties uz ārstēšanu.

Bezoards

Gastroparēze dažreiz var izraisīt kompaktu nesagremotas vai daļēji sagremotas pārtikas konglomerātu, ko sauc par bezoāru, kas nevar iziet no kuņģa.

Citi simptomi

• Apetītes trūkums;
• Uzpūšanās;
• Aizcietējums;
• Muskuļu vājums;
• Nakts svīšana ;
• Sāpes vēderā;
• Vemšana;
• Regurgitācija;
• Dehidratācija;
• Gastroezofageālais reflukss;
• Kairinātu zarnu sindroms.

Gastroparēzes ārstēšanā ieteicamais risinājums ir higiēniski-diētiskie ieteikumi:

• Uztura sadrumstalotība, lietojot mazākas maltītes, bet biežāk;
• Lipīdu, šķiedru samazināšana;
• Zāļu noņemšana, kas palēnina kuņģa iztukšošanos;
• Cukura līmeņa asinīs normalizēšana;
• Aizcietējumu ārstēšana.

Prokinētika, kas stimulē kuņģa -zarnu trakta motoriku, ir galvenā gastroparēzes terapeitiskā iespēja.

Pastāvīgas ārstēšanas neveiksmes gadījumā var apsvērt citus risinājumus:

• Kuņģa elektriskā stimulācija (ESG): šī implantētā ierīce ģenerē vieglus elektriskos impulsus, kas stimulē klejotājnervus ap gremošanas traktu, lai paātrinātu kuņģa iztukšošanos;
• Mākslīgās barošanas metodes;
• Ķirurģija daļējas vai starpsummas gastrektomijas veidā joprojām ir izņēmuma gadījums.

Ja šķiet, ka ir grūti novērst gastroparēzes rašanos, daži padomi var ierobežot tās simptomus:

• Biežāk ēdiet vieglas maltītes;
• Dodiet priekšroku mīkstam vai šķidram ēdienam;
• Labi košļāt;
• Apvienojiet uztura bagātinātājus dzērienu veidā ar uzturu.