Saturs
Kas ir bakteriālais meningīts?
Meningīts ir smadzeņu apvalku iekaisums un infekcija, plānās membrānas, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes (centrālo nervu sistēmu). Infekciju var izraisīt vīruss (vīrusu meningīts), baktērijas (bakteriālais meningīts) vai pat sēnīte vai parazīts.
Baktēriju meningīta gadījumā var būt iesaistītas dažādas baktēriju ģimenes un veidi. Visos gadījumos, ārstēšana balstās uz antibiotiku izrakstīšanu, parasti intravenozi.
Pneimokoku meningīts
Pneimokoks, tā latīņu nosaukums Streptococcus pneumoniae, ir baktēriju saime, kas spēj izraisīt vairākas vairāk vai mazāk nopietnas slimības, no sinusīta līdz pneimonijai, ieskaitot meningītu vai otītu.
Pneimokoks ir baktērija, kas dabiski var atrasties nazofaringijas sfērā (degunā, rīklē un, iespējams, mutē) "veselīgu nesēju" nesējiem, neizraisot simptomus. Tomēr, ja tas tiek pārnests uz personu, kurai tā nav un/vai kuras imūnsistēmas aizsargspējas ir nepietiekamas, tas var izraisīt otitis, sinusīts vai pat pneimoniju vai meningītu, ja Streptococcus pneumoniae iekļūst asinsritē un sasniedz smadzeņu apvalku.
Mirstība no pneimokoku meningīta ir augstāka gados vecākiem cilvēkiem, kā arī maziem bērniem un zīdaiņiem. Tomēr šāda veida meningīts neizraisa epidēmijas kā to var redzēt bakteriāla meningokoku meningīta gadījumā.
Neisseria Meningitidis : meningokoku meningīta gadījums
Kā norāda nosaukums, baktērijas Neisseria meningitidis, no meningokoku dzimtas, galvenokārt izraisa meningītu. Šai baktēriju saimei ir 13 celmi jeb serogrupas. Tie ietver B un C tipa meningokoku meningītu, kas ir visizplatītākais Eiropā, kā arī A, W, X un Y celmus.
Francijā 2018. gadā, saskaņā ar datiem no Nacionālā references centra meningokoku un Haemophilus influenzae no Institut Pasteur, starp 416 meningokoku meningīta gadījumiem, kuriem bija zināma serogrupa, 51% bija B serogrupa, 13% bija C, 21% no W, 13% no Y un 2% no retām vai serogrupām nesaistītām serogrupām.
Ņemiet vērā, ka baktērijas Neisseria meningitidis Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem LOR sfērā (kaklā, degunā) dabiski atrodas no 1 līdz 10% iedzīvotāju (ārpus epidēmijas perioda). Bet gadās, ka šī baktērija nomāc imūnsistēmu un izraisa meningītu, īpaši zīdaiņiem, maziem bērniem, pusaudžiem vai jauniem pieaugušajiemun pacientiem ar novājinātu imunitāti.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, citas iesaistītās baktērijas
Grūtniecēm labi zināms, Listeria ir infekcijas izraisītājs, kas izraisa listeriozi trauslām personām, bet var izraisīt arī meningītu. Tāpēc ir svarīgi ievērot uztura un higiēnas ieteikumus grūtniecības laikā un agrā bērnībā, cita starpā izvairoties no siera un piena produktiem, kas izgatavoti no svaigpiena, jēlas, kūpinātas vai nepietiekami termiski apstrādātas gaļasuc Listeria monocytogenes tiek pārnesta caur gremošanas traktu, kad tiek patērēti piesārņoti piena produkti vai aukstā gaļa.
Pastāv arī citi bakteriālā meningīta veidi, jo īpaši saistīti ar baktērijām Haemophilus influenzae (Hib), kas vēl pirms dažām desmitgadēm bija ļoti izplatīta Francijā. Vakcīna pretHaemophilus influenzae, kas vispirms tika ieteikts un pēc tam tika padarīts par obligātu, ir samazinājis šāda veida meningītu un pneimoniju, ko izraisa šīs baktērijas.
