Saldēta grūtniecība

Iesaldēta grūtniecība ir viena no galvenajām problēmām dzemdniecībā un ginekoloģijā. Diemžēl jebkura sieviete var saskarties ar šādu patoloģiju. Ko darīt šajā gadījumā un kad atkal var plānot grūtniecību, mēs risinām akušiere-ginekoloģe Marina Eremina.

Kas ir iesaldēta grūtniecība

Ir vairāki termini, kas raksturo vienu un to pašu stāvokli: spontāns aborts, neattīstoša grūtniecība un spontāns aborts. Tie visi nozīmē vienu un to pašu – mazulis dzemdē pēkšņi pārstāja augt (1). Ja tas notika līdz 9 nedēļām, viņi runā par embrija nāvi, līdz 22 nedēļām - par augļa nāvi. Šajā gadījumā spontāns aborts nenotiek, auglis paliek dzemdes dobumā.

Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka 10-20 procenti no visām grūtniecībām mirst pirmajās nedēļās. Tajā pašā laikā sievietes, kurām ir konstatēta neattīstoša grūtniecība, nākotnē bieži iznēsā bērnu bez problēmām. Tomēr ir situācijas, kad divas vai vairākas grūtniecības pēc kārtas sasalst. Tad ārsti runā par ierasto spontāno abortu, un šāda diagnoze jau prasa novērošanu un ārstēšanu.

Iesaldētas grūtniecības pazīmes

Sieviete diez vai spēj sevi atpazīt, vai viņas grūtniecība ir apstājusies vai nē. Bagātīgi asiņaini izdalījumi, kā spontānā abortā, šeit nav, nav sāpju. Bieži vien paciente jūtas lieliski, un jo sāpīgāk viņai ir dzirdēt ārsta diagnozi.

Dažreiz jūs joprojām varat aizdomas par problēmu. Jāuzmanās šādi simptomi:

• sliktas dūšas pārtraukšana;
• krūšu pietūkuma pārtraukšana;
• vispārējā stāvokļa uzlabošana; dažreiz asiņainu traipu parādīšanās.

– Diemžēl nav tipisku nokavētas grūtniecības pazīmju, un tikai ultraskaņa var noteikt precīzu diagnozi. Šie simptomi ir ļoti subjektīvi. akušiere-ginekoloģe Marina Eremina.

Ar šīm pazīmēm ārsti iesaka veikt ultraskaņu, tikai ultraskaņas laikā var noteikt, vai embrijs ir sasalis vai nav. Dažreiz var kļūdīties novecojušas iekārtas vai ne pārāk kompetents speciālists, tāpēc ārsti iesaka vai nu veikt ultraskaņas skenēšanu divās vietās labāk ar 3-5-7 dienu starpību), vai arī nekavējoties izvēlēties klīniku ar modernām tehnoloģijām un augsti kvalificētu. ārstiem.

Ultraskaņas speciālists diagnosticē grūtniecību pēc šādām pazīmēm:

• augļa olšūnas augšanas trūkums 1-2 nedēļu laikā;
• nav embrija, kura augļa olas izmērs ir vismaz 25 mm;
• ja embrija coccyx-parietālais izmērs ir 7 mm vai vairāk un nav sirdspukstu.

Dažreiz jums ir jāveic vairākas hCG asins analīzes, lai pārbaudītu, vai šī hormona līmenis mainās. Ar normālu grūtniecību tam vajadzētu palielināties.

Saldēta agrīna grūtniecība

Grūtniecības pārtraukšanas risks ir īpaši augsts pirmajā trimestrī.

"Visbiežāk nokavētas grūtniecības notiek agrīnā stadijā, 6-8 nedēļās, retos gadījumos pēc 12 grūtniecības nedēļām," stāsta akušieris-ginekoloģe.

Nākamais bīstamais pavērsiens pēc pirmā trimestra ir 16-18 grūtniecības nedēļas. Ļoti reti embrija attīstība apstājas vēlāk.

Iesaldētas grūtniecības cēloņi

Sieviete, kas dzird šādu diagnozi, var domāt, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā. Tomēr ārsti apliecina, ka 80-90 procenti grūtniecību ir notikusi paša embrija vai drīzāk tā ģenētisko anomāliju dēļ. Kā izrādījās, embrijs izrādījās dzīvotnespējīgs. Jo rupjāka ir patoloģija, jo ātrāk grūtniecība mirs. Kā likums, patoloģiskais embrijs mirst līdz 6-7 nedēļām.

