Dzīvesveids

Un veselīgs dzīvesveids palīdz samazināt menopauzes simptomu intensitāti, uzlabo sirds un asinsvadu un kaulu veselību un nodrošina dažus aizsargātas pret vairākām veselības problēmām.

Ēdiens

Lai samazinātu karstuma viļņus

• Tā vietā, lai ieturētu 3 galvenās ēdienreizes, samaziniet porcijas un plānojiet veselīgas uzkodas starp ēdienreizēm;
• Dzert daudz ūdens;
• Izvairieties vai ievērojami samaziniet stimulantu lietošanu: karstos dzērienus, kafiju, alkoholu, pikantus ēdienus;
• Samaziniet koncentrēto cukuru patēriņu;
• Regulāri patērējiet pārtiku, kas bagāta ar fitoestrogēniem.

Fiziskās aktivitātes

Jebkādas fiziskās aktivitātes ir labākas nekā nekādas fiziskās aktivitātes. Visām sievietēm un jo īpaši tām, kuras ieiet šajā pārejas periodā,ikdienas vingrošana sniedz vairākas svarīgas priekšrocības:

– uzturēt vai sasniegt veselīgu svaru;

– uzturēt labā formā sirds un asinsvadu sistēmu;

– samazināt kaulu blīvuma samazināšanos un kritienu risku;

– samazināt krūts vēža risku;

- stimulēt seksuālo vēlmi.

Turklāt pētījumi liecina, ka mazkustīgām sievietēm ir lielāka iespēja karstā mirgo mērena vai smaga, salīdzinot ar sievietēm, kuras regulāri vingro^{3, 4,47}.

Ieteicams būt vismaz vidēji aktīvam 30 minūtes dienā un integrējiet savā rutīnā elastības vingrinājumus: piemēram, stiepšanos, tai chi vai jogu. Lai saņemtu atbilstošu padomu, konsultējieties ar kineziologu (fizisko aktivitāšu speciālistu).

Relaksācijas paņēmieni

Dziļa elpošana, masāža, joga, vizualizācija, meditācija utt. var palīdzēt novērst miega problēmas, ja tādas ir. Relaksācija var palīdzēt atvieglot citus menopauzes simptomus (skatīt sadaļu Papildu pieejas).

Medikamenti

Lai cīnītos pret dažādām ar menopauzi saistītām problēmām, ārsti izmanto 3 veidu farmakoloģiskās pieejas:

• vispārēja hormonālā ārstēšana;
• vietējā hormonālā ārstēšana;
• nehormonālas ārstēšanas metodes.

Vispārējā hormonālā terapija

THEhormonu terapija piegādā hormonus, kurus olnīcas pārstāj izdalīt. Tas ļauj lielākajai daļai sieviešu redzēt viņu simptomi (karstuma viļņi, miega traucējumi, garastāvokļa svārstības) uz hormonterapijas laiku.

Ir svarīgi zināt, ka lielākā daļa sieviešu, kuras sāk vispārēju hormonterapiju, pēc ārstēšanas pārtraukšanas atgūs simptomus, jo ķermenis atkal piedzīvos hormonālo pāreju. Dažas sievietes varētu, piemēram, lietot lēmums lietojiet hormonu terapiju dažus gadus un pēc tam, aizejot pensijā, izlemiet to pārtraukt, zinot, ka šajā dzīves posmā būs vieglāk pārvaldīt simptomus.

Sistēmiskā hormonu terapija parasti izmanto estrogēnu un progestīnu kombināciju. The tikai estrogēns ir paredzētas sievietēm, kurām ir izņemta dzemde (histerektomija), jo, ilgstoši lietojot, tās palielina dzemdes vēža risku. Progestīna pievienošana samazina šo risku.

Mūsdienāshormonu terapija ir paredzēta sievietēm, kurām menopauzes simptomi ir izteikti un kuru dzīves kvalitāte ir pietiekami apdraudēta, lai to attaisnotu. The Kanādas Dzemdību speciālistu un ginekologu biedrība iesaka ārstiem izrakstīt mazāko efektīvo devu pēc iespējas īsākā laikā. Maksimālais ieteicamais ilgums ir 5 gadiem.

Hormonu terapija var palīdzēt palēnināt zudumu kaulu masa un tādējādi samazina lūzumu risku. Tomēr to nevajadzētu parakstīt tikai šim nolūkam.

Hormonu aizstājterapija dažreiz ir blakusparādības nav bīstams, bet nepatīkams. Sazinieties ar savu ārstu.

