Nodalījuma sindromu izraisa neparasts spiediena pieaugums audos, kas atrodas muskuļu nodalījumā, ko sauc par nodalījumu. Hroniskā formā tas rodas pie slodzes, izraisot dažāda smaguma muskuļu un nervu sāpes. Akūts sindroms var rasties arī pēc traumas, kam nepieciešama ārkārtas operācija. Operācija ir arī atbilde, ja hronisku formu gadījumā nav atrasts medicīnisks risinājums.

Definīcija

Nodalījuma sindroms vai nodalījuma sindroms ir iekšējā audu spiediena palielināšanās sekas vienā vai vairākos nodalījumos, tas ir, muskuļu nodalījumos, ko noslēdz nepaplašināma šķiedraina membrāna, ko sauc par aponeurozi un kas atrodas kājā, apakšdelmā vai plaukstā. . Šo sāpīgo patoloģiju var pavadīt asinsrites pasliktināšanās (išēmija), kas palielina muskuļu šķiedru un nervu ciešanas.

Smagums ir mainīgs atkarībā no pārspiediena nozīmīguma.

Trešdaļā gadījumu ir muskuļu trūces: vietām muskuļu masas beidzas no sava konteinera caur plīsušo aponeirozi.

Cēloņi

Nodalījuma sindroms rodas no konflikta starp konteineru (aponeurozi) un saturu (muskuļu audiem, bet arī nerviem un asinsvadiem). Muskuļu apjoma palielināšanās var būt saistīta ar muskuļu kontrakciju, tūsku vai hematomu veidošanos vai pat vēnu vai muskuļu anomālijām. Var būt iesaistītas arī tvertnes novirzes, piemēram, sabiezējusi aponeiroze pēc fibrozes vai traumas.

Hroniska nodalījuma sindroma gadījumā piepūle tieši izraisa pārmērīgu muskuļu apjoma palielināšanos, kas ir atgriezeniska mainīgā laikā pēc apstāšanās. Teļš ir visizplatītākā vieta. Uzbrukumi ir divpusēji 50 līdz 80% gadījumu.

Akūtā forma ir saistīta ar pēkšņu spiediena paaugstināšanos pēc traumas un/vai pārāk stipru pārsēju vai ģipsi, izraisot muskuļu pietūkumu. Mēs runājam par Volkmana sindromu, ja tas ietekmē ģipša apakšdelmu. Saspiešanas elements ir jānoņem pēc iespējas ātrāk.

Diagnostisks

Hroniska nodalījuma sindroma gadījumā sāpīgas izpausmes rodas tikai piepūles laikā, attiecībā uz konkrēto nodalījumu un vienmēr identiski (vienāds piepūles veids, tāda pati kavēšanās).

Fiziskā pārbaude miera stāvoklī ir normāla, bet nodalījumi ir saspringti un sāpīgi pēc slodzes testa (piemēram, uz skrejceliņa), un muskuļu trūces sacietē.

Intramuskulārā spiediena mērīšana

Intramuskulārā spiediena mērīšana, izmantojot ierīci, kurā ir nodalījumā implantēta adata, ļauj apstiprināt diagnozi. Klasiskā procedūra sastāv no trim mērījumiem: miera stāvoklī, 1 minūti pēc slodzes un 5 minūtes pēc slodzes. Normālās vērtības miera stāvoklī ir aptuveni 15 mm Hg. Par patoloģisku tiek uzskatīts spiediens, kas pārsniedz šo vērtību vairāk nekā 6 minūtes pēc treniņa, vai vērtības, kas pārsniedz 30 vai pat 50 mm dzīvsudraba staba uzreiz pēc treniņa.

Var būt nepieciešami dažādi testi, lai izslēgtu citas diagnozes:

• asinsanalīze,
• IRM,
• rentgens,
• Doplera atbalss,
• scintigrāfija,
• elektromiogramma (EMG), kas mēra neiromuskulāro aktivitāti.

Ja klīniskās pazīmes ir pietiekamas, lai diagnosticētu akūtu nodalījuma sindromu, spiediena mērīšana nav nepieciešama un nevajadzētu aizkavēt operāciju.

Kas uztraucas?

Deviņas reizes no desmit cilvēkiem ir hronisks nodalījuma sindroms. Visbiežāk tas ir jauns sportists vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Prakses intensifikācija bieži vien ir tās rašanās cēlonis.

Fiziskā darba veicēji vai mūziķi var ciest no augšējo ekstremitāšu nodalījuma sindroma.

Riska faktori

Daži sporta veidi rada pārmērīgu un atkārtotu slodzi tiem pašiem muskuļiem un veicina nodalījuma sindroma attīstību.

