Ir dažādi veidi, kā apstiprināt grūtniecību: urīna grūtniecības tests, kas pieejams bezrecepšu aptiekās, aptiekās un lielveikalos, un asins grūtniecības tests, kas tiek veikts laboratorijā. Saskaroties ar klīnisko izmeklēšanu, kas izraisa šaubas par grūtniecību vai uzrāda brīdinājuma zīmi, ārsts var izrakstīt hCG seruma devu, kas pēc tam tiks atmaksāta.

Šis uzticamais tests ir balstīts uz hCG hormona noteikšanu asinīs. Šo “grūtniecības hormonu” olšūna izdala uzreiz pēc implantācijas, kad tā piestiprinās pie dzemdes sieniņas. 3 mēnešus hCG saglabās aktīvo dzelteno ķermeni — nelielu dziedzeri, kas savukārt izdalīs estrogēnu un progesteronu, kas ir būtiski pareizai grūtniecības attīstībai. Pirmajās grūtniecības nedēļās hCG līmenis dubultojas ik pēc 48 stundām, lai sasniegtu maksimumu aptuveni desmitajā amenorejas nedēļā (10 WA jeb 12 grūtniecības nedēļas). Pēc tam tas strauji samazinās, sasniedzot plato no 16 līdz 32 AWS.

Seruma hCG tests sniedz divas norādes: grūtniecības esamību un tās labo progresu atbilstoši līmeņa kvantitatīvajai attīstībai. Shematiski:

• divi paraugi ar dažu dienu intervālu, kas liecina par hCG līmeņa paaugstināšanos, liecina par tā saukto progresējošu grūtniecību.
• hCG līmeņa pazemināšanās var liecināt par grūtniecības beigām (aborts).
• nekontrolēta hCG līmeņa paaugstināšanās (dubultošanās, pazemināšanās, paaugstināšanās) var liecināt par ārpusdzemdes grūtniecību (GEU). Plazmas hCG tests ir GEU pamata tests. Ja robežvērtība ir 1 mIU/ml, intrauterīnā maisiņa nevizualizācija ultraskaņā stingri norāda uz GEU. Zem šī sliekšņa, jo ultraskaņa nav īpaši informatīva, analīžu atkārtošana pēc 500 stundu kavēšanās tajā pašā laboratorijā ļauj salīdzināt rādītājus. Likmes stagnācija vai vājā progresēšana izraisa GEU, tomēr to neapliecinot. Tomēr tā parastā progresēšana (biežuma dubultošanās pēc 48 stundām) neizslēdz GEU (48).

No otras puses, hCG līmenis neļauj ticami datēt grūtniecību. To ļauj izdarīt tikai tā sauktā iepazīšanās ultraskaņa (pirmā ultraskaņa 12. nedēļā). Tāpat, lai gan hCG līmenis parasti ir augstāks vairāku grūtniecību gadījumā, augsts hCG līmenis nav uzticams dvīņu grūtniecības indikators (2).

Pirmās grūtniecības konsultācijas laikā (pirms 10 nedēļām) obligāti4 tiek nozīmētas asins analīzes:

• asins grupas un rēzus noteikšana (ABO; Rēzus un Kell fenotipi). Ja nav asinsgrupas kartes, jāņem divi paraugi.
• neregulāro aglutinīnu (RAI) meklēšana, lai atklātu iespējamo nesaderību starp topošo māti un augli. Ja pētījums ir pozitīvs, antivielu identificēšana un titrēšana ir obligāta.
• sifilisa vai TPHA-VDLR skrīnings. Ja tests ir pozitīvs, ārstēšana ar penicilīnu novērsīs sekas uz augli.
• masaliņu un toksoplazmozes skrīnings, ja nav rakstisku dokumentu, kas ļautu imunitāti uzskatīt par pašsaprotamu (5). Negatīvas seroloģijas gadījumā toksoplazmozes seroloģija tiks veikta katru grūtniecības mēnesi. Ja masaliņu seroloģija ir negatīva, seroloģija tiks veikta katru mēnesi līdz 18 nedēļām.

Tiek sistemātiski piedāvātas citas asins analīzes; tie nav obligāti, bet ļoti ieteicami:

• HIV testēšana 1. un 2
• seruma marķieru (PAPP-A proteīna un hCG hormona līmeņa) noteikšana no 8 līdz 14 nedēļām. Ņemot vērā pacienta vecumu un augļa kakla caurspīdīguma mērījumus pirmās grūtniecības ultraskaņas laikā (no 11 līdz 13 WA + 6 dienas), šī deva ļauj novērtēt Dauna sindroma risku. ir lielāks vai vienāds ar 21/1, tiks ierosināta amniocentēze vai horiocentēze, lai analizētu augļa kariotipu. Francijā Dauna sindroma skrīnings nav obligāts. Ņemiet vērā, ka pastāv jauns skrīninga tests trisomijai 250: tas analizē augļa DNS, kas cirkulē mātes asinīs. Šā testa veiktspēja pašlaik tiek apstiprināta, lai varētu mainīt 21. trisomijas skrīninga stratēģiju (21).

Dažos gadījumos var noteikt citas asins analīzes:

• anēmijas skrīnings riska faktoru gadījumā (nepietiekama uztura uzņemšana, veģetārs vai vegāns uzturs)

Grūtniecības laikā tiks pasūtītas citas asins analīzes:

• BHs antigēna pārbaude, B hepatīta liecinieks, 6. grūtniecības mēnesī
• asins aina, lai pārbaudītu anēmiju 6. grūtniecības mēnesī

Neatkarīgi no tā, vai topošā māmiņa plāno vai neplāno dzemdēt ar epidurāli, konsultācija pirms anestēzijas ir obligāta. Jo īpaši anesteziologs izrakstīs asins analīzi, lai noteiktu iespējamās koagulācijas problēmas.