Saturs
Astmatisks bronhīts ir alerģiska slimība, kas skar elpošanas orgānus ar dominējošo lokalizāciju vidējos un lielos bronhos. Slimībai ir infekciozi alerģisks raksturs, ko raksturo palielināta gļotu sekrēcija, bronhu sieniņu pietūkums un to spazmas.
Nav pareizi astmatisko bronhītu saistīt ar bronhiālo astmu. Galvenā atšķirība starp bronhītu ir tā, ka pacients necietīs no astmas lēkmēm, kā ar astmu. Tomēr šī stāvokļa bīstamību nevajadzētu mazināt, jo vadošie pulmonologi astmas bronhītu uzskata par slimību, kas ir pirms astmas.
Saskaņā ar statistiku, bērni pirmsskolas un agrīnā skolas vecumā ir jutīgāki pret astmas bronhītu. Tas jo īpaši attiecas uz tiem pacientiem, kuriem anamnēzē ir alerģiskas slimības. Tas var būt rinīts, diatēze, alerģiska rakstura neirodermīts.
Astmatiskā bronhīta cēloņi
Astmas bronhīta cēloņi ir dažādi, slimība var provocēt gan infekcijas izraisītājus, gan neinfekciozus alergēnus. Par infekcijas faktoriem var uzskatīt inficēšanos ar vīrusiem, baktērijām un sēnītēm, bet par neinfekcioziem faktoriem var uzskatīt dažādus alergēnus, pret kuriem konkrētam cilvēkam ir jutība.
Ir divas lielas astmas bronhīta cēloņu grupas:
Slimības infekciozā etioloģija:
Visbiežāk šajā gadījumā staphylococcus aureus kļūst par bronhu patoloģijas attīstības cēloni. Līdzīgi secinājumi tika izdarīti, pamatojoties uz tā inokulācijas biežumu no sekrēta, ko atdala traheja un bronhi.
Slimību iespējams attīstīt uz elpceļu vīrusu infekcijas fona, gripas, masalu, garā klepus, pneimonijas, pēc traheīta, bronhīta vai laringīta rezultātā.
Vēl viens astmatiskā bronhīta attīstības iemesls ir tādas slimības kā GERD klātbūtne.
Slimības neinfekciozā etioloģija:
Kā alergēni, kas kairina bronhu sienas, biežāk sastopami mājas putekļi, ielu putekšņi un dzīvnieku spalvas ieelpošana.
Slimību iespējams attīstīt, ēdot pārtikas produktus, kas satur konservantus vai citus potenciāli bīstamus alergēnus.
Bērnībā astmatisks bronhīts var attīstīties uz vakcinācijas fona, ja bērnam pret to ir alerģiska reakcija.
Ir iespējama slimības izpausme medikamentu dēļ.
Nevajadzētu izslēgt iedzimtības faktoru, jo tas bieži tiek izsekots šādu pacientu anamnēzē.
Vēl viens slimības attīstības riska faktors ir polivalentā sensibilizācija, kad cilvēkam ir paaugstināta jutība pret vairākiem alergēniem.
Kā atzīmē astmatiskā bronhīta slimniekus novērojošie ārsti, slimības paasinājumi notiek gan daudzu augu ziedēšanas laikā, proti, pavasarī un vasarā, gan ziemā. Slimības paasinājumu biežums ir tieši atkarīgs no cēloņa, kas veicina patoloģijas attīstību, tas ir, no vadošā alerģiskā komponenta.
Astmatiskā bronhīta simptomi
Slimība ir pakļauta biežiem recidīviem, ar miera un saasināšanās periodiem.
Astmas bronhīta simptomi ir:
Paroksizmāls klepus. Tie mēdz palielināties pēc fiziskas slodzes, smejoties vai raudot.
Bieži vien, pirms pacients sāk kārtējo klepus lēkmi, viņam rodas pēkšņa deguna nosprostošanās, ko var pavadīt rinīts, iekaisis kakls, viegls savārgums.
Slimības saasināšanās laikā ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim. Lai gan bieži tas paliek normāli.
Dienu pēc akūtā perioda sākuma sauss klepus pārvēršas mitrā.
Apgrūtināta elpošana, izelpas aizdusa, trokšņaina sēkšana – visi šie simptomi pavada akūtu klepus uzbrukumu. Uzbrukuma beigās krēpas tiek atdalītas, pēc tam pacienta stāvoklis stabilizējas.
Astmatiskā bronhīta simptomi spītīgi atkārtojas.
