Fekālo elastāze ir aizkuņģa dziedzera ražots enzīms, kam ir nozīme gremošanu. Tās devas ļauj novērtēt pareizu ar gremošanu saistītās aizkuņģa dziedzera funkcijas darbību.

Aizkuņģa dziedzeris ir cilvēka ķermeņa orgāns, kam ir divas funkcijas:

• endokrīnā funkcija 10% šūnu: aizkuņģa dziedzeris izdala insulīnu un glikagonu, divus hormonus, kas atbild par cukura līmeņa regulēšanu asinīs. Insulīns pazemina cukura līmeni asinīs, bet glikagons to palielina. