Vai man vajadzētu lietot antibiotikas pret gripu un saaukstēšanos?

Jebkurš diplomēts medicīnas darbinieks stingri zina, ka saaukstēšanās un gripas antibiotiku terapija ir absolūti bezjēdzīga. Vietējie ārsti un ārsti, kas praktizē slimnīcās, to apzinās. Tomēr antibiotikas tiek parakstītas, un bieži vien tas tiek darīts kā profilakses līdzeklis. Galu galā pacients, kurš vērsies pie ārsta, sagaida no viņa ārstēšanu.

Ja jautājat ārstam, vai dzert antibiotiku pret gripu un saaukstēšanos, tad atbilde būs viennozīmīgi negatīva. Visa ARVI ārstēšana ir saistīta tikai ar daudz ūdens dzeršanu, gultas režīmu, vitamīnu lietošanu, pareizu uzturu, deguna attīrīšanu, rīkles skalošanu, inhalācijām un simptomātisku terapiju. Antibakteriālas zāles nav nepieciešamas, taču bieži vien pacients pats uz tām uzstāj, burtiski lūdzot ārstam iecelt tikšanos.

Pediatrijas praksē bieži tiek nozīmētas antibakteriālas zāles pārapdrošināšanas nolūkā, lai uz vīrusu infekcijas fona nerastos bakteriāla komplikācija. Tāpēc daktere vecākiem iesaka iedarbīgu medikamentu, nodēvējot to par “bērnu” antibiotiku, lai pasargātu sevi no liekiem jautājumiem. Taču no sarežģījumiem var izvairīties, vienkārši laicīgi dodot bērnam padzerties, samitrinot elpojošo gaisu, nomazgājot degunu un veicot citu simptomātisku ārstēšanu. Ķermenis ar šādu atbilstošu atbalstu tiks galā ar slimību pats.

Diezgan likumsakarīgs ir jautājums, kāpēc pediatrs joprojām izraksta antibakteriālas zāles pret gripu un SARS. Fakts ir tāds, ka saaukstēšanās un gripas komplikāciju risks pirmsskolas vecuma bērniem patiesībā ir ļoti augsts. Viņu imūnaizsardzība ir nepilnīga, un viņu veselību bieži iedragā nepietiekams uzturs, slikti vides apstākļi utt. Tāpēc, ja attīstīsies kāda komplikācija, vainīgs būs tikai ārsts. Tieši viņš tiks apsūdzēts neprasmē, nav izslēgta pat kriminālvajāšana un darba zaudēšana. Tas liek daudziem pediatriem ieteikt antibiotikas gadījumos, kad no tām varētu atteikties.

Norāde uz antibiotiku iecelšanu ir bakteriālas infekcijas pievienošana, kas ir gripas un saaukstēšanās komplikācija. Tas notiek, ja organisms pats nespēj cīnīties ar vīrusu.

Vai analīzēs var saprast, kādas antibiotikas ir nepieciešamas?

Protams, no analīzēm var saprast, ka ir nepieciešama antibakteriāla ārstēšana.

Tomēr tie netiek darīti visos gadījumos:

• Urīna vai krēpu savākšana kultivēšanai ir dārgs tests, kurā poliklīnikas cenšas ietaupīt pieejamo budžetu;

• Visbiežāk ar diagnosticētu kakla iekaisumu tiek ņemta uztriepe no deguna dobuma un rīkles. Uz Leflera nūjas, kas ir difterijas attīstības cēlonis, tiek paņemts tampons. Ja pacientu vajā hronisks tonsilīts, ārsti var nosūtīt pacientu paņemt tamponu no mandeles baktēriju kultūrai. Vēl viena izplatīta analīze ir selektīva urīna kultūra urīnceļu sistēmas patoloģijām;

• ESR un leikocītu līmeņa paaugstināšanās, kā arī leikocītu formulas nobīde pa kreisi ir netieša pazīme, ka organismā rodas bakteriāls iekaisums. Šo attēlu var redzēt, veicot klīnisko asins analīzi.

Kā ar labklājību saprast, ka radušies sarežģījumi?

Dažkārt pat var saprast, ka bakteriāla komplikācija radusies pati no sevis.

Tas tiks norādīts ar šādām zīmēm:

• Noslēpums, kas ir atdalīts no ENT orgāniem vai no acīm, kļūst duļķains, kļūst dzeltens vai zaļš. Parasti izplūdei jābūt caurspīdīgai;

• Vispirms ir uzlabojums, un tad temperatūra atkal paaugstinās. Nevajadzētu ignorēt otro ķermeņa temperatūras lēcienu;

• Ja baktērijas uzbrūk urīnceļu sistēmai, urīns kļūst duļķains, tajā var atrasties nogulsnes;

• Ja bakteriāla infekcija ir skārusi zarnas, izkārnījumos būs gļotas vai strutas. Dažreiz tiek konstatēti pat asins piemaisījumi, atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes.

