Uzlabotas melanomas ārstēšanā izrāviens bija jauns imūnterapijas veids, ko arī Polijā izmanto izvēlētai pacientu grupai, preses konferencē Varšavā informēja eksperti.
Varšavas Onkoloģijas centra mīksto audu, kaulu un melanomas vēža klīnikas vadītājs prof. Pjotrs Rutkovskis sacīja, ka vēl nesen pacienti ar progresējošu melanomu varēja izdzīvot tikai pusgadu. Pateicoties jaunajai imūnterapijai, kas atbloķē PD-1 ieprogrammēto nāves receptoru un aktivizē imūnsistēmu cīņai pret vēža šūnām, puse pacientu izdzīvo 24 mēnešus. Daži no viņiem dzīvo daudz ilgāk.
Zāles, kas bloķē PD-1 receptoru, ir reģistrētas Eiropas Savienībā, bet Polijā vēl netiek kompensētas. Taču tie ir pieejami lielākajā daļā Eiropas valstu, t.sk. Slovākijā, Zviedrijā, Čehijā, Somijā, Slovēnijā, Bulgārijā, Īrijā, Spānijā, Dānijā, Luksemburgā, Austrijā, Grieķijā un Lielbritānijā. Ārpus ES šīs zāles tiek kompensētas arī ASV, Kanādā, Izraēlā un Šveicē.
“Gaidām šo preparātu kompensāciju, jo bez tiem ir grūti runāt par mūsdienīgu progresējošas metastātiskas melanomas ārstēšanu, daļai pacientu dodot lielas cerības uz dzīves pagarināšanu un tās kvalitātes uzlabošanos” – uzsvēra prof. Rutkovskis. Šīs zāles parasti neizraisa nopietnākas blakusparādības.
Līdz šim Veselības tehnoloģiju novērtējuma un tarifu aģentūra ir sniegusi pozitīvu atzinumu par PD-1 bloķējošo zāļu kompensāciju zāļu programmas ietvaros kopā ar citām šīs slimības ārstēšanai apstiprinātajām terapijām.
Preparāti, kas atbloķē PD-1 receptoru, tomēr mūsu valstī tiek lietoti līdz šim noteiktai pacientu grupai. Prof. Rutkovskis teica, ka melanomas gadījumā tās līdz šim ir lietotas vairāk nekā 200 pacientiem, no kuriem 100 joprojām ir dzīvi. Tie tika ārstēti kā daļa no klīniskajiem pētījumiem vai tā sauktās agrīnās piekļuves terapijas programmas, ko finansēja zāļu ražotājs.
“Šajā programmā, kas sākās 2015. gada martā, tika iekļauts 61 pacients ar progresējošu metastātisku melanomu. No šīs grupas joprojām tiek ārstēti 30 pacienti ”- teica prof. Rutkovskis.
Nacionālais konsultants klīniskās onkoloģijas jomā prof. Varšavas Onkoloģijas centra plaušu vēža klīnikas vadītājs Macejs Krzakovskis sacīja, ka zāles, kas atbloķē PD-1 receptoru ASV un Eiropas Savienībā, ir apstiprinātas arī plaušu vēža ārstēšanai. Polijā tie pašlaik ir pieejami tikai kā daļa no klīniskajiem pētījumiem.
“Līdz šim šāda veida zāles tika lietotas tikai kā nākamā (III stadijas) ārstēšana, kad citas ārstēšanas iespējas jau ir izsmeltas. Tagad tiek apsvērta to izmantošana pirmās rindas ārstēšanā,” sacīja prof. Krzakovskis. Tas maina tādu slimību ārstēšanas stratēģiju kā progresējoša melanoma (IV stadija vai neoperējama, III stadija).
Prof. Krzakovskis paskaidroja, ka daudzi vēža veidi izvairās no pacienta imūno šūnu uzbrukuma. Tie kavē PD-1 receptoru darbību uz šo šūnu (limfocītu) virsmas. Tie izmanto mehānismu, ko organisms izmanto, lai novērstu imūnsistēmas pārāk agresīvu darbību (kas aizsargā pret autoimūnām slimībām).
"Nākamās paaudzes zāles atbloķē PD-1 receptorus, aktivizējot imūnsistēmu, lai labāk atpazītu vēža šūnas un cīnītos ar tām," sacīja valsts konsultants.
Eksperti, tiekoties ar žurnālistiem, atzina, ka pagaidām nav metodes, kā noteikt, kuram pacientam šāda veida imūnterapija gūs labumu. Melanomas gadījumā pacienti ar augstu PD-1 receptoru ekspresiju parasti reaģē labāk. 2015. gada decembrī viena no šādām zālēm tika apstiprināta arī nieru vēža ārstēšanai Amerikas Savienotajās Valstīs.
Prof. Krzakovskis teica, ka labs risinājums būtu šāda veida terapijas finansēšana no valsts budžeta, ja tā izrādīsies efektīva konkrētam pacientam. Turklāt pastāv arī iespēja, ka pēc kāda laika šāda ārstēšana varētu tikt pārtraukta vismaz dažiem pacientiem, kad imūnsistēma spētu kontrolēt pašas neoplastiskās slimības attīstību.
Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrība (ASCO) 2016. gada februārī atzina imūnterapiju (PD-1 receptora atbloķēšanu) par lielāko sasniegumu onkoloģijā 2015. gadā. Par to ziņots 11. gada pārskatā “Clinical Cancer Advances 2016”. Imūnterapija būs viena no galvenajām tēmām AZSCO ikgadējā kongresā, kas maija beigās sāksies Čikāgā.