Dažas sievietes lieto hormonus tā turpini, tas ir, viņi katru dienu lieto estrogēnus un progestīnus. Pēc tam menstruācijas apstājas. Parasti tās neatsāk, kad tiek pārtraukta hormonterapija, ja tā ir bijusi pietiekami ilgi. Citas sievietes tiek ārstētas ciklisks, un lietojiet progestīnus tikai 14 dienas mēnesī un estrogēnu katru dienu. Hormonālā terapija, ko lieto cikliski, rada “viltus periodus” vai asiņošana izņemšana (nav saistīta ar ovulāciju, kā tas ir kontracepcijas tablešu gadījumā).

Klasiskā hormonu terapija

Kanādā, konjugētie zirgu estrogēni (Premarin®) ir jau sen visvairāk noteikts. Šos estrogēnus ekstrahē no grūsnu ķēvju urīna un ievada iekšķīgi. Taču tā vairs nav. 1^er 2010. gada februāris Premarin® tika izņemts no Kvebekas valsts zāļu apdrošināšanas plāna segto zāļu saraksta, jo ļoti būtiski pieauga tā pārdošanas cena.². (Arī Premplus®, konjugētā zirgu estrogēna un sintētiskā progesterona kombinācija, ir atsaukta.)

Kopš tā laika ārsti var izrakstīt jebkuru no šiem estrogēniem. Tās ir tabletes, kas jālieto iekšķīgi.

Sākot no Ekstras®: estradiols-17ß;

Sākot no Acis®: estropipāts (estrona forma);

Sākot no CES®: sintētiski konjugēti estrogēni.

Estrogēnus parasti izraksta kombinācijā ar sintētiskie progestīni : medroksi-progesterona acetāts (MPA), piemēram, Pārbaudiet® vai mikronizēts progesterons no tādiem augiem kā Prometrija®. Mikronizēts progesterons ir “bioidentiska” hormona veids (skatīt zemāk).

Bioidentiska hormonu terapija

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana bioidentiskie hormoni ir tāda pati molekulārā struktūra kā olnīcu izdalītajiem hormoniem: estradiolam-17ß (galvenajam estrogēnam, ko ražo sievietes ķermenis) un progesteronu. Tos laboratorijā sintezē no tādiem augiem kā sojas pupas vai savvaļas jamss.

Bioidentisko estradiolu-17ß ievada ādas, kas to atšķir no parastās hormonterapijas. To iegūst formā zīmogi (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® vai Climara®) vai no plkst. želeja (Estrogel®).

Papildusestradiols-17ß, ārsti, kuri izmanto bioidentisku terapiju, parasti izraksta mikronizēts progesterons. Mikronizācijas tehnika pārveido progesteronu sīkās daļiņās, kuras labi uzsūcas organismā. To piedāvā mutisks (Prometrija®).

Kanādā un Francijā bioloģiski identiskus hormonus izraksta jau vairākus gadus (nosaukums bioloģiski identisks tomēr ir nesen). Rakstīšanas laikā šīs zāles Kvebekas valsts narkotiku apdrošināšanas plāns sedza tikai noteiktos īpašos gadījumos. Tomēr lielākā daļa privāto apdrošināšanas plānu tos atmaksā.

Piezīme. Ir iespēja arī iegādāties bezrecepšu meistarīgi bioidentisko estrogēnu preparāti, krēma veidā, kas satur 3 sieviešu dabisko estrogēnu molekulu, estradiola, estriola un estrona savienojumu. Tomēr zinātniskie dati nav pierādījuši to efektivitāti, un lielākā daļa ārstu neiesaka tos izmantot. Aptiekās var atrast arī maģistrālos preparātus progesteronu krēma veidā. Tie ir formāli atturīgi. Saskaņā ar D^re Silvija Dodina, progesterona uzsūkšanās caur ādu ir neefektīva, ļoti atšķiras no vienas sievietes uz otru un nenodrošina atbilstošu koncentrāciju, lai aizsargātu dzemdi. Atcerieties, ka tikai estrogēna lietošana palielina dzemdes vēža risku un ka progesterona pievienošana palīdz samazināt šo risku.

Vietējā hormonālā ārstēšana

Estrogēna lietošana nelielās devās, vagināli, kuras mērķis ir atvieglot simptomus, kas saistīti ar maksts sausums un līdz gļotādu retināšanai. Tomēr tam nav terapeitiskas iedarbības uz karstuma viļņiem, miega traucējumiem un garastāvokļa traucējumiem. Vietējā hormonterapija neizraisa blakusparādības un riskus, kas saistīti ar vispārējo hormonterapiju.