Citi spontāno abortu cēloņi attiecas tikai uz 20 procentiem gadījumu (2). Šie iemesli jau ir saistīti ar māti, nevis ar bērnu.

Kāds varētu būt spontāna aborta cēlonis.

1. Asins koagulācijas sistēmas pārkāpumi, dažādas trombozes, kā arī antifosfolipīdu sindroms, kurā asinis koagulē pārāk aktīvi. Šī iemesla dēļ placenta var nespēt tikt galā ar savām augļa barošanas funkcijām, un nākotnē bērns var nomirt.

2. Hormonālas neveiksmes. Jebkāda veida nelīdzsvarotība, neatkarīgi no tā, vai tas ir progesterona trūkums vai vīriešu hormonu pārpalikums, var negatīvi ietekmēt embrija attīstību.

3. Infekcijas slimības, galvenokārt seksuāli transmisīvās slimības, citomegalovīruss, masaliņas, gripa un citas. Īpaši bīstami ir tos noķert pirmajā trimestrī, kad tiek likti visi nedzimušā bērna orgāni un sistēmas.

4. Līdzsvarotas hromosomu translokācijas vecākiem. Izklausās sarežģīti, bet būtība ir tāda – vecāku dzimumšūnās ir patoloģisks hromosomu komplekts.

Svarīgu lomu spēlē sievietes dzīvesveids, kā arī viņas vecums. Neattīstošas ​​grūtniecības risks palielinās vēlīnā reproduktīvā vecumā. Ja 20–30 gadu vecumā tas ir vidēji 10%, tad 35 gados jau 20%, 40 gados – 40%, bet virs 40 gadiem sasniedz 80%.

Citi iespējamie grūtniecības pārtraukšanas iemesli:

• pārmērīga kafijas lietošana (4-5 tases dienā);
• smēķēšana;
• noteiktu zāļu lietošana;
• folijskābes deficīts;
• sistemātisks stress;
• alkohols.

Ir vairāki faktori, kas kļūdaini tiek uzskatīti par grūtniecības pārtraukšanas cēloņiem. Bet tā nav! Nevar būt iemesls:

• gaisa transports;
• kontracepcijas līdzekļu lietošana pirms grūtniecības (hormonālie kontracepcijas līdzekļi, spirāles);
• fiziskās aktivitātes (ar nosacījumu, ka sieviete pirms grūtniecības nodarbojās ar sportu tādā pašā režīmā);
• dzimums;
• aborti.

Ko darīt ar iesaldētu grūtniecību

Ja esat jaunāks par 35 gadiem un jums šis ir pirmais spontānais aborts, ārsti iesaka nesatraukties un nekrist panikā. Visbiežāk tas ir nelaimes gadījums, un jūsu nākamais mēģinājums kļūt par māti beigsies ar veselīga mazuļa piedzimšanu. Tagad pirmais, kas jādara, ir ķirurģiski vai medicīniski atbrīvoties no augļa olšūnas.

Šajā laikā sievietei ir nepieciešams mīļoto atbalsts. Tāpēc netur savas jūtas sevī, runā par jūtām ar vīru, māti, draudzeni.

Jūsu sirdsmieram nebūs lieki pārbaudīties uz standarta infekcijām – gan seksuāli transmisīvajām, gan gripu un citām saslimšanām. Ja nekas netiek atrasts, jūs varat atkal iestāties grūtniecība.

Cita lieta, ja šī ir otrā vai vairāk izlaista grūtniecība, tad jums ir jānoskaidro problēmas cēloņi un tie jānovērš.

Grūtniecība pēc iesaldētas grūtniecības

Iesaldēta grūtniecība 一 vienmēr ir iemesls skumjām. Bet pēc kāda laika sieviete atveseļojas un sāk plānot jaunu mēģinājumu dzemdēt bērnu. Jūs varat atkal iestāties grūtniecība pēc 4-6 mēnešiem (3). Šajā periodā ir nepieciešams atgūties ne tikai fiziski, bet arī garīgi. Galu galā sieviete jutās stāvoklī, un viņas hormonālais fons mainījās. 

Ieteicams:

• atmest smēķēšanu un alkoholu;
• nelietojiet ļaunprātīgi produktus, kas satur kofeīnu;
• neēdiet taukainu un pikantu pārtiku;
• nodarboties ar sportu;
• staigāt biežāk.

Ir nepieciešams arī laiks, lai endometrijs būtu gatavs pieņemt jaunu augļa olu. 