Ja slimību provocē alerģiski aģenti, tad klepus lēkmes apstājas pēc alergēna darbības pārtraukšanas.
Astmas bronhīta akūts periods var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām.
Slimību var pavadīt letarģija, aizkaitināmība un pastiprināts sviedru dziedzeru darbs.
Bieži slimība rodas uz citu patoloģiju fona, piemēram: alerģisks neirodermīts, siena drudzis, diatēze.
Jo biežāk pacientam ir astmatiskā bronhīta paasinājumi, jo lielāks ir bronhiālās astmas attīstības risks nākotnē.
Astmas bronhīta diagnostika
Astmatiskā bronhīta identificēšana un ārstēšana ir alergologa-imunologa un pulmonologa kompetencē, jo šī slimība ir viens no simptomiem, kas liecina par sistēmiskas alerģijas esamību.
Klausīšanās laikā ārsts diagnosticē apgrūtinātu elpošanu, ar sausu svilpošanu vai mitrām rāvām, gan lielām, gan smalki burbuļojošām. Perkusijas pār plaušām nosaka skaņas kastes toni.
Lai vēl vairāk precizētu diagnozi, būs nepieciešama plaušu rentgenogrāfija.
Asins analīzi raksturo eozinofilu, imūnglobulīnu E un A, histamīna skaita palielināšanās. Tajā pašā laikā komplementa titri tiek samazināti.
Turklāt baktēriju kultūrai tiek ņemtas krēpas vai mazgāšanas līdzekļi, kas ļauj identificēt iespējamo infekcijas izraisītāju. Alergēna noteikšanai tiek veikti skarifikācijas ādas testi un tā likvidēšana.
Astmas bronhīta ārstēšana
Astmas bronhīta ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja katram pacientam.
Terapijai jābūt sarežģītai un ilgstošai:
Alerģiska rakstura astmatiskā bronhīta ārstēšanas pamatā ir identificēta alergēna izraisīta hiposensibilizācija. Tas ļauj samazināt vai pilnībā novērst slimības simptomus imūnsistēmas darba korekcijas dēļ. Ārstēšanas procesā cilvēkam injicē alergēnu injekcijas, pakāpeniski palielinot devas. Tādējādi imūnsistēma pielāgojas tās pastāvīgajai klātbūtnei organismā, un tā pārstāj uz to vardarbīgi reaģēt. Devu pielāgo līdz maksimālajai panesamībai, un pēc tam vismaz 2 gadus turpina uzturošo terapiju, periodiski ievadot alergēnu. Specifiska hiposensibilizācija ir efektīva ārstēšanas metode, lai novērstu bronhiālās astmas attīstību no astmas bronhīta.
Ir iespējams veikt nespecifisku desensibilizāciju. Šim nolūkam pacientiem tiek ievadītas histoglobulīna injekcijas. Šīs metodes pamatā ir jutība pret alergēnu kā tādu, nevis pret tā specifisko veidu.
Slimība prasa antihistamīna līdzekļu lietošanu.
Ja tiek konstatēta bronhu infekcija, tiek norādītas antibiotikas atkarībā no konstatētās mikobaktērijas jutīguma.
Parādīta atkrēpošanas līdzekļu uzņemšana.
Ja kompleksās terapijas efekts nav, pacientam tiek nozīmēts īslaicīgs glikokortikoīdu kurss.
Terapeitiskās palīgmetodes ir smidzinātāja terapijas izmantošana ar nātrija hlorīda un sārma inhalācijām, fizioterapija (UVR, medikamentoza elektroforēze, perkusijas masāža), iespējams veikt vingrošanas terapiju, ārstniecisko peldēšanu.
Identificēta un adekvāti ārstēta astmas bronhīta prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Tomēr līdz 30% pacientu pastāv risks, ka slimība var pārvērsties par bronhiālo astmu.
Astmas bronhīta profilakse
Preventīvie pasākumi ir:
Alergēna likvidēšana ar maksimālu vides un uztura pielāgošanu pacientam (telpas atbrīvošanās no paklājiem, iknedēļas gultas veļas maiņa, augu un mājdzīvnieku izslēgšana, alergēnu pārtikas noraidīšana);
Hiposensibilizācijas pāreja (specifiska un nespecifiska);
Hroniskas infekcijas perēkļu likvidēšana;
sacietēšana;
Aviācijas procedūras, peldēšana;
Dispanseru novērošana pie alergologa un pulmonologa astmatiska bronhīta gadījumā.