Estrogēnus var ievadīt makstī, izmantojot a krējums, plkst gredzens or tabletes. To efektivitāte ir vienāda. Maksts krēms un tabletes tiek ievietotas makstī, izmantojot aplikatoru. Ar estrogēnu impregnēts maksts gredzens ir izgatavots no elastīgas plastmasas. Tas iekļaujas dziļi makstī un ir jāmaina ik pēc 3 mēnešiem. Lielākā daļa sieviešu to labi panes, bet dažām šķiet, ka tas ir neērti vai dažreiz tām ir tendence kustēties un izkļūt no maksts.

Ārstēšanas sākumā, kad maksts gļotāda ir ļoti plāna, makstī lokāli lietots estrogēns var izkliedēties organismā. Tomēr nav ziņots par negatīvām ilgtermiņa sekām uz veselību, lietojot ieteicamās devas.

Nehormonālas ārstēšanas metodes

Nehormonālas zāles var palīdzēt mazināt dažus menopauzes simptomus.

Pret karstuma viļņiem

Antidepresanti. Pētījumi liecina, ka daži antidepresanti var mazināt karstuma viļņus (bet efekts ir mazāks nekā hormonu terapijas efekts) neatkarīgi no tā, vai ir vai nav depresijas pamatā. Šī iespēja var būt pievilcīga izvēle sievietei, kurai ir depresijas simptomi un karstuma viļņi, bet kura nevēlas lietot hormonus.

Antihipertensīvie līdzekļi. Tika pierādīts, ka klonidīns, zāles, ko lieto asinsspiediena pazemināšanai, ir nedaudz iedarbīgākas par placebo karstuma viļņu mazināšanā. Tomēr šīs zāles netiek plaši izmantotas, jo tās izraisa vairākas blakusparādības, piemēram, sausu muti, miegainību un aizcietējumus.

Pret maksts sausumu

Ir pierādīts, ka Replens® mitrinošais želeja ir efektīvs maksts mitrinātājs, kas mazina niezi un kairinājumu, kā arī sāpes seksa laikā. To lieto ik pēc 2 līdz 3 dienām.

Pret garastāvokļa svārstībām

Antidepresantu, anksiolītisko līdzekļu un miega zāļu lietošana nedrīkst būt daļa no menopauzes pamata aprūpes arsenāla. Viņu receptei jāatbilst tiem pašiem kritērijiem un tādai pašai stingrībai kā jebkuram citam dzīves periodam.

Pret osteoporozi

Lai palielinātu kaulu blīvumu un samazinātu lūzumu risku, tiek izmantotas vairākas nehormonālas zāles. Skatiet Osteoporozes faktu lapas sadaļu Medicīniskā ārstēšana.

Pret miega problēmām

Dažas idejas miega atvieglošanai: regulāri vingro, izmanto dažādus relaksācijas līdzekļus (dziļa elpošana, masāža u.c.), izvairies no kofeīna un alkohola un pirms gulētiešanas dzer vācu kumelīšu vai baldriāna zāļu tēju.⁶. Skatiet arī Labāks miegs — praktiska rokasgrāmata.

Dzimumdzīvi

Pētījumi mēdz parādīt, ka sievietes ar aktīva seksuālā dzīve ir mazāk simptomu menopauzes laikā nekā tiem, kuriem ir maz aktīva dzimumakta vai vispār nav aktīva dzimumakta⁷. Bet nav zināms, vai pastāv cēloņu un seku saikne, vai arī tā ir vienkārša sakritība starp abiem.

Jebkurā gadījumā ir acīmredzams, ka menopauze, ko raksturo daudzi simptomi, izjauc seksuālo dzīvi. Tomēr var uzturēt aktīvu un apmierinošu seksuālo dzīvi, izmantojot maksts hormonu terapiju, maksts mitrinātāju vai smērvielu.

Atcerieties, ka vingrinājumi var izraisīt vēlmi arī sievietēm. Lai uzturētu libido aktīvs, svarīgi ir arī uzturēt labu komunikāciju ar laulāto un pārvaldīt stresu kopumā (darbs utt.).

Testosterons. Testosterona izrakstīšana sievietēm pēcmenopauzes periodā joprojām ir margināla parādība Ziemeļamerikā. Tomēr arvien vairāk ārstu to dara, lai atjaunotu un palielinātu libido, īpaši sievietēm, kurām ir ķirurģiski izņemtas abas olnīcas. Testosterona lietošanas iespējamās blakusparādības sievietēm joprojām ir slikti izprotamas. Tāpēc mums šī ārstēšana jāuzskata par eksperimentālu.

Skatiet mūsu sieviešu seksuālās disfunkcijas faktu lapu.

bagātinātāji

Vienīgais oficiālais ieteikums attiecas uz kalcija un D vitamīna piedevu lietošanu cīņā pretosteoporoze, dažos gadījumos. Plašāku informāciju skatiet lapā par osteoporozi, kā arī tiem, kas veltīti šiem diviem produktiem.