Pirms jaunas grūtniecības plānošanas ir jāiziet vairāki izmeklējumi:

1. Novērtējiet kaitīgo faktoru iedarbības esamību: medikamenti, vide, slimības utt.
2. Izpētīt radinieku iedzimtību. Neatkarīgi no tā, vai jaunībā ir bijuši grūtniecības pārtraukšanas, trombozes, sirdslēkmes vai insultu gadījumi.
3. Veiciet STS, hormonu un asins recēšanas pārbaudi.
4. Konsultējieties ar ģenētiķi.
5. Veiciet iegurņa orgānu ultraskaņu.
6. Novērtējiet partneru saderību.

Visbiežāk ārstēšana nav nepieciešama, jo spontāns aborts parasti ir ģenētiskas kļūdas rezultāts. Taču, ja tas nenotiek pirmo reizi, nepieciešama ārsta konsultācija un speciālās terapijas iecelšana. 

Grūtniecības iestāšanās agrāk nekā 4 mēnešus pēc izpaliktas grūtniecības ir ļoti atturīga, neskatoties uz to, ka tā ir iespējama. Ķermenim ir pilnībā jāatgūst, lai izslēgtu atkārtotu spontāno abortu gadījumu. Tāpēc ir jāizmanto uzticamas kontracepcijas metodes. Ja iestājas grūtniecība, noteikti jāapmeklē ārsts un jāievēro visi viņa ieteikumi. 

Obligātie izmeklējumi

Ja esat zaudējis divus vai vairāk mazuļus, jums rūpīgi jāpārbauda. Visbiežāk ārsti iesaka šādu pārbaužu un procedūru sarakstu:

• vecāku kariotipēšana ir galvenā analīze, kas parādīs, vai pašiem laulātajiem ir ģenētiskas novirzes; – asins koagulācijas sistēmas analīze: koagulogramma (APTT, PTT, fibrinogēns, protrombīna laiks, antitrombīns lll), D-dimērs, trombocītu agregācija jeb trombodinamika, homocisteīns, mutāciju noteikšana koagulācijas sistēmas gēnos;
• HLA-tipēšana – asins analīzes histokompatibilitātes noteikšanai, ko veic abi vecāki; – TORCH-komplekss, kas nosaka antivielas pret herpes, citomegalovīrusu, masaliņām un toksoplazmu;
• seksuāli transmisīvo infekciju pārbaude; – hormonu asins analīzes: androstendiols, SHBG (dzimumhormonu saistošais globulīns), DHEA sulfāts, prolaktīns, kopējais un brīvais testosterons, FSH (folikulu stimulējošais hormons), estradiols un vairogdziedzera hormoni: TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons), T4 (tiroksīns). ), T3 (trijodtironīns), tiroglobulīns.

Ja analīzē konstatētas koagulācijas problēmas, iespējams, jākonsultējas ar hemostaziologu, ja ar ģenētiku – pie ģenētikas, ja ar hormoniem – pie ginekologa un endokrinologa.

Varbūt partnerim būs jāapmeklē andrologs un jāiziet virkne testu.

– Savādi, ka grūtniecības pārtraukšanas iemesls bieži vien ir vīriešu faktors. Tas ir saistīts ne tikai ar sliktiem ieradumiem, piemēram, alkoholu un smēķēšanu, bet arī ar nepietiekamu uzturu, piemēram, zemas kvalitātes produktu lietošanu, mazkustīgu dzīvesveidu un daudziem citiem iemesliem. akušiere-ginekoloģe Marina Eremina.

Vīrietim, visticamāk, tiks ieteikts veikt paplašinātu spermogrammu un, ja analīzē ir teratozoospermija, tad veikt papildu izmeklēšanu uz DNS fragmentāciju spermatozoīdos vai spermatozoīdu elektronmikroskopisko izmeklēšanu – EMIS.

Gandrīz visas šīs procedūras ir apmaksātas. Lai nesabojātos, nododot tos visus, klausieties ārsta ieteikumus. Pamatojoties uz jūsu slimības vēsturi, speciālists noteiks, kuri testi ir prioritāri.

Diemžēl joprojām ir situācijas, kad ārsti nevar atrast problēmas cēloni.

Kam paredzēts tīrīšanas process?

Ja grūtniecība pārstāj attīstīties un nav spontāna aborta, ārstam jānosūta paciente uz tīrīšanu. Augļa atrašanās dzemdē ilgāk par 3-4 nedēļām ir ļoti bīstama, tā var izraisīt smagu asiņošanu, iekaisumu un citas problēmas. Ārsti ir vienisprātis, ka nevajadzētu gaidīt spontānu abortu, labāk ir veikt kiretāžu pēc iespējas ātrāk.

