Revaskularizācija ir ķirurģisku procedūru kopums, kura mērķis ir atjaunot asinsriti. Asinsrites traucējumi, daļēja vai pilnīga, var būt koronārā sindroma sekas.

Revaskularizācija ietver vairākas metodes, ko izmanto koronārā sindroma ārstēšanai. Šīs ir ķirurģiskas procedūras, kuru mērķis ir atjaunot asinsriti. Asinsrites izmaiņas var būt daļējas vai pilnīgas. Revaskularizācija pēdējos gados ir palīdzējusi uzlabot sirds un asinsvadu slimību pacientu dzīves kvalitāti un dzīves ilgumu. Ir dažādi koronārā sindroma veidi, kuros var izmantot revaskularizāciju.

Akūts koronārais sindroms

Akūtu koronāro sindromu izraisa daļēja vai pilnīga artērijas bloķēšana. Šis aizsprostojums ir saistīts ar ateromas plāksnīšu klātbūtni, kas ir dažādu elementu, piemēram, tauku, asiņu, šķiedru audu vai kaļķu nogulsnes, nogulsnēšanās uz artērijas iekšējās sienas daļas. Ateromas plāksnes visbiežāk ir slikta holesterīna, diabēta, tabakas, hipertensijas vai aptaukošanās sekas. Dažreiz plāksnes gabals nolaužas, izraisot asins recekļa veidošanos, bloķējot artēriju. Akūts koronārais sindroms ietver divus atšķirīgus kardiovaskulārus notikumus:

• Stenokardija vai stenokardija ir daļēja artērijas obstrukcija. Galvenais simptoms ir sāpes krūtīs, piemēram, sasprindzinājums, skrūvspīle krūtīs. Stenokardija var rasties miera stāvoklī, to var izraisīt fiziskas slodzes vai emocijas, un tā var izzust atpūšoties. Abos gadījumos ir svarīgi zvanīt pa tālruni 15;
• Miokarda infarkts vai sirdslēkme ir pilnīga artērijas bloķēšana. Miokards ir sirds muskulis, kas ir atbildīgs par kontrakciju. Sirdslēkme ir jūtama kā skrūvspīle krūtīs, un tā ir steidzami jāārstē.

Hronisks koronārais sindroms

Hronisks koronārais sindroms ir stabila sirds slimība. Tā var būt stabilizēta stenokardija, kas nepieciešama, neraugoties uz jebkādu novērošanu, ieskaitot simptomu ārstēšanu un profilaksi, lai izvairītos no cita uzbrukuma. Gadā tas skāra 2017 miljonus cilvēku Francijā.

Akūta koronārā sindroma gadījumā ārsti steidzami veiks revaskularizāciju, lai pēc iespējas atjaunotu asinsriti daļēji vai pilnībā aizsprostotajā artērijā.

Hroniska koronārā sindroma gadījumā tiek veikta revaskularizācija, ja paredzamais ieguvums pārsniedz risku pacientam. To var veikt diviem mērķiem:

• stenokardijas simptomu samazināšanās vai izzušana;
• samazinot nopietnu kardiovaskulāru notikumu, piemēram, infarkta vai sirds mazspējas, risku.

Revaskularizāciju var veikt ar divām metodēm: koronāro šuntēšanas operāciju vai angioplastiku.

Koronāro šuntēšanas operācija

Koronāro šuntēšanas operācija ietver apvedceļa izveidi asins plūsmā, lai nodrošinātu sirdi pietiekamu asins piegādi. Šim nolūkam artērija vai vēna tiek implantēta augšpus straumes no bloķētās zonas, lai asins cirkulācija varētu apiet šķērsli. Parasti no pacienta tiek ņemta artērija vai vēna. Šķēršļu segmentu var apiet arī ar asinsvadu protēzi.

Angioplastija

Angioplastika ietver katetra vai nelielas zondes ievadīšanu plaukstas vai cirkšņa artērijā. Pēc tam zonde ļauj ieviest nelielu balonu, kas tiks piepūsts šķēršļa līmenī. Balons palielina artērijas diametru un noņem trombu. Šis manevrs atjauno asinsriti pēc balona noņemšanas. Vairumā gadījumu angioplastiku papildina stenta ievietošana. Šī ir neliela atspere, kas tiek ievietota artērijā, lai tā būtu atvērta.

Stenokardijas vai stenokardijas gadījumā revaskularizācija tiks veikta 6 līdz 8 stundu laikā pēc obstrukcijas, lai izvairītos no toksīnu izdalīšanās attiecīgajā zonā un izvairītos no iespējamas ietekmes uz karalienēm.

Asins cirkulācija tiek atjaunota pēc iespējas normālāk, ar īsāku vai garāku kavēšanos atkarībā no šķēršļa smaguma. Ārstēšana tiek veikta, lai mazinātu simptomus un novērstu citu uzbrukumu vai sirds un asinsvadu slimību pasliktināšanos. Visos gadījumos ieteicama arī regulāra kardiologa uzraudzība.

Lai ierobežotu jaunu šķēršļu risku, ir svarīgi pēc iespējas kontrolēt riska faktorus:

• smēķēšanas atmešana;
• kontrolēt diabētu;
• sliktā holesterīna kontrole;
• līdzsvarota arteriālā hipertensija.

Revaskularizācijas nevēlamās sekas ir atkarīgas no izmantotās tehnikas, kā arī no kardiologa īstenotās ārstēšanas rakstura. Ja rodas viens vai otrs simptoms, vissvarīgākais ir runāt ar ārstu.