Vietējā un agrīnā Laima slimības forma, erythema migrans ir ādas bojājums, kas parādās ar Borrelia baktērijām inficētas ērces koduma vietā. Tās izskats prasa tūlītēju konsultāciju.

Kas tas ir ?

Erythema migrans ir visizplatītākā klīniskā izpausme (60 līdz 90% gadījumu) un visvairāk liecina par Laima slimību tās lokalizētā agrīnā stadijā. Atgādinām, ka Laima slimība jeb Laima borelioze ir infekcioza un nelipīga slimība, ko pārnēsā ar baktērijām inficētas ērces. Borrelia burgdorferi nozīmē vasara.

Kā atpazīt migrējošo eritēmu?

Kad tas parādās, 3 līdz 30 dienas pēc koduma, erythema migrans izpaužas kā makulopapulārs bojājums (mazi virspusēji ādas plankumi, kas veido mazus pumpurus uz ādas) un eritematozi (sarkana) ap ērces kodumu. Šī plāksne neizraisa sāpes vai niezi.

Pēc tam bojājums pakāpeniski izplatās ap kodumu, veidojot raksturīgu sarkanu gredzenu. Pēc dažām dienām vai nedēļām erythema migrans var sasniegt pat vairākus desmitus centimetru diametrā.

Retāka forma, vairāku lokalizāciju erythema migrans parādās attālumā no ērces koduma, un dažreiz to pavada drudzis, galvassāpes, nogurums.

Riska faktori

Jebkāda darbība laukos, īpaši mežos un pļavās, ērču aktivitātes periodā no aprīļa līdz novembrim pakļauj jūs ērču kodumiem, kas var pārnēsāt baktērijas, kas izraisa Laima slimību. Tomēr Francijā pastāv lielas reģionālās atšķirības. Austrumi un Centrs faktiski tiek ietekmēti daudz vairāk nekā citi reģioni.

Erythema migrans parādās pēc tam, kad to piesūkusies ērce, kas pārnēsā baktērijas Borrelia burgdorferi sensu loto. Ērce var iekost jebkurā tās attīstības stadijā (kūniņa, kūniņa, pieaugušais). 

Šī tipiskā klīniskā izpausme parasti ir pietiekama, lai diagnosticētu Laima slimību tās agrīnā stadijā. Šaubu gadījumā var veikt kultūru un/vai PCR no ādas biopsijas, lai parādītu baktērijas.

Bez ārstēšanas ar antibiotikām erythema migrans stadijā Laima slimība var progresēt līdz tā sauktajai agrīnai izplatītajai stadijai. Tas izpaužas kā multiplā migrējošā eritēma vai neiroloģiskas izpausmes (meningoradikulīts, sejas paralīze, izolēts meningīts, akūts mielīts), vai pat vai retāk locītavu, ādas (borēlijas limfocitoma), sirds vai oftalmoloģiskas izpausmes.

Migrējošai eritēmai nepieciešama antibiotiku terapija (doksiciklīns vai amoksicilīns vai azitromicīns), lai izskaustu baktērijas. Borrelia burgdorferi sensu loto, un tādējādi izvairīties no progresēšanas līdz izplatītām un pēc tam hroniskām formām. 

Atšķirībā no ērču encefalīta, pret Laima slimību nav vakcīnas.

Tāpēc profilakse balstās uz dažādām darbībām:

• āra aktivitāšu laikā valkāt pārklājošu apģērbu, kas, iespējams, ir piesūcināts ar repelentiem;
• pēc iedarbības riska zonā rūpīgi pārbaudiet visu ķermeni, īpašu uzmanību pievēršot vietām ar plānu un neuzkrītošu ādu (ādas krokas aiz ceļgaliem, paduses, dzimumorgānu zonas, naba, galvas āda, kakls, ausu aizmugure). Atkārtojiet pārbaudi nākamajā dienā: malks asiņu, tad ērce būs redzamāka.
• ja ir ērce, pēc iespējas ātrāk noņemiet to, izmantojot ērču novilcēju (aptiekās), ievērojot šos dažus piesardzības pasākumus: paņemiet ērci pēc iespējas tuvāk ādai, uzmanīgi pavelciet to, to pagriežot, un pēc tam pārbaudiet, vai galva ir noņemta. Dezinficējiet ērces koduma vietu.
• pēc ērces noņemšanas 4 nedēļas novērojiet koduma vietu un konsultējieties par mazākajām ādas pazīmēm.