Tā var būt vakuumaspirācija vai aborts ar medikamentiem, kas ļaus embriju izvadīt bez operācijas.

“Metodes izvēle ir individuāla, atkarībā no perioda, kad grūtniecība pārtrauca attīstīties, no kontrindikāciju esamības vienai vai otrai metodei, no grūtniecības un dzemdību klātbūtnes vēsturē un, protams, no pašas sievietes vēlmes. tiek ņemts vērā,” skaidro akušiere-ginekoloģe Marina Eremina.

Tātad, piemēram, medicīniskais aborts nav piemērots sievietēm ar virsnieru mazspēju, akūtu vai hronisku nieru mazspēju, dzemdes miomu, anēmiju, sieviešu reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimībām.

Mūsu valstī ieteicamā ķirurģiskā metode mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai līdz 12 nedēļām ir vakuumaspirācija, kad augļa olšūna tiek izņemta, izmantojot atsūkšanu un katetru. Procedūra ilgst 2-5 minūtes un tiek veikta vietējā vai pilnā anestēzijā.

Kiretāža ir mazāk ieteicama metode, un to vajadzētu izmantot tikai īpašās situācijās, piemēram, ja pēc vakuuma aspirācijas dzemdes dobumā ir palikuši audi.

Pēc tīrīšanas dzemdes saturs tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Šī analīze ļaus izprast nokavētas grūtniecības cēloņus un izvairīties no situācijas atkārtošanās nākotnē.

Turklāt sievietei ieteicams iziet atveseļošanās kursu. Tas ietver pretiekaisuma terapiju, pretsāpju līdzekļu, vitamīnu lietošanu, fizisko aktivitāšu izslēgšanu un labu atpūtu.

Ja pirmo reizi no ārsta dzirdējāt diagnozi “neatbildēta grūtniecība”, visticamāk, nākamais mēģinājums tikt pie bērniņa būs veiksmīgs. Visbiežāk tas bija vienreizējs negadījums, ģenētiska kļūda. Taču arī sievietēm, kurām šī ir jau otrā vai trešā izlaista grūtniecība, ir visas iespējas kļūt par māti.

Galvenais ir atrast problēmas cēloni, un tad – izmeklējumi, ārstēšana, atpūta un rehabilitācija. Kad šis ceļš ir iziets, jāveic iegurņa orgānu ultraskaņa un jāpārliecinās, ka endometrijs aug atbilstoši ciklam, dzemdes dobumā nav polipu, miomas vai iekaisuma, jāapmeklē terapeits un jāārstē esošās hroniskās slimības. . Paralēli jums ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, lietot folijskābi un ēst sabalansētu uzturu, tas viss palielinās jūsu iespējas nākotnē iestāties grūtniecība un dzemdēt veselīgu bērnu.

Menstruāciju iezīmes šajā periodā

Pēc grūtniecības pārtraukšanas sievietei atgriezīsies menstruācijas. Visbiežāk tas notiek 2-6 nedēļas pēc procedūras. Ir viegli aprēķināt kritisko dienu ierašanās laiku. Par pirmo dienu tiek uzskatīta aborta diena, un no tās tiek skaitīts termiņš. Piemēram, ja sievietei vakuuma aspirācija bija 1. novembrī un viņas cikls ir 28 dienas, mēnešreizēm vajadzētu iestāties 29. novembrī. Kavēšanos var izraisīt hormonāla mazspēja. Menstruācijas pēc vakuuma procedūras būs sliktākas nekā parasti, jo gļotādai nebūs laika pilnībā atgūties.

Ja sieviete bija “kuretāža”, tad dzemde var būt vairāk traumēta, tāpēc menstruācijas var nebūt divus vai vairāk mēnešus.

Šajā laikā sievietei jābūt īpaši uzmanīgai un jāpasargā sevi, jo organisms vēl nav gatavs otrajai grūtniecībai.

Ja pamanāt, ka mēnešreizes pēc tīrīšanas ir garākas nekā gaidīts un vairāk izskatās pēc asiņošanas, noteikti konsultējieties ar ārstu, tā var būt iekaisuma pazīme.

Populāri jautājumi un atbildes

Avoti

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Neattīstoša grūtniecība: etioloģija, patoģenēze // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Neattīstoša grūtniecība: etiopatoģenēze, diagnostika, ārstēšana // 2018
3. Agarkova IA Neattīstoša grūtniecība: riska faktoru novērtējums un prognoze // 2010