Lai ārsti varētu novērtēt jaundzimušā dzīvībai svarīgās funkcijas, 1952. gadā tika piedāvāta Apgara skala. Apgara skala ir nosaukta amerikāņu ārsta, pediatrijas un anestēzijas speciālistes Virdžīnijas Apgaras vārdā. Saīsinājums, kas radīts daudz vēlāk, 1962. gadā, definē piecus parametrus, kuriem tiek pakļauts jaundzimušais. Uz ko šie parametri attiecas?
Ko nosaka Apgara skala?
Vispirms: Apgar skala ir akronīms, kas atvasināts no angļu vārdiem: izskats, pulss, grimas, aktivitāte, elpošana. Tie savukārt nozīmē: ādas krāsu, pulsu, reakciju uz stimuliem, muskuļu sasprindzinājumu un elpošanu. Iegūto punktu skala attiecībā pret vienu pazīmi ir no 0 līdz 2. Kādās situācijās bērns saņems 0 un kad 2 punktus? Sāksim no sākuma.
Ādas krāsa: 0 punktu – visa ķermeņa cianoze; 1 punkts – distālo ekstremitāšu cianoze, rumpis rozā krāsā; 2 punkti – viss ķermenis rozā.
Pulss: 0 punkti – pulss nav jūtams; 1 punkts – pulss mazāks par 100 sitieniem minūtē; 2 punkti – pulss vairāk nekā 100 sitieni minūtē.
Reakcija uz stimuliem pakļauti divām pārbaudēm, kuru laikā ārsts ievada degunā katetru un kairina pēdas: 0 punkti – nozīmē, ka nav reakcijas gan uz katetra ievietošanu, gan pēdu kairinājumu; 1 punkts – sejas izteiksme pirmajā gadījumā, neliela pēdas kustība otrajā; 2 balles – šķaudīšana vai klepošana pēc katetra ievietošanas, raudāšana, ja ir kairinātas zoles.
Muskuļu spriedze: 0 punkti – jaundzimušā ķermenis ir ļengans, muskuļi neliecina par sasprindzinājumu; 1 punkts – bērna ekstremitātes ir saliektas, muskuļu sasprindzinājums ir minimāls; 2 punkti – bērns veic patstāvīgas kustības un muskuļi ir pareizi sasprindzināti.
Elpošana: 0 punkti – bērns neelpo; 1 punkts – elpošana ir lēna un nevienmērīga; 2 punkti – jaundzimušais skaļi raud.
8 – 10 punkti nozīmē, ka bērns ir labā stāvoklī; 4 – 7 punkti vidēji; 3 punkti vai mazāk nozīmē, ka jūsu jaundzimušajam bērnam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Mācieties, izmantojot skalu apgarlai padarītu to jēgpilnu, izpildīts:
- divas reizes: pirmajā un piektajā dzīves minūtē – jaundzimušajiem, kas dzimuši labā stāvoklī (saņēmuši 8-10 Apgar balles).
- četras reizes: pirmajā, trešajā, piektajā un desmitajā dzīves minūtē – jaundzimušajiem, kas dzimuši viduvējā (4-7 Apgar balles) un smagā (0-3 Apgar balles) stāvoklī.
Pārbaudes atkārtošana Apgar skala tas ir svarīgi, jo bērna veselība var uzlaboties, bet diemžēl tā var arī pasliktināties.
Kāpēc Apgar skalas novērtējums ir tik svarīgs?
metode skali Apgar tas ir efektīvs, jo ļauj definēt pamatus bērna veselības parametri. Tomēr viena no pirmajām jaundzimušā bērna aktivitātēm, ko novērtē akušieris, ir tas, vai mazulis rāda pareiza elpošana. Vai tas ir vienmērīgs, regulārs, regulārs? Tas ir ļoti svarīgi, jo jaundzimušais pamet savas mātes ķermeni pasaulē, kas viņam ir pilnīgi jauna. Viņam tas ir šoks, tāpēc viena no pirmajām reakcijām ir kliedziens. Tas ļauj ārstam zināt, ka jaundzimušais elpo. Vērtēšana seko elpošanas regularitāte. Ja tas nav normāli, ir nepieciešams skābeklis. Priekšlaicīgi dzimušus bērnus ļoti bieži ietekmē neregulāra elpošana. Tas ir tāpēc, ka plaušas vēl nav pareizi attīstījušās. Šādi bērni pēc tam nesaņem maksimālo punktu skaitu skali Apgar.
Normāls sirds darbs tas ir arī ārkārtīgi svarīgs faktors bērna veselības novērtēšanā. Fizioloģiskajam pulsam jābūt virs 100 sitieniem minūtē. Ievērojams pulsa ātruma kritums (zem 60-70 sitieniem minūtē) ir signāls ārstam veikt reanimāciju.
Kas attiecas uz ādas krāsas izmaiņas, jāņem vērā, ka dabas dēļ dzimušie bērni var būt bālāki nekā jaundzimušie, kuru mātēm tika veikts ķeizargrieziens. Tomēr tieši šī iemesla dēļ pārbaude tiek veikta Apgar skala līdz četrām reizēm – bērna veselība var mainīties no minūtes uz minūti.
Veselam mazulim jābūt atbilstošam muskuļu tonusam un pretestībai ekstremitāšu iztaisnošanai. Ja tas tā nav, tas var liecināt par nervu sistēmas traucējumiem vai nepietiekamu jaundzimušā ķermeņa apgādi ar skābekli. Muskuļu vājums var liecināt arī par slimību, kas nav konstatēta dzemdē. Saskaņā ar skali Apgar bērnam, kurš klepo vai šķauda pēc katetra ievietošanas degunā, ir normālas fizioloģiskas reakcijas un par šo parametru var saņemt maksimālo punktu skaitu.