Ir arī meningīts, kas saistīts ar baktērija Escherichia coli, kas var būt pārtika, laikā maksts dzemdības, sakarā ar saskarsmi ar mātes dzimumorgānu zonu. Visvairāk apdraudēti ir bērni ar zemu svaru un priekšlaicīgi dzimuši bērni.
Tuberkulozes infekcijas izraisītājs var izraisīt arī meningītu cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.
Infekcija: kā saslimt ar bakteriālo meningītu?
Bakteriāla meningīta pārnešana pneimokoku vai meningokoku dēļ notiek ciešā, tiešā vai netiešā un ilgstošā kontaktā ar nazofaringijas izdalījumi, citiem vārdiem sakot, ar siekalu pilieniem, klepu, postiljoniem. Piesārņotu priekšmetu izmantošana (rotaļlietas, galda piederumi) var arī pārnest baktērijas, kas vai nu nonāks LOR sfērā, vai arī nonāks smadzeņu apvalkos, īpaši pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, zīdaiņiem un maziem bērniem.
Ņemiet vērā, ka var rasties arī pneimokoku meningīts pēc galvas traumas, kas radīs smadzeņu apvalku bojājumu. To sauc par posttraumatisko meningītu. Pneimokoku meningīts var rasties arī pēc klasiskas LOR infekcijas (auss iekaisums, saaukstēšanās, bronhiolīts, gripa...).
Bakteriālā meningīta simptomi
Bakteriālais meningīts ietver divus galvenos simptomu veidus, proti:
- un infekciozais sindroms, sagrupējot infekcijas pazīmes, piemēram, augstu drudzi, stipras galvassāpes, vemšanu (īpaši strūklu gadījumā);
- un meningeal sindroms, smadzeņu apvalku iekaisuma pazīme, kuras rezultātā rodas stīvs kakls, apjukums, apziņas traucējumi, letarģija, jutība pret gaismu (fotofobija), pat koma vai krampji.
Simptomi, kurus dažreiz ir grūti pamanīt mazulim
Ņemiet vērā, ka maziem bērniem un īpaši zīdaiņiem meningīta simptomi var būt nespecifiski un grūti pamanāmi.
Daži klāt bālums vai pelēka sejas krāsa, krampji vai muskuļu raustīšanās. Mazais bērns var atteikties ēst, būt stāvoklī miegainība neparasts vai pakļauts pastāvīgai raudāšanai, vai īpaši satraukts. a fontanela izspiedums no galvaskausa augšdaļas un var novērot arī paaugstinātu jutību pret pieskārienu, lai gan tas nav sistemātiski.
Visos gadījumos pēkšņa augsta drudža gadījumā ir jāmeklē ārkārtas konsultācija.
Le purpura fulminans, vitāli svarīga ārkārtas situācija
Sarkanu vai purpursarkanu plankumu klātbūtne, ko sauc purpura fulminans, Austrumi ārkārtējas smaguma kritērijs bakteriālais meningīts. Ja uz ādas parādās šādi plankumi, ir nepieciešama steidzama palīdzība, lai nekavējoties hospitalizētu. Ja ir parādījusies purpura un saistīta ar meningīta simptomiem, pēc iespējas ātrāk tiek uzsākta antibiotiku terapija. Meningīta izraisītas purpuras sākums ir a absolūta steidzamība, jo tas ir a septiskā šoka draudi, kas apdraud dzīvību (mēs bieži runājam par zibens meningītu).
Tā kā vīrusa vai baktēriju izraisīta meningīta klīniskās pazīmes ir salīdzinoši tuvu, tā ir cerebrospinālā šķidruma analīze, kas ņemts no mugurkaula laikā a jostas punkcija, kas ļaus uzzināt, vai meningīts ir vai nav bakteriālas izcelsmes. Ja paņemtā šķidruma izskats jau var sniegt priekšstatu par attiecīgā meningīta veidu (baktēriju klātbūtnē diezgan strutojošs), detalizēta parauga analīze ļaus noskaidrot, kurš dīglis ir cēlonis un līdz ar to. lai attiecīgi pielāgotu ārstēšanu ar antibiotikām.