Attiecībā uz akūtām elpceļu vīrusu infekcijām baktēriju floras pievienošanos var aizdomas par šādām pazīmēm:

• Uz jau diagnosticēta saaukstēšanās fona bija paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas sāka pazemināties 3.-4.dienā, bet pēc tam atkal uzlēca līdz augstiem līmeņiem. Visbiežāk tas notiek 5.-6. slimības dienā, un vispārējais veselības stāvoklis atkal strauji pasliktinās. Klepus kļūst stiprāks, rodas elpas trūkums, parādās sāpes krūtīs. Visbiežāk šis stāvoklis norāda uz pneimonijas attīstību. Skatīt arī: pneimonijas simptomi;

• Difterija un tonsilīts ir arī izplatītas SARS komplikācijas. Par to sākšanos var aizdomas, ka iekaisis kakls, kas rodas uz paaugstinātas ķermeņa temperatūras fona, uz mandeles veidojas aplikuma slānis. Dažkārt ir izmaiņas limfmezglos – tie palielinās un kļūst sāpīgi;

• Izdalījumi no auss un sāpju parādīšanās, kas palielinās, nospiežot tragus, ir vidusauss iekaisuma pazīmes, kas bieži attīstās maziem bērniem;

• Ja sāpes lokalizējas pieres zonā, sejas zonā, balss kļūst deguna un tiek novērots rinīts, tad jāizslēdz sinusīts vai sinusīts. Šāda pazīme kā sāpju palielināšanās, kad galva ir noliekta uz priekšu un smakas zudums, var apstiprināt aizdomas.

Ja ir aizdomas par bakteriālu komplikāciju, tas ir pilnīgi iespējams slimības simptomu un pašsajūtas pasliktināšanās dēļ, tad tikai speciālists var izvēlēties konkrētu antibakteriālo līdzekli.

To ietekmē daudzi faktori, tostarp:

• Iekaisuma lokalizācija;

• pacienta vecums;

• Medicīniskā vēsture;

• Individuāla neiecietība pret konkrētu līdzekli;

• Patogēna rezistence pret antibakteriālām zālēm.

Kad antibiotikas nav indicētas saaukstēšanās vai nekomplicēta SARS gadījumā?

• Rinīts ar strutojošu-gļotādu izdalīšanos, kas ilgst mazāk nekā 2 nedēļas;

• Vīrusu konjunktivīts;

• Vīrusu izcelsmes tonsilīts;

• rinofaringīts;

• Traheīts un viegls bronhīts bez paaugstinātas ķermeņa temperatūras;

• Herpetiskas infekcijas attīstība;

• Balsenes iekaisums.

Kad ir iespējams lietot antibiotikas nekomplicētu akūtu elpceļu infekciju gadījumā?

• Ja ir traucējumi imūnās aizsardzības darbībā, par ko liecina specifiskas pazīmes. Tie ir tādi stāvokļi kā HIV, vēzis, pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra (subfebrīla temperatūra), vīrusu infekcijas, kas rodas vairāk nekā piecas reizes gadā, iedzimti imūnsistēmas traucējumi.

• Hematopoētiskās sistēmas slimības: aplastiskā anēmija, agranulocitoze.

• Ja runājam par bērnu līdz sešiem mēnešiem, tad viņam ieteiks lietot antibiotikas uz rahīta fona, ar nepietiekamu ķermeņa masu un ar dažādām malformācijām.

Indikācijas antibiotiku iecelšanai

Indikācijas antibiotiku iecelšanai ir:

• Stenokardija, kuras bakteriālais raksturs ir apstiprināts ar laboratorijas testiem. Visbiežāk terapija tiek veikta, izmantojot zāles no makrolīdu vai penicilīnu grupas. Skatīt arī: antibiotikas stenokardijas ārstēšanai pieaugušajam;

• Bronhīts akūtā stadijā, laringotraheīts, hroniska bronhīta recidīvs, bronhektāze prasa lietot makrolīdu grupas antibiotikas, piemēram, Macropen. Lai izslēgtu pneimoniju, pneimonijas apstiprināšanai ir nepieciešama krūškurvja rentgenogrāfija;

• Antibakteriālo līdzekļu lietošanai, ķirurga un hematologa apmeklējumam nepieciešama tāda slimība kā strutains limfadenīts;

• Otolaringologa konsultācija par zāļu izvēli no cefalosporīnu vai makrolīdu grupas būs nepieciešama pacientiem ar diagnosticētu vidusauss iekaisumu akūtā stadijā. LOR ārsts ārstē arī tādas slimības kā sinusīts, etmoidīts, sinusīts, kam nepieciešama atbilstoša antibiotikas iecelšana. Ir iespējams apstiprināt šādu komplikāciju ar rentgena pārbaudi;

• Pneimonijas gadījumā ir indicēta terapija ar penicilīniem. Tajā pašā laikā ir obligāta terapijas stingrākā kontrole un diagnozes apstiprināšana ar rentgena attēla palīdzību.

Ļoti indikatīvs attiecībā uz neatbilstošu antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanu ir pētījums, kas tika veikts vienā no bērnu klīnikām. Tādējādi, analizējot 420 sākumskolas vecuma bērnu medicīniskos dokumentus, atklājās, ka 89% no viņiem bija ARVI jeb akūtas elpceļu infekcijas, 16% bija akūts bronhīts, 3% vidusauss iekaisums, 1% pneimonija un citas infekcijas. Tajā pašā laikā vīrusu infekciju gadījumā 80% gadījumu tika nozīmēta antibiotiku terapija, bet 100% - bronhīta un pneimonijas gadījumā.

Ir konstatēts, ka pediatri apzinās, ka vīrusu infekcijas nevar ārstēt ar antibiotikām, taču viņi izraksta antibiotikas tādu iemeslu dēļ kā:

• Uzstādīšanas rokasgrāmata;

• Bērni līdz 3 gadu vecumam;

• Nepieciešamība novērst komplikācijas;

• Trūkst vēlmes apmeklēt bērnus mājās.

Tajā pašā laikā antibiotikas ieteicams lietot 5 dienas un mazās devās, un tas ir bīstami baktēriju rezistences veidošanās ziņā. Turklāt nav testa rezultātu, tāpēc nav zināms, kurš patogēns izraisīja slimību.

Tikmēr 90% gadījumu vīrusi bija nespēka cēlonis. Runājot par bakteriālajām slimībām, tās visbiežāk izprovocēja pneimokoki (40%), Haemophilus influenzae (15%), stafilokoki un mikotiski organismi (10%). Mikroorganismi, piemēram, mikoplazmas un hlamīdijas, reti veicināja slimības attīstību.

Jūs varat lietot jebkādas antibakteriālas zāles tikai pēc ārsta konsultācijas. Tikai ārsts pēc anamnēzes apkopošanas var kompetenti noteikt viņu iecelšanas piemērotību, ņemot vērā pacienta vecumu un patoloģijas smagumu.

Jūs varat izmantot šādus antibakteriālos līdzekļus:

• Penicilīna sērijas preparāti. Pussintētiskos penicilīnus ieteicams lietot, ja pret tiem nav alerģijas. Tas var mazgāt Amoksicilīnu un Flemoxin Solutab. Ja slimība ir smaga, eksperti iesaka lietot aizsargātus penicilīnus, piemēram, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. Šajos preparātos amoksicilīnu papildina ar klavulānskābi;

• makrolīdu grupas antibiotikas lieto, lai ārstētu pneimoniju un elpceļu infekcijas, ko izraisa hlamīdijas un mikoplazmas. Tas ir azitromicīns (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomicīns, Azitrox, Zi-faktors). Ar bronhītu ir iespējama Macropen iecelšana;

• No cefalosporīnu zālēm ir iespējams izrakstīt Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) utt.;

• No fluorhinolonu sērijas izrakstīt zāles Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) un Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Šīs grupas zāles bērniem nekad netiek parakstītas, jo viņu skelets joprojām tiek veidots. Turklāt fluorhinoloni ir zāles, kuras lieto īpaši smagos gadījumos, un tās ir rezerve, pret kuru pieauguša bērna baktēriju flora nebūs izturīga.

galvenie secinājumi

• Antibakteriālo zāļu lietošana vīrusu izcelsmes saaukstēšanās gadījumā ir ne tikai bezjēdzīga, bet arī kaitīga. Tie ir nepieciešami bakteriālas infekcijas ārstēšanai.

• Antibakteriālajiem medikamentiem ir plašs blakusparādību saraksts: tās var negatīvi ietekmēt aknu un nieru darbību, izraisīt alerģiju attīstību, nomācoši iedarboties uz imūnsistēmu, izjaukt normālu mikrofloru organismā.

• Profilakses nolūkos antibakteriālo zāļu lietošana ir nepieņemama. Ir svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli un izrakstīt antibiotikas tikai tad, ja patiešām rodas antibakteriāla komplikācija.

• Antibakteriālas zāles ir neefektīvas, ja ķermeņa temperatūra nesamazinās pēc 3 dienām no tā ievadīšanas sākuma. Šajā gadījumā instruments ir jānomaina.

• Jo biežāk cilvēks lieto antibiotikas, jo ātrāk baktērijas attīstīs rezistenci pret tām. Pēc tam tam būs jāieceļ nopietnākas zāles, kurām ir kaitīga ietekme ne tikai uz patogēniem aģentiem, bet arī uz paša pacienta ķermeni.