Kopējais žultsvads savieno žultspūsli ar divpadsmitpirkstu zarnas. Šis kopējais žultsvads ir kanāls, kura funkcija ir izvadīt žulti divpadsmitpirkstu zarnā - orgānā, kas veido gremošanas sistēmu. Tādējādi žulti ir svarīga loma gremošanas procesā. Kopējo žultsvadu, kas līdz ar to šo žulti noved pie tievās zarnas sākotnējās daļas, veido kopīgā aknu kanāla un cistiskā kanāla saplūšana. Lielāko daļu žultsvadu traucējumu izraisa žultsakmeņi, dažreiz šie mazie oļi veidojas jo īpaši tāpēc, ka žultspūslis ir aizsērējis ar žultsakmeņiem, kas pārkaļķojas, lai kļūtu par oļiem.

Kopējo žultsvadu veido kopēja aknu kanāla un cistiskā kanāla saplūšana. Tādējādi žults kanāli, šie mazie kanāli, kas savāc žults, ko ražo aknu šūnas (šūnas, ko sauc arī par hepatocītiem), saplūst, veidojot žultsvadus. Atkal šie žultsvadi saplūst kopā un rada labo aknu kanālu, kā arī kreiso aknu kanālu, kas savukārt savienojas, veidojot kopējo aknu kanālu. Tieši šis kopējais aknu kanāls, ko apvieno cistiskais kanāls, sava veida kabata, kas nāk no žultspūslīša, veidos kopējo žults ceļu. No kopējā žultsvada žults varēs iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā, tievās zarnas sākotnējā daļā, kas seko kuņģim. Žults, kas izdalās caur šo kopējo žultsvadu, tādējādi piedalīsies ķermeņa gremošanas funkcijās.

Fizioloģiski kopējais žultsvads ļauj izvadīt žulti caur aknu-aizkuņģa dziedzera spuldzi divpadsmitpirkstu zarnā. Žults, iekļūstot šajā gremošanas sistēmas orgānā, piedalīsies gremošanā. Faktiski kanālu, kas nes aknu izdalīto žulti, sauc par galveno žultsvadu, kas iziet no aknām, un sauc par parasto žultsvadu, kad tam pievienojas cistiskais kanāls, tas ir, žultspūšļa kanāls.

Žults loma gremošanā

Žults tiek ražots aknās, pirms tas tiek izvadīts caur žultsvadiem un pēc tam tiek izvadīts caur kopējo žultsvadu. Aknas katru dienu ražo aptuveni 500-600 ml žults. Šo žulti galvenokārt veido ūdens un elektrolīti, bet arī organiskie savienojumi, jo īpaši žults sāļi. Šiem žults sāļiem, kas reiz tika izdalīti tievās zarnas sākotnējā daļā, divpadsmitpirkstu zarnā, ir galvenās funkcijas, lai padarītu šķīstošus taukos šķīstošos vitamīnus, bet arī uzņemtos taukus: tas atvieglo to gremošanu, kā arī uzsūkšanos. . Turklāt žults satur arī žults pigmentus - šos savienojumus, kas rodas sarkano asins šūnu iznīcināšanas rezultātā un kuru daļa no organisma tiek izvadīta ar izkārnījumiem.

Žultspūšļa kontrakcija

Ēšana atbrīvo hormonus no zarnām. Turklāt tiek stimulēti daži nervi (tos sauc par holīnerģiskajiem nerviem), kas izraisa žultspūšļa saraušanos. Pēc tam ar kopējo žultsvadu tiks evakuēti 50 līdz 75% tā satura divpadsmitpirkstu zarnā. Visbeidzot, žults sāļi cirkulē no aknām uz zarnu un pēc tam atpakaļ uz aknām desmit līdz divpadsmit reizes dienā.

Lielākā daļa žultsvadu traucējumu ir žultsakmeņu, mazu akmeņu, kas veidojas žultsvados, rezultāts. Galu galā tiek identificētas trīs galvenās žultsvadu slimības: žults aizture, audzēji un akmeņi.

• Žults aiztures gadījumā žults nepiekļūst divpadsmitpirkstu zarnai. Tas stagnē kopējā žults ceļā vai žultspūslī. Šis aizsprostojums izraisa pārmērīgu spiedienu žultsvados. Tas izraisa sāpes aknu kolikas;
• Šo žults aiztures fenomenu var izraisīt audzējs žultsvados vai aizkuņģa dziedzera žults. Šie audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Turklāt tie var ietekmēt žultsvadus gan no aknu iekšpuses, gan ārpuses;
• Žultsakmeņus, kas attīstās žultspūslī, izraisa žultspūšļa aizsērēšana ar žultsakmeņu dūņām, kas pārkaļķojas un kļūst par oļiem. Tātad galvenā žultsvada litozi raksturo akmeņu klātbūtne žultsvados. Šo žultsakmeņu cēlonis var būt nešķīstošu holesterīna sāļu parādīšanās žultsvados. Dažreiz šis žultsakmens migrē galvenajā žultsvadā, kopējā žults ceļā. Pēc tam tas izraisa sāpīgu uzbrukumu, kam var sekot drudzis, kā arī dzelte kopējā žultsvada aizsprostošanās dēļ.

Kopējā žultsvada litozes ārstēšana visbiežāk ir daudznozaru.

• No vienas puses, holecistektomija (žultspūšļa noņemšana) ļauj nomākt žultsakmeņu veidošanos;
• No otras puses, akmens, kas atrodas kopējā žults ceļā, var tikt noņemts šīs holecistektomijas laikā vai pat dienās pēc gastroenterologa iejaukšanās operācijas laikā, ko sauc par endoskopisko sfinkterotomiju.

Žultspūšļa noņemšana nerada lielas fizioloģiskas izmaiņas. Turklāt pēc tam nebūs nepieciešams ievērot īpašu diētu.

Holedohāla litoze dažreiz ir asimptomātiska: to var atklāt pārbaudes laikā. Kad tas izraisa žults aizsprostojumu, ko sauc arī par holestāzi, tas izraisa dzelti (dzelti), kā arī aknu kolikas tipa sāpes. Dažreiz par diagnozi var aizdomas, pārbaudot ķirurgu.

Būs nepieciešama padziļināta pārbaude:

• Bioloģiskā līmenī var būt holestāzes pazīmes, piemēram, bilirubīna, gamma GT (GGT vai gammaglutamiltransferāzes) un PAL (sārmainās fosfatāzes), kā arī transamināžu līmeņa paaugstināšanās;
• Vēdera dobuma ultraskaņa var parādīt žults ceļu paplašināšanos;
• Bieži tiks veikta endoskopiskā ultraskaņa, kas, iespējams, ir saistīta vai nav saistīta ar bili-MRI, lai vizualizētu litozi un tādējādi apstiprinātu diagnozi.

Etimoloģiski termins cholédoque nāk no grieķu valodas “kholé”, kas nozīmē “žults”, bet arī “žults” un “dusmas”. Vēsturiski jāatzīmē, ka senatnē un līdz cilvēka fizioloģijas atklājumiem, kas medicīnu padarīja patiesi zinātnisku, bija ierasts atšķirt to, ko sauca par četriem Hipokrāta “humoriem”. Pirmais bija asinis: tas nāca no sirds un noteica asins raksturu, kas raksturo spēcīgu un tonizētu raksturu, kā arī ārkārtīgi sabiedrisku. Otrais bija hipofīts, kas pievienots smadzenēm, bija saistīts ar limfātisko temperamentu, sauktu arī par flegmatisku. Trešā no Hipokrāta piedāvātajām humoram bija dzeltenā žults, kuras izcelsme bija aknās, kas bija saistīta ar dusmīgu temperamentu. Visbeidzot, melnais vai atrabilais žults, kas nāk no liesas, tika uzskatīts par atbildīgu par melanholisko raksturu.