Kastes sindromi teļā galvenokārt attiecas uz garo un vidējo distanču skrējējiem vai ar skriešanu saistīto komandu sporta veidu dalībniekiem, piemēram, futbolu. Distanču slēpošana, ātrā soļošana, skrituļslidošana vai peldēšana ar spurām arī ir riskanti sporta veidi.

Augšējo ekstremitāšu nodalījumu sindromus var saistīt ar motokrosa, vindsērfinga, ūdensslēpošanas, kāpšanas...

Hronisks nodalījuma sindroms

Sāpes ir galvenais simptoms. Sasprindzinājuma sajūtas pavadībā tas liek pārtraukt pūles. Tā ir mainīga intensitāte un, piemēram, var izraisīt vienkāršu klibošanu vai, gluži pretēji, būt ļoti vardarbīga.

Var būt saistītas patoloģiskas tirpšanas, nejutīguma vai tirpšanas sajūtas (parestēzijas), kā arī pārejoša skartā nodalījuma paralīze.

Sāpes pāriet vairāk vai mazāk ātri miera stāvoklī, bet sāpes var saglabāties dažas dienas.

Neārstēts nodalījuma sindroms, visticamāk, lēnām pasliktināsies, sāpes parādās ar mazāku un mazāku piepūli, un pastāv risks attīstīties akūtai formai, kurā sāpes saglabājas arī pēc piepūles.

Akūts nodalījuma sindroms

Ļoti intensīvas vai pat nepanesamas sāpes ir krampju vai spriedzes veida. Viņa neatbrīvojas no pozīcijas maiņas un izrādās izturīga pret pretsāpju līdzekļiem. Kastīte ir izstiepta ar palpāciju.

Ātri parādās nerva jutīguma deficīts, kas inervē bojāto nodalījumu. Parestēzija progresē līdz jutīguma zudumam, kam seko anestēzija.

Ja ārstēšana tiek aizkavēta, apūdeņošanas trūkums (išēmija) izraisa perifēro impulsu izzušanu un motora deficītu, kā rezultātā tiek bojāti muskuļi un nervi.

Sporta prakses pielāgošana un medicīniskā aprūpe var pārvarēt hronisko nodalījuma sindromu. Ķirurģisku ārstēšanu var apspriest sportistiem, kuri cieš no ievērojama diskomforta, zinot, ka sporta nodarbību pārtraukšana ir alternatīva. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta gadījumā, ja pēc 2 līdz 6 mēnešiem ārstēšana ir neveiksmīga. Tas ir steidzami jāpraktizē, saskaroties ar akūtu nodalījuma sindromu.

Sporta profilakse un rehabilitācija

Tas ietver piepūles intensitātes samazināšanu vai aktivitāšu maiņu, treniņu veida pielāgošanu (stiepšanās, iesildīšanās), aprīkojuma vai žestu pārveidošanu utt.

Medicīniskā terapija

Dažreiz tiek ieteikts lietot venotoniskas zāles vai valkāt kompresijas zeķes.

Dažos gadījumos fizioterapija ir efektīva. Tā pamatā galvenokārt ir stiepšanās vingrinājumi (apakšdelmam) un dažāda veida masāžas.

Ķirurģiska ārstēšana

Tās mērķis ir panākt dekompresiju, atverot attiecīgos nodalījumus (aponeurotomija). Klasiskā iejaukšanās prasa diezgan lielus ādas griezumus, kā alternatīvu ir mikroinvazīvas artroskopiskās operācijas.

Komplikācijas (sasitumi, nervu bojājumi, dzīšanas defekti, infekcijas utt.) ir reti. Lielākajā daļā gadījumu operācija neatgriezeniski novērš sāpes. Pēc rehabilitācijas (fizioterapijas, pastaigas utt.) parasti ir iespējams atsākt sporta aktivitātes pēc 2 līdz 6 mēnešiem.

No otras puses, aizkavēšanās akūtā nodalījuma sindroma ārstēšanā ir saistīta ar lielu neatgriezenisku bojājumu (muskuļu nekrozes, fibrozes, nervu bojājumiem u.c.) risku ar vairāk vai mazāk nopietnām sekām: muskuļu ievilkšanu, maņu un motoriskie traucējumi…

Atbilstoša iesildīšanās, stiepšanās vingrinājumi, kā arī spējām pielāgota sporta prakse, ļoti pakāpeniski palielinot piepūles intensitāti un ilgumu, var palīdzēt novērst nodalījuma sindromu.

Ja ģipsis vai pārsējs ir pārāk cieši, nevilcinieties ziņot par to ārstam.