Saturs
Cilvēka anatomija ir noslēpumu pilna. Viens no tiem ir liesa.
Tāpat kā visi nesapārotie orgāni, arī liesa, loģiski, ir rūpīgi "slēpta" ķermenī aiz audiem un kauliem. Bet patiesībā tas atrodas ļoti tuvu virsmai un tāpēc viegli ievainojams. Liesai nav unikālu funkciju, kuras nevar veikt citi orgāni. Jā, un cilvēks var dzīvot bez tā (protams, mainot dzīvesveidu). Bet tajā pašā laikā liesa kaut kādu iemeslu dēļ joprojām pastāv visiem mugurkaulniekiem. Un Ķīnā to ar cieņu sauc par "otro ķermeņa māti".
Kam paredzēta liesa, vai tā var sāpēt un kā to ārstēt? Mēs atbildam uz šiem un citiem jautājumiem ar medicīnas zinātņu kandidāte, augstākās kategorijas ģimenes ārste ar specializāciju gastroenteroloģijā un kardioloģijā Jūlija Esipenko.
Kas ir svarīgi zināt par cilvēka liesu
| Forma un krāsa | Ovāls (pupveida) saplacināts, tumši sarkans (sārtināts). |
| Pieaugušo izmērs | Nepastāvīgs. Vidēji robežās: garums – 12-14 cm, platums – 8-9 cm, biezums – 3-4 cm. To uzskata par lielāko imūnsistēmas orgānu. |
| Pieaugušo svars | 150-200 g (dažreiz vairāk). |
| funkcijas | 1) Liesa ir imūnsistēmas orgāns, piedalās hematopoēzē kopā ar muguras smadzenēm un limfmezgliem. 2) ražo aizsargājošas antivielas, attīra asinis no patogēniem un atmirušajām šūnām, iznīcina vecās vai bojātās sarkanās asins šūnas1. 3) piedalās iekaisuma likvidēšanas procesos2. |
Kur ir cilvēka liesa
Liesa atrodas vēdera dobuma kreisajā augšējā daļā, nedaudz aiz kuņģa, 9-11 ribu līmenī. Tas ir, ja tas sāp tieši virs ribu apakšējās malas kreisajā pusē, tas var būt liesa, kas liek sevi manīt.
Aplūkojot orgānu atrašanās vietu, liesa atrodas starp kuņģi, kreiso nieri un resnās zarnas.
Kā izskatās cilvēka liesa un kā tā darbojas?
Ārēji cilvēka liesa izskatās kā saplacināta pupa: iegarena ovāla forma, purpursarkanā krāsā (kā tam vajadzētu būt hematopoētiskajam orgānam). Liesa pieder pie parenhīmas orgāniem: tas ir, iekšpusē nav dobuma (kā, piemēram, kuņģī), un funkcionālos audus sauc par parenhīmu. Tas izskatās kā sūklis, un tajā notiek visi fizioloģiskie procesi.
Liesas “celuloze” sastāv no baltas un sarkanas mīkstuma. Pirmā ražo B šūnas, kas ražo aizsargājošas antivielas, un T šūnas, kas atklāj un iznīcina šūnas ar svešiem antigēniem. Sarkanais mīkstums nepieciešams asins atjaunošanai (iznīcina vecos un bojātos eritrocītus, piedalās dzelzs pārstrādē), kā arī ar makrofāgu un granulocītu palīdzību izvada kaitīgās baktērijas.4kalpo kā leikocītu un trombocītu rezervuārs. Kā rezervuārs liesā ir apmēram glāze asiņu, kuras vajadzības gadījumā tiek izvadītas vispārējā asinsrites sistēmā.
Liesai ir divas virsmas: diafragmatiskā un viscerālā. Uz pēdējiem ir liesas vārti – sava veida osta. Liesas artērija iziet cauri vārtiem, no kurienes asinis nonāk orgānā, un liesas vēna iziet. Tas savāc asinis no liesas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un lielākā omentuma, pēc tam savienojas ar mezenteriskajām vēnām, veidojot vārtu vēnu. No šejienes asinis ar sabrukšanas produktiem nonāk aknās detoksikācijai, faktiski galīgajai apstrādei.
Kāpēc var sāpēt cilvēka liesa
Šim orgānam ir nervu gali (kuru dēļ cilvēks var sajust sāpes), kas atrodas kapsulā. Tāpēc liesa var sāpēt tikai ar apjoma pieaugumu, turklāt diezgan ātri5. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ.
Fizioloģiskas sāpes var parādīties, piemēram, skriešanas laikā vai pēc tās. Slodzes dēļ krasi palielinās asins tilpums, tiek izstiepta liesa, un šīs nepatīkamās sajūtas parādās daudziem pazīstamajā kreisajā hipohondrijā (atcerieties vismaz fiziskās audzināšanas stundas). Grūtniecēm liesa kopā ar citiem vēdera dobuma orgāniem vēlākās stadijās tiek “nospiesta” ar dzemdes palīdzību, kas var izraisīt arī sāpes.
Bieži vien liesa parādās medicīnas ekspertu slēdzienos: orgāns bieži tiek bojāts kautiņu un vardarbīgu darbību laikā. Un, lai arī liesa atrodas aiz ribām, tā atrodas tuvu virsmai, tāpēc to var ievainot ne tikai ar ieroci, bet vienkārši ar dūri vai pat krītot.
Sāpēm liesas zonā ir vairāk patoloģisku iemeslu. Tās izpaužas ne tikai ar sāpēm, bet arī ar citiem simptomiem. Parunāsim par tiem.
Ir vispārpieņemts, ka cilvēkam ir tikai viena liesa. Bet ir patoloģiski audu augšanas gadījumi: ārēji tas izskatās kā papildu “mini-liesas”. Zinātnē tās sauc par palīgliesām.3. Problēma ir tāda, ka pat neskatoties uz to nelielo izmēru (parasti līdz 2 cm), tie var saspiest asinsvadus, negatīvi ietekmējot veselību.
Liesas pārvietošana
Parasti liesa ir nekustīga to noturošo saišu dēļ. Bet dažreiz, piemēram, pēc vairākām grūtniecībām vai orgānu palielināšanās, saišu aparāts vājinās, un liesa var pārvietoties un pat sagriezties. Liesas volvuluss ir visbīstamākais pārvietošanās variants, jo tas var izraisīt orgāna audu trombozi vai pat nekrozi (nekrozi).
Cilvēks ar pārvietotu liesu izjūt sāpes saišu sasprindzinājuma un asinsrites procesa traucējumu dēļ.
Liesas vēnu tromboze
Uz aizkuņģa dziedzera vai infekcijas slimību fona pēc traumām var attīstīties tāda komplikācija kā liesas vēnas tromboze. Bet dažreiz asins recekļi vēnas lūmenā veidojas paši, bez iepriekšējām problēmām.
Ar pilnīgu asinsvadu bloķēšanu asiņu aizplūšana no liesas apstājas, orgāns palielinās.
Slimības īpatnība ir tāda, ka sākumā tā norit cilvēkam nepamanīta. Vēlāk ir sāpes un smaguma sajūta kreisajā pusē, reizēm paaugstinās temperatūra. Tā izpaužas iekaisuma process. Dažreiz ir hemorāģisks sindroms: deguna asiņošana, vemšana ar asinīm.
Pie pirmajiem simptomiem jākonsultējas ar ārstu: var būt nepieciešams apturēt asiņošanu, lai izvairītos no komplikācijām.
Liesas infarkts
Šī slimība ir saistīta ar asins apgādes traucējumiem: kad asinis ilgstoši slikti ieplūst vienā vai otrā vietā, tās pamazām atmirst. Tas notiek tāpēc, ka liesas artērijas zari nesavienojas viens ar otru un nevar palīdzēt izveidot asinsriti “neveiksmes” gadījumā.
Liesas infarkts var norādīt:
- sāpes kreisajā hipohondrijā, kas izstaro uz kreiso plecu (pastiprinās ieelpojot);
- drebuļi, subfebrīla drudzis6.
Pēc pazīmēm liesas infarktu var sajaukt ar akūtu pankreatītu vai pielonefrītu. Bet dažos gadījumos sirdslēkme var neizpausties.
Audzēji
Cista ir patoloģisks dobums liesā, kas var būt iedzimts vai iegūts (piemēram, pēc traumas vai parazitārām infekcijām). Vienā orgānā var būt vairāki jaunveidojumi. Simptomi var neparādīties ilgu laiku, līdz cista (vai cistas) palielinās. Sāpes ir mērenas. Starp citiem simptomiem: smaguma sajūta kreisajā hipohondrijā, vājums, urinēšanas traucējumi, izkārnījumu izmaiņas.
