Saturs
Bisoprolols pieder selektīvo beta blokatoru grupai un tiek izmantots kardioloģijā koronāro sirds slimību, hroniskas sirds mazspējas gadījumā. Bieži vien tas ir paredzēts sirds aritmiju un hipertensijas ārstēšanai.1.
Bisoprolols samazina miokarda infarkta un nāves risku sirds mazspējas gadījumā. Zāles samazina sirds muskuļa skābekļa patēriņu, paplašina asinsvadus, kas baro sirdi, samazina sāpju lēkmju biežumu un pozitīvi ietekmē slimības prognozi.2.
Blakusparādības, lietojot bisoprololu, ir diezgan reti. Parasti tie ir saistīti ar nepareizi izvēlētu lietojumprogrammu shēmu. Sakarā ar to pacients var ievērojami samazināt asinsspiedienu un samazināt pulsu. Starp citām blakusparādībām: reibonis, galvassāpes, dispepsija, izkārnījumu traucējumi (aizcietējums, caureja). To rašanās biežums nepārsniedz 10%.
Pacientiem ar bronhiālo astmu un apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozi bisoprolols tiek nozīmēts ar vislielāko piesardzību. Sirds mazspējas gadījumā zāles jālieto minimālās devās - 1,25 mg vienu reizi dienā.
10 labāko bisoprolola analogu un lētu aizstājēju saraksts saskaņā ar KP
1. Concor
Concor ir pieejams tablešu veidā pa 5 un 10 mg un satur bisoprololu kā aktīvo vielu. Galvenā zāļu iedarbība ir vērsta uz sirdsdarbības ātruma samazināšanu gan miera stāvoklī, gan fiziskās slodzes laikā, kā arī sirds artēriju paplašināšanu.
Concor lieto 1 reizi dienā no rīta neatkarīgi no ēdiena. Zāļu darbība ilgst 24 stundas.
Pretēji pierādījumi: akūta un hroniska sirds mazspēja, kardiogēns šoks, sinoatriāla blokāde, smaga bradikardija un arteriāla hipotensija, smagas bronhiālās astmas formas, vecums līdz 18 gadiem.
2. Niperten
Niperten ir pieejams tablešu veidā pa 2,5-10 mg, un sastāvā ir arī bisoprolols. Zāļu iedarbība ir maksimāli jūtama 3-4 stundas pēc ieņemšanas, bet koncentrācija asinīs saglabājas 24 stundas, kas nodrošina ilgstošu terapeitisko efektu. Niperten jālieto vienu reizi dienā no rīta neatkarīgi no ēdienreizes.
Pretēji pierādījumi: akūta sirds mazspēja, hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, kardiogēns šoks, kolapss, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, smagas bronhiālās astmas un HOPS formas anamnēzē, vecums līdz 18 gadiem.
3. Bisogamma
Bisogamma satur arī bisoprololu un ir pieejams 5 un 10 mg tabletēs. Šīs ir ikdienas zāles – to terapeitiskais efekts ilgst 24 stundas.
Sāciet ārstēšanu ar 5 mg devu 1 reizi dienā. Pēc tam, ja nepieciešams, devu palielina līdz 10 mg 1 reizi dienā. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 20 mg. Bisogamma jālieto no rīta pirms ēšanas.
Pretēji pierādījumi: šoks (arī kardiogēns), plaušu tūska, akūta sirds mazspēja, hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, smaga bradikardija, arteriāla hipotensija (īpaši ar miokarda infarktu), smagas bronhiālās astmas formas un citas obstruktīvas elpceļu slimības, depresija, vecums līdz 18 gadiem.
4. Concor Core
Concor Cor ir pilnvērtīgs Concor zāļu analogs, kā arī efektīvs bisoprolola aizstājējs. Sastāvā ir arī tāda paša nosaukuma aktīvā viela, un galvenā atšķirība ir devā. Concor Cor ir pieejams tikai 2,5 mg devā. Turklāt tabletes ir baltas, atšķirībā no Concor, kam ir tumšāka krāsa, jo ir augstāka aktīvās vielas koncentrācija.
Pretēji pierādījumi: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, akūta un hroniska sirds mazspēja, kardiogēns šoks, smaga bradikardija un arteriālā hipertensija, smagas bronhiālās astmas formas, vecums līdz 18 gadiem.
5. Koronāls
Un atkal zāles, kas satur aktīvo vielu bisoprololu. Coronal ir pieejams 5 un 10 mg tabletēs un ir derīgs 24 stundas. Jums jālieto tablete 1 reizi dienā no rīta pirms ēšanas. Maksimālā dienas deva ir 20 mg.
Pretēji pierādījumi: šoks (tostarp kardiogēns), akūta sirds mazspēja un hroniska mazspēja, smaga bradikardija, kardiomegālija (bez sirds mazspējas pazīmēm), arteriāla hipotensija (īpaši miokarda infarkta gadījumā), bronhiālā astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība anamnēzē, laktācijas periods, vecums. līdz 18 gadiem.
6. Bisomor
Zāles Bisomor satur arī bisoprololu un ir lēts, bet efektīvs aizstājējs tāda paša nosaukuma oriģinālajām zālēm. Bisomor ir pieejams tabletēs ar devām 2,5, 5 un 10 mg un ir derīgs 24 stundas. Lietojiet zāles vienu reizi dienā no rīta pirms ēšanas. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 1 mg.
Pretēji pierādījumi: šoks (tostarp kardiogēns), akūta sirds mazspēja un hroniska mazspēja, smaga bradikardija, kardiomegālija (bez sirds mazspējas pazīmēm), arteriāla hipotensija (īpaši miokarda infarkta gadījumā), bronhiālā astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība anamnēzē, laktācijas periods, vecums. līdz 18 gadiem.
7. Egiloks
Zāles Egilok nav līdzvērtīgs bisoprolola aizstājējs, jo tajā kā aktīvā sastāvdaļa ir metoprolols. Galvenā Egilok darbība ir vērsta uz asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma pazemināšanu.
Zāles ražo tabletēs ar devām 25, 50 un 100 mg. Maksimālais efekts tiek novērots 1-2 stundu laikā pēc ievadīšanas. Tabletes jālieto 2-3 reizes dienā.
Pretēji pierādījumi: sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, kardiogēns šoks, smagi perifērās asinsrites traucējumi, tai skaitā ar gangrēnas draudiem, akūts miokarda infarkts, zīdīšana, vecums līdz 18 gadiem.
8. Betalok ZOC
Vēl viens aizstājējs ir bisaprolols, kas satur metoprololu. Betaloc ZOK ir pieejams tablešu veidā, un tā galvenā darbība ir asinsspiediena pazemināšana. Zāļu maksimālā iedarbība ir jūtama 3-4 stundu laikā pēc norīšanas. Betaloc ZOK ir ilgstoša iedarbība, tāpēc to lieto vienu reizi dienā.
Pretēji pierādījumi: II un III pakāpes AV blokāde, sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, sinusa bradikardija, kardiogēns šoks, arteriāla hipotensija, aizdomas par akūtu miokarda infarktu, vecums līdz 18 gadiem.
9. SotaGEKSAL
SotaGEKSAL satur sotalolu un ir pieejams tablešu veidā ar devām 80 un 160 mg. Sotalols, lai gan tas pieder pie beta blokatoriem, tāpat kā bisoprolols, tomēr galvenokārt tiek izmantots kā zāles ar antiaritmisku efektu un ir paredzēts priekškambaru aritmiju profilaksei un sinusa ritma uzturēšanai. Ir nepieciešams lietot SotaGEKSAL 2-3 reizes dienā.
10. Nebiļete
Nebilet satur aktīvo vielu nebivololu. Zāles ražo tablešu veidā ar devu 5 mg. Nebilet galvenā darbība ir vērsta uz asinsspiediena pazemināšanu miera stāvoklī un fiziskas slodzes, kā arī stresa laikā. Maksimālais efekts rodas 1-2 stundu laikā pēc zāļu lietošanas. Jums jālieto Nebilet 1 reizi dienā.
Pretēji pierādījumi: akūta sirds mazspēja, hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, smaga arteriāla hipotensija, bradikardija, kardiogēns šoks, smagi aknu darbības traucējumi, bronhu spazmas un bronhiālā astma anamnēzē, depresija, vecums līdz 18 gadiem.
Kā izvēlēties bisoprolola analogu
Visas iepriekš minētās zāles vienā vai otrā pakāpē ir bisoprolola analogi. Tie atšķiras pēc terapeitiskā efekta smaguma pakāpes un ilguma, šķīdības taukos un ūdenī, kā arī papildu un blakusparādībām.3. Tikai ārsts var izvēlēties efektīvu bisoprolola analogu, jo katrai narkotikai ir savas lietošanas īpašības, un aktīvās vielas nav savstarpēji aizvietojamas. Piemēram, jūs nevarat aizstāt 10 mg bisoprolola ar 10 mg nebivolola – tas var nopietni kaitēt jūsu veselībai.
Ārstu atsauksmes par bisoprolola analogiem
Daudzi kardiologi iesaka zāles Concor, kas efektīvi samazina sirdsdarbības ātrumu un praktiski neizraisa blakusparādības. Ir ērti izvēlēties zāļu devu, sākot ar mazāko, un pēc tam atstāt to uz ilgu laiku4.
Ārsti arī iesaka lietot Betalok ZOK. Zāles efektīvi pazemina asinsspiedienu un tiek lietotas tikai 1 reizi dienā.
Tajā pašā laikā eksperti uzsver, ka, neskatoties uz lielo Bisoprolola analogu skaitu, tikai ārsts var izvēlēties nepieciešamo medikamentu.
Populāri jautājumi un atbildes
Mēs apspriedām svarīgus jautājumus saistībā ar bisoprolola analogiem ar medicīnas zinātņu doktore, kardioloģe Tatjana Brodovskaja.
Kuriem pacientiem ieteicams lietot bisoprololu?
Kas notiks, ja pārtraucat lietot Bisoprolol un pāriet uz analogu?
Blakusparādības, piemēram, bradikardija, atrioventrikulārās blokādes attīstība, spiediena samazināšanās, ir tieši atkarīgas no zāļu devas. Tādēļ, ja parādās blakusparādības, varat apspriest ar savu ārstu jautājumu par devas samazināšanu, nevis pilnīgu tās atcelšanu.
Bisoprolola analoga izvēli un aizstāšanu nevar veikt neatkarīgi. Tikai ārsts ņems vērā visas pacienta klīniskās situācijas iezīmes: kreisā kambara hipertrofijas klātbūtni, dislipidēmiju, aknu un nieru darbības stāvokli, aritmijas un pēc tam individuāli izvēlēsies nepieciešamos beta blokatorus.
Avoti:
- Shlyakhto EV kardioloģija: valsts ceļvedis. M., 2021. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970460924.html
- klīniskie standarti. Kardioloģija. EV Rezniks, IG Ņikitins. M., 2020. https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970458518.html
- Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность у взрослых». 2018 – 2020. https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D1%83-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2020/17131
- 2000-2022. RUSSIA® RLS ZĀĻU REĢISTRS https://www.rlsnet.ru/