Amnēzija tiek definēta kā grūtības veidot atmiņas vai iegūt informāciju atmiņā. Bieži patoloģisks, tas var būt arī nepatoloģisks, piemēram, zīdaiņu amnēzijas gadījumā. Faktiski tas ir vairāk simptoms nekā slimība, kas mūsu novecojošās sabiedrībās galvenokārt ir saistīta ar neirodeģeneratīvām patoloģijām, piemēram, Alcheimera slimību, un tai var būt vairākas citas etioloģijas. Amnēzijai var būt, piemēram, arī psihogēna vai traumatiska izcelsme. Viena no iespējamām ārstēšanas metodēm ir atmiņas rehabilitācija, ko var piedāvāt pat gados vecākiem cilvēkiem, īpaši rehabilitācijas centros.

Amnēzijas definīcija

Amnēzija ir vispārīgs termins, kas apzīmē grūtības veidot atmiņas vai iegūt informāciju atmiņā. Tas var būt patoloģisks vai patoloģisks: tas attiecas uz zīdaiņu amnēziju. Patiešām, cilvēkiem ir ļoti grūti atgūt atmiņas, kas datētas ar bērnību, bet tad tas nav saistīts ar patoloģisku procesu.

Amnēzija ir vairāk simptoms nekā slimība pati par sevi: šis atmiņas traucējumu simptoms var liecināt par neirodeģeneratīvu slimību, no kurām visizplatītākā ir Alcheimera slimība. Turklāt amnēziskais sindroms ir atmiņas patoloģijas veids, kurā atmiņas traucējumi ir ļoti svarīgi.

Ir vairākas amnēzijas formas:

• amnēzijas forma, kurā pacienti aizmirst daļu savas pagātnes, ko sauc par identitātes amnēziju un kuras intensitāte ir mainīga: pacients var aizmirst savu personīgo identitāti.
• anterograde amnēzija, kas nozīmē, ka pacientiem ir grūtības iegūt jaunu informāciju.
• retrogrādai amnēzijai raksturīga pagātnes aizmirstība.

Daudzos amnēzijas veidos ir abas puses, anterogrādā un retrogrādā, taču tas ne vienmēr notiek. Turklāt ir arī gradienti. "Visi pacienti atšķiras viens no otra, atzīmē profesors Francis Eustache, profesors, kas specializējas atmiņā, un tas prasa ļoti precīzu ekskursiju, lai pilnībā izprastu ar to saistītās nepatikšanas.«

Amnēzijas cēloņi

Patiesībā amnēziju izraisa daudzas situācijas, kurās pacientam ir atmiņas traucējumi. Visizplatītākie ir šādi:

• neirodeģeneratīvie traucējumi, no kuriem vislabāk zināmā ir Alcheimera slimība, kas ir arvien biežāks amnēzijas cēlonis mūsdienu sabiedrībā, kurā notiek vispārēja sabiedrības novecošanās;
• galvas trauma;
• Korsakoff sindroms (daudzfaktoriālas izcelsmes neiroloģisks traucējums, ko īpaši raksturo izziņas traucējumi);
• smadzeņu audzējs ;
• insulta sekas: šeit galvenā loma būs bojājuma vietai smadzenēs;
• Amnēzija var būt saistīta arī ar smadzeņu anoksiju, piemēram, pēc sirds apstāšanās, un līdz ar to ar skābekļa trūkumu smadzenēs;
• Amnēzijas var būt arī psihogēnas izcelsmes: tad tās būs saistītas ar funkcionāli psiholoģiskām patoloģijām, piemēram, emocionālu šoku vai emocionālu traumu.

Amnēzijas diagnostika

Diagnoze ir atkarīga no vispārējā klīniskā konteksta.

• Galvas traumas gadījumā pēc komas amnēzijas etioloģiju būs viegli noteikt.
• Daudzos gadījumos neiropsihologs varēs palīdzēt noteikt diagnozi. Parasti atmiņas eksāmenus veic, izmantojot anketas, kurās tiek pārbaudīta atmiņas efektivitāte. Diagnozes noteikšanā var veicināt arī intervija ar pacientu un apkārtējiem. Plašāk var novērtēt valodas un izziņas sfēras kognitīvās funkcijas. 
• Neiroloģisko izmeklēšanu ar klīnikas starpniecību var veikt neirologs, lai izmeklētu pacienta motoriskos, maņu un maņu traucējumus, kā arī veiktu atmiņas pārbaudi plašākā kontekstā. Anatomiskā MRI ļaus vizualizēt jebkādus bojājumus. Piemēram, MRI pēc insulta ļaus noskaidrot, vai ir bojājumi un kur tie atrodas smadzenēs. Hipokampa bojājumi, kas atrodas smadzeņu temporālās daivas iekšējā pusē, var izraisīt arī atmiņas traucējumus.

Attiecīgie cilvēki

Atkarībā no etioloģijas amnēzijas skartie cilvēki nebūs vienādi.

• Visbiežāk cilvēki, kurus skārusi amnēzija, ko izraisa neirodeģeneratīvi traucējumi, ir gados vecāki cilvēki.
• Taču galvaskausa traumas vairāk skars jauniešus pēc motocikla vai autoavārijas vai kritieniem.
• Smadzeņu asinsrites traucējumi jeb insulti var skart arī jauniešus, taču biežāk tie skar cilvēkus noteiktā vecumā.

Galvenais riska faktors ir vecums: jo vecāks ir cilvēks, jo lielāka iespēja, ka viņam attīstīsies atmiņas problēmas.

Dažādu veidu amnēzijas simptomi var izpausties ļoti dažādos veidos atkarībā no iesaistīto patoloģiju veida un pacientiem. Šeit ir visizplatītākie.

Anterogrāda amnēzija

Šim amnēzijas veidam ir raksturīgas grūtības iegūt jaunu informāciju: tāpēc simptoms šeit izpaužas kā problēmas ar jaunākās informācijas saglabāšanu.

Retrogrāda amnēzija

Šajā amnēzijas formā bieži tiek novērots laika gradients: tas nozīmē, ka parasti pacienti, kas cieš no amnēzijas, drīzāk cenzēs savas attālākās atmiņas un, gluži pretēji, labi iegaumē jaunākās atmiņas. .

Amnēzijas simptomi lielā mērā būs atkarīgi no to etioloģijas, un tāpēc tie netiks ārstēti vienādi.

Pašlaik Alcheimera slimības ārstēšana ar zālēm ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes. Zāles galvenokārt ir paredzētas aizkavēšanai un tiek lietotas evolūcijas sākumā. Kad patoloģijas nopietnība pasliktinās, vadība būs vairāk sociāli psiholoģiska, struktūrās, kas pielāgotas šiem cilvēkiem ar atmiņas traucējumiem.

Turklāt neiropsiholoģiskā veida aprūpes mērķis būs izmantot slimības saglabātās spējas. Var tikt piedāvāti kontekstualizēti vingrinājumi atbilstošās struktūrās, piemēram, rehabilitācijas centros. Atmiņas pāraudzināšana ir būtisks punkts amnēzijas vai atmiņas traucējumu ārstēšanā jebkurā vecumā un neatkarīgi no iemesla.

Ir rezerves faktori, kas palīdzēs pasargāt cilvēku no neirodeģeneratīvas slimības attīstības riska. Starp tiem: dzīves higiēnas faktori. Tāpēc ir jāizsargājas no tādām slimībām kā diabēts vai arteriālā hipertensija, kas cieši mijiedarbojas ar neirodeģeneratīvajiem aspektiem. Veselīgs dzīvesveids gan ar uzturu, gan ar regulārām fiziskām aktivitātēm palīdzēs saglabāt atmiņu.

Kognitīvākā aspektā ir izveidots kognitīvās rezerves jēdziens: tas ir stingri balstīts uz sociālo mijiedarbību un izglītības līmeni. Runa ir par intelektuālās aktivitātes saglabāšanu, dalību biedrībās, ceļošanu. "Visas šīs aktivitātes, kas stimulē indivīdu, ir aizsargfaktori, arī lasīšana ir viena no tām.", uzsver Francis Eustache.

Profesors vienā no saviem darbiem skaidro, ka "ja diviem pacientiem ir vienāds bojājumu līmenis, kas samazina viņu smadzeņu spējas, 1. pacientam būs traucējumi, bet 2. pacientam kognitīvi tas netiks ietekmēts, jo viņa smadzeņu rezerve dod viņam lielāku rezervi pirms funkcionālā deficīta kritiskā sliekšņa sasniegšanas.“. Faktiski rezerve ir definēta "attiecībā uz smadzeņu bojājumu apjomu, ko var panest, pirms tiek sasniegts deficīta klīniskās izpausmes slieksnis".

• Šajā tā sauktajā pasīvajā modelī šī strukturālā smadzeņu rezerve ir atkarīga no tādiem faktoriem kā neironu un pieejamo savienojumu skaits.
• Tā sauktais aktīvās rezerves modelis ņem vērā atšķirības starp indivīdiem veidu, kā viņi veic uzdevumus, tostarp ikdienas dzīvē.
• Turklāt ir arī kompensācijas mehānismi, kas dos iespēju piesaistīt alternatīvus smadzeņu tīklus, kas nav parasti izmantoti, lai kompensētu smadzeņu bojājumus.

Profilakse nav viegls uzdevums: amerikāņu autoram Pīteram Vaithausam, medicīnas un psiholoģijas doktoram, termins profilakse nozīmē vairāk.aizkavēt izziņas samazināšanās sākšanos vai palēnināt tās progresēšanu, nevis pilnībā to novērst“. Svarīgs mūsdienu jautājums, jo ANO ikgadējais ziņojums par pasaules iedzīvotāju skaitu 2005. gadā norādīja, ka "tiek ziņots, ka cilvēku skaits vecumā no 60 gadiem līdz 2050. gadam ir gandrīz trīskāršojies, sasniedzot gandrīz 1,9 miljardus cilvēku". 

Pīters J. Vaithauss kopā ar savu kolēģi Danielu Džordžu ierosina profilakses plānu, kura mērķis ir novērst smadzeņu novecošanos neirodeģeneratīvo slimību pamatā, pamatojoties uz:

• par diētu: ēdiet mazāk trans-taukskābju un piesātināto tauku un pārstrādātu pārtiku, vairāk zivju un veselīgu tauku, piemēram, omega 3, mazāk sāls, samaziniet ikdienas kaloriju patēriņu un baudiet alkoholu ar mēru; 
• par pietiekami bagātīgu mazu bērnu uzturu, lai aizsargātu viņu smadzenes jau no mazotnes;
• vingrojot 15 līdz 30 minūtes dienā, trīs reizes nedēļā, izvēloties cilvēkam patīkamas aktivitātes; 
• par izvairīšanos no toksisku produktu iedarbības uz vidi, piemēram, augstu toksīnu saturošu zivju uzņemšanu un svina un citu toksisku vielu izņemšanu no mājām;
• par stresa mazināšanu, vingrojot, relaksējot brīvā laika pavadīšanas pasākumus un ieskaujot sevi ar nomierinošiem cilvēkiem;
• par to, cik svarīgi ir veidot izziņas rezervi: iesaistīties stimulējošās aktivitātēs, veikt visas iespējamās mācības un apmācību, apgūt jaunas prasmes, ļaujot skolās resursus sadalīt vienlīdzīgāk;
• par vēlmi uzturēt formu līdz mūža beigām: nevilcinoties meklēt palīdzību pie ārstiem vai citiem veselības aprūpes speciālistiem, izvēloties stimulējošu darbu, apgūstot jaunu valodu vai spēlējot mūzikas instrumentu, spēlējot galda vai kāršu spēles grupā, iesaistoties intelektuāli rosinošās sarunās, kopjot dārzu, lasot intelektuāli rosinošas grāmatas, apmeklējot pieaugušo nodarbības, brīvprātīgo darbu, saglabājot pozitīvu skatījumu uz eksistenci, aizstāvot savu pārliecību;
• par to, kā pasargāt sevi no infekcijām: izvairīties no infekcijām agrā bērnībā un nodrošināt labu veselības aprūpi sev un savai ģimenei, dot ieguldījumu globālajā cīņā pret infekcijas slimībām, pieņemt uzvedību, lai cīnītos pret globālo sasilšanu.

Un Pīters Dž. Vaithauss, lai atgādinātu:

• pieticīgais simptomātiskais atvieglojums, ko nodrošina pašreizējās Alcheimera slimības farmakoloģiskās ārstēšanas metodes;
• sistemātiski atturot rezultātus, ko sniedz jaunākie klīniskie pētījumi par jauniem ārstēšanas priekšlikumiem;
• neskaidrības par turpmāko ārstēšanas veidu, piemēram, cilmes šūnu vai beta-amiloīda vakcīnu, iespējamajiem ieguvumiem.

Šie divi ārsti un psihologi iesaka valdībām:justies pietiekami motivēts, lai sāktu īstenot niansētu politiku, kuras mērķis ir uzlabot visu iedzīvotāju veselību visā cilvēku dzīvē, nevis reaģēt uz izziņas pasliktināšanos pēc fakta".

Un Pīters Vaithauss beidzot citē Arnu Nesu, bijušo Oslo universitātes profesoru, kur viņš radīja terminu "dziļā ekoloģija", paužot domu, ka "cilvēki ir cieši un garīgi saistīti ar zemi":"Domā kā kalns!"Kalns, kura noārdītās malas rada lēnas modifikācijas sajūtu, piemēram, dabisko novecošanas procesu atspoguļojumu, un kura virsotnes un to virsotnes motivē paaugstināt domāšanu...