Ja nav komplikāciju un pati cista strauji neaug, tad parasti ārstēšana nav nepieciešama, taču tā regulāri jāuzrauga. Sarežģītos gadījumos ir iespējamas dažādas iespējas, līdz pat noņemšanai.
Izšķir arī citus audzējus: labdabīgus (piemēram, hemangiomas, lipomas) un ļaundabīgus.
Nogurums, bezcēloņa depresija, sāpes un smaguma sajūta kreisajā pusē, apetītes zudums un pēkšņs svara zudums – šiem simptomiem ir jāpievērš uzmanība un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Abscess
Liesas iekšpusē veidojas dobums, kas piepildīts ar strutas. Parasti abscess attīstās kā citas slimības komplikācija. Cēlonis var būt infekcija, trauma (kad hematoma sāk pūžņot) vai liesas infarkts. Papildus sāpēm simptomi var būt drudzis, drebuļi un svīšana.
Kā tiek ārstēta cilvēka liesa?
Par jebkādām veselības izmaiņām jākonsultējas ar ārstu. Iesācējiem apmeklējiet terapeitu. Ārsts veiks pārbaudi, izrakstīs pārbaudes un citus pētījumus, ja nepieciešams, nosūtīs pie šaura speciālista. Diagnozei var būt nepieciešami laboratorijas testi, ultraskaņa, fluoroskopija, datortomogrāfija.
Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izraksta ārstēšanu. Konservatīvā terapija, pirmkārt, nodrošina mieru un aukstumu kreisā hipohondrija reģionā. Pārējais ir atkarīgs no slimības.
Preparāti
Zāļu lietošana attiecas uz konservatīvu ārstēšanu. Zāles izraksta tikai ārsts un tikai saskaņā ar indikācijām.
Piemēram, ar diagnosticētu abscesu papildus ķirurģiskajām ārstēšanas metodēm tiek nozīmētas plaša spektra antibakteriālas zāles.
Splenopeksija
Kad liesa tiek pārvietota bez komplikācijām (rētu vai nekrozes veidā), tiek veikta operācija, lai orgānu piestiprinātu pie diafragmas. Faktiski liesa ir sašūta tā, lai tā nepārvietotos pa vēdera dobumu, lai izvairītos no savīšanas riska.
Rezekcija
Operācija tiek veikta, ja nepieciešama operācija liesas augšējā vai apakšējā daļā, un tajā pašā laikā ir iespējams glābt orgānu. Daļu liesas var noņemt, piemēram, ar labdabīgu audzēju.
Splenektomija
Šis ir liesas noņemšanas operācijas nosaukums. Indikācijas tam var būt dažādas slimības un anomālijas (piemēram, orgāna pārvietošanās, kas izraisīja volvulu un nekrozi).
Ir iespējams dzīvot bez liesas: orgāna galvenās funkcijas savā starpā “izjauc” aknas un limfmezglus. Bet tajā pašā laikā palielinās risks saslimt ar bīstamām infekcijām, piemēram, meningokoku un pneimokoku. Tāpēc cilvēkiem, kuriem kādu iemeslu dēļ ir izņemta liesa, ieteicams vakcinēties pret vairākām slimībām, tostarp pret gripu.4.
Citas liesas ārstēšanas metodes
Atkarībā no indikācijas var būt nepieciešamas dažādas ārstēšanas metodes.
Abscesiem un dažām cistām var būt nepieciešama perkutāna drenāža. Caur nelielu caurumu ārsts orgānā ievieto drenāžas cauruli, caur kuru tiek noņemts dobuma saturs un apstrādāts ar antiseptisku šķīdumu.
Ja tiek diagnosticēts vēzis, ārsts var nozīmēt ķīmijterapiju un/vai staru terapiju. Bet tikai sākuma stadijā. Onkoloģijas 3. un 4. posms ietver tikai liesas noņemšanu.
Kā mājās uzturēt liesu veselīgu
Liesas slimību profilakse ietver pamata ieteikumus veselības saglabāšanai. Tas ir sabalansēts uzturs ar daudziem dārzeņiem, garšaugiem un ogām, aktīvu dzīvesveidu, sliktu ieradumu neesamību. Bet ir daži īpaši noteikumi, kas jums jāievēro, ja nevēlaties doties pie ārsta.
- Saprātīgs vingrinājums. Ir lietderīgi kustēties, jo tā var izvairīties no stagnācijas organismā. Taču svarīgi ievērot drošības noteikumus – atceries, ka liesa ir neaizsargāta, to ir viegli sabojāt.