Bakteriāls meningīts: aizsardzībai nepieciešama vakcīna
Bakteriālā meningīta profilakse lielā mērā ir atkarīga no vakcinācijas grafika ieteikumu piemērošanas. Faktiski vakcinācija aizsargā pret dažādām baktērijām, kas jo īpaši var izraisīt meningītu Streptokoku pneimonija, noteiktas baktēriju serogrupas Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Vakcīna pret meningokoku
Vakcinācija pret meningokoku C serogrupu ir obligāts zīdaiņiem, kas dzimuši no 1. gada 2018. janvāra, un ieteicami bērniem, kas dzimuši pirms šī datuma saskaņā ar šādu shēmu:
- zīdaiņiem - vakcinācija 5 mēnešu vecumā, kam seko deva revakcinācija 12 mēnešu vecumā (ja iespējams, ar to pašu vakcīnu), zinot, ka 12 mēnešu devu var ievadīt kopā ar MMR (masalu-cūciņu-masaliņu) vakcīnu;
- No 12 mēnešu vecuma līdz 24 gadu vecumam tiem, kuri iepriekš nav saņēmuši primāro vakcināciju, shēma sastāv no vienas devas.
Meningokoku B tipa vakcīna, saukta Beksero, kas ir ieteicama un atmaksāta tikai noteiktās īpašās situācijās, jo īpaši riskam pakļautiem cilvēkiem vai epidēmijas situācijā. ;
Meningokoku konjugētā četrvērtīgā vakcīna pret serogrupām A, C, Y, W135, arī ieteicama īpašās situācijās.
Vakcinācija pret pneimokoku infekcijām
Vakcinācija pret pneimokoku infekcijām ir obligāts zīdaiņiem, kas dzimuši no 1. gada 2018. janvāra, pēc šādas shēmas:
- divas injekcijas ar divu mēnešu starpību (divi un četri mēneši);
- revakcinācija 11 mēnešu vecumā.
Pēc 2 gadu vecuma vakcinācija ir ieteicama bērniem un pieaugušajiem, kuriem ir imūnsupresijas risks vai hroniskas slimības, kas izraisa pneimokoku infekciju (īpaši diabētu). Pēc tam tajā ietilpst divas injekcijas ar 2 mēnešu intervālu, kam seko revakcinācija pēc septiņiem mēnešiem.
B tipa Haemophilus influenzae vakcīna
Vakcinācija pret baktērijām B tipa Haemophilus influenzae is obligāts zīdaiņiem, kas dzimuši 1. gada 2018. janvārī vai vēlāk, un ieteicams bērniem, kas dzimuši pirms šī datuma, kombinācijā ar difterijas, stingumkrampju un poliomielīta (DTP) vakcīnām:
- injekcija pēc diviem mēnešiem un pēc tam pēc četriem mēnešiem;
- atsaukšana 11 mēnešu vecumā.
Un vakcinācija var veikt līdz 5 gadu vecumam. Pēc tam tajā ietilpst divas devas un revakcinācija, ja bērns ir vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem, un vienreizēja deva pēc 12 mēnešiem un līdz 5 gadu vecumam.
Jāpiebilst, ka šīs vakcīnas ir ļāvušas samazināt zīdaiņu un mazu bērnu bakteriālā meningīta gadījumu skaitu, kā arī ar šīm nopietnajām slimībām saistīto nāves gadījumu skaitu.
Vakcinācija ne tikai nodrošina individuālu aizsardzību, bet arī ierobežo šo baktēriju izplatību un līdz ar to aizsargāt tos, kuri nevar saņemt vakcīnu, īpaši jaundzimušajiem un pacientiem ar imūndeficītu.
avoti:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf