Labdabīga un ļoti izplatīta patoloģija, prostatas adenoma skar ceturto daļu vīriešu vecumā no 55 līdz 60 gadiem un vairāk nekā katru otro vīrieti vecumā no 66 līdz 70 gadiem. Kādi ir simptomi? Kā to diagnosticēt un ārstēt? Inès Dominique, urologs, atbildes

Prostatas adenoma, ko sauc arī par labdabīgu prostatas hiperplāziju (BPH), ir pakāpenisks prostatas izmēra pieaugums. "Šis apjoma pieaugums ir saistīts ar prostatas šūnu proliferāciju, kas saistīta ar novecošanos" saka Dr Dominique.

Šīs patoloģijas biežums palielinās līdz ar vecumu un dažādās pakāpēs skar gandrīz 90% vīriešu, kas vecāki par 80 gadiem. "Tā ir hroniska patoloģija, kas attīstās daudzus gadus, bet nav saistīta ar prostatas vēzi." piebilst urologs.  

Prostatas adenomas attīstības mehānisms ir slikti izprotams.

"Ir izstrādātas vairākas teorijas: var būt iesaistīti hormonālie mehānismi, īpaši caur DHT, vai nelīdzsvarotība starp prostatas šūnu augšanu un iznīcināšanu." norāda Inès Dominique.

Metaboliskais sindroms tomēr būtu reāls riska faktors, jo iespējamība ārstēties no prostatas adenomas pacientiem ar metabolisko sindromu ir divkāršojusies.

Dažreiz prostatas adenoma ir pilnīgi asimptomātiska un tiek atklāta nejauši medicīniskās attēlveidošanas pārbaudes laikā. Bet visbiežāk tas izraisa urīna simptomus, ko izraisa urīnizvadkanāla saspiešana ar patoloģiski attīstītu prostatu.

“LUTS (urīnceļu traucējumu) simptomus var izjust pacients”, jo īpaši raksturo urologs.

Starptautiskā nesaturēšanas biedrība (ICS) šos simptomus iedala trīs kategorijās:

Uzpildes fāzes traucējumi 

"Tā ir pollakurija, proti, nepieciešamība bieži urinēt, kas var būt gan dienā, gan naktī, kā arī ārkārtas situācijas urinējot", apraksta Dr Dominique.

Iztukšošanas fāzes traucējumi

"Tā ir nepieciešamība urinēt, ko sauc par dizūriju, grūtības uzsākt urinēšanu vai pat nestabila un / vai vāja urīna plūsma," turpina speciālists.

Fāzes traucējumi pēc iztukšošanas

"Tie ir vēlie pilieni vai iespaids par nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos."

Gadās arī, ka prostatas adenoma izraisa seksuālu disfunkciju, tai skaitā novājinātu ejakulācijas strūklu. 

Prostatas adenomas diagnozes pamatā ir pacienta aptaujāšana par iespējamiem urīna simptomiem, fiziska pārbaude ar digitālo taisnās zarnas pārbaudi un dažreiz, ja nepieciešams, attēlveidošana un bioloģija.

"Digitālais taisnās zarnas eksāmens tiek izmantots, lai novērtētu prostatas izmēru un konsistenci, lai arī nodrošinātu, ka nav saistīta prostatas vēža. Šī ir nesāpīga un bezriska pārbaude ” apraksta Dr Dominique.

Šaubu gadījumā var veikt plūsmas mērīšanu: pēc tam pacientam ir jāno urinē “specializētā” tualetē, kas ļauj novērtēt urīna plūsmu.

Attēlveidošanas pamatā ir reno-vesico-prostatas ultraskaņa. "Tas ļauj novērtēt prostatas tilpumu, pārbaudīt urīnpūšļa akmeņu vai urīnpūšļa anomāliju neesamību, kā arī pārbaudīt, vai nav nieru ietekmes." skaidro speciālists. Šī ultraskaņa arī ļauj pārbaudīt pareizu urīnpūšļa iztukšošanos urinēšanas laikā.

Visbeidzot, bioloģija ir balstīta uz prostatas hormona, ko sauc par PSA, noteikšanu, lai izslēgtu iespējamo prostatas vēzi, un uz nieru darbības pārbaudi, analizējot kreatinīnu.

Prostatas adenoma var būt labdabīga, tā ir jāuzrauga un pat jāārstē, lai novērstu iespējamās komplikācijas.

"Labdabīga prostatas hiperplāzija patiešām var radīt urīnpūšļa obstrukciju, kas kavē tās pareizu iztukšošanos, un tas ir vairāku veidu komplikāciju cēlonis: urīnceļu infekcija (prostatīts), hematūrija (asiņošana urīnā) urīnpūšļa akmeņi, akūta urīna aizture vai nieru mazspēja." skaidro Dr Inès Dominique.

Kamēr pacients nejūt diskomfortu un nerada komplikācijas, ārstēšanas uzsākšana nav nepieciešama.

"No otras puses, ja pacientam ir neērtības urīna līmenī, simptomātiska ārstēšana ar zālēm ir ļoti laba." uzstāj urologs.

Lai ārstētu simptomus, kā pirmās izvēles līdzekli un, ja nav kontrindikāciju, ārsts piedāvā alfa blokatorus (Alfuzosine®, Silodosine® uc). Ja tie nav pietiekami efektīvi, mēs piedāvājam 5-alfa-reduktāzes inhibitorus (Finasteride®, dutasteride®), kas ilgtermiņā samazina prostatas izmēru.

"Ja zāļu ārstēšana nav efektīva vai pacientam ir BPH komplikācijas, var tikt piedāvāta ķirurģiska ārstēšana. Iejaukšanās pamatā ir urīnizvadkanāla attīrīšana. precizē speciālists

Šīs iejaukšanās var veikt caur urīnizvadkanālu, izmantojot endoskopiju ar dažādām metodēm: “Ar parasto elektrisko rezekciju vai ar lāzeru vai ar bipolāru enukleāciju” skaidro Dr Dominique.

Ja prostatas tilpums ir pārāk liels, var piedāvāt atklātu operāciju, "Mēs runājam par augsta līmeņa adenomektomiju" precizē speciālists.

Līdz šim neviens preventīvs pasākums nav izrādījies efektīvs BPH attīstībai.

"Vissvarīgākā profilakse ir BPH komplikācijas, kas var būt nopietnas un dažreiz pastāvīgas, piemēram, hroniska nieru slimība. Tāpēc ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt pacientus ar BPH pat tad, ja viņiem nav simptomu, lai konstatētu sliktu urīnpūšļa iztukšošanos. skaidro urologs.

Higiēnas noteikumi, kas jāievēro

Turklāt, lai paredzētu iespējamās komplikācijas, var ievērot dzīves higiēnas noteikumus. Jo īpaši pacientiem ieteicams:

• Lai ierobežotu šķidrumu patēriņu vakarā: zupas, zāļu tējas, ūdeni, dzērienus
• Lai pēc iespējas samazinātu kofeīna vai alkohola uzņemšanu ,.
• Lai cīnītos pret aizcietējumiem, ievērojot diētu, kas bagāta ar augļiem, dārzeņiem, veseliem graudiem un pākšaugiem,
• Lai praktizētu regulāras fiziskās aktivitātes.