- Apģērbs atbilstoši laikapstākļiem un izmēram. Liesa var akūti reaģēt uz hipotermiju, taču no tā var izvairīties, aukstā un vējainā laikā valkājot laikapstākļiem atbilstošus tērpus. Tajā pašā laikā apģērbam jābūt izmēram, ne pārāk ciešam: jostas un jostas var traucēt asinsriti.
- Parunāsim par detoksikāciju. Liesa jutīsies labi, ja katru dienu dzersiet pietiekami daudz tīra ūdens (proti, ūdeni, nevis tēju, kafiju vai sulu). Ir svarīgi arī pievērst uzmanību ēdamo pārtikas produktu sastāvam (dažādi E-Kakli ir jāsamazina līdz minimumam). Un nelietojiet zāles ļaunprātīgi: jebkura “ķīmija” negatīvi ietekmē liesas un tās trauku stāvokli.
Populāri jautājumi un atbildes
Kā atpazīt pirmās problēmas ar liesu un atbildēt uz citiem populāriem jautājumiem medicīnas zinātņu kandidāte, augstākās kategorijas ģimenes ārste ar specializāciju gastroenteroloģijā un kardioloģijā Jūlija Esipenko.
Kurš ārsts ārstē cilvēka liesu?
Kādas ir pirmās liesas problēmu pazīmes?
Ir arī slimība, kas skar liesu – tā ir aknu ciroze. Ir hepatolienālais sindroms, kas tiek konstatēts asins analīzēs, kas arī norāda uz liesas palielināšanos. Tajā pašā laikā cilvēks pats var nejust sāpes un citas dīvainas sajūtas. Tikai ārsts var diagnosticēt slimību, pamatojoties uz testu rezultātiem un pilnu pārbaudi.
Visbiežāk, runājot par liesas problēmām, mēs runājam par kādu traumu pēc neasa priekšmeta vēderā vai kritiena. Kas notiek: trieciena laikā kapsula saplīst, rodas masīva asiņošana. Simptomātiski tas izpaužas šādi: cilvēks kļūst bāls, svīst, paātrinās sirdsdarbība, un tas viss uz asām sāpēm vēderā. Šī situācija prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Tāpēc jebkuru traumu gadījumā mēs pirmām kārtām domājam par liesu.
Vispārēja asins analīze palīdzēs identificēt citas problēmas, īpaši, ja ir pazemināts hemoglobīna līmenis, paaugstināts vai samazināts leikocītu, trombocītu līmenis.
Kādi pārtikas produkti ir noderīgi liesai?
Kā mainās cilvēka dzīve pēc liesas noņemšanas?
Agrīnā pēcoperācijas periodā var būt dažas komplikācijas, kas izpaužas kā drudzis, pastiprinātas sāpes un asiņošana.
Pēc liesas noņemšanas ir īpaši svarīgi uzraudzīt savu veselību. Ieteicamas vispārējas nostiprinošas procedūras, tai skaitā organisma rūdīšana, vakcinācija pret gripu. Noteikti ir nepieciešams zināms laiks pēc operācijas (vismaz 2-3 gadi), lai viņu novēro pie hematologa, lai koriģētu terapiju. Ir iespējams izrakstīt zāles trombozes profilaksei, jo tā ir visbīstamākā komplikācija, kas rodas pēc liesas noņemšanas.
Taču cilvēks ar izņemtu liesu var dzīvot normālu dzīvi, sazināties ar cilvēkiem un pat sportot.
Avoti:
- Liesas struktūra un funkcija. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Dabas apskati imunoloģija. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
- Liesas rezervuāra monocītu identificēšana un to izvietošana iekaisuma vietās. Filips K. Svirskis, Matiass Nahrendorfs, Martins Etcrods, citi // Zinātne. 2009. 325(5940). 612–616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
- Papildu liesa, kas atdarina labās puses retroperitoneālu audzēju. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Ķirurģijas biļetens. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
- Pārskats par liesu. Harijs S. Džeikobs // MSD rokasgrāmata. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
- Sāpes vēderā: diferenciāldiagnoze, iespējamās terapeitiskās pieejas. VIŅŠ. Minuškins // RMJ. 2002. Nr. 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
- Ķirurģija liesas slimībām. Mācību līdzeklis. AV Boļšovs, V.Ya. Hryshchanovich // BSMU Minska. 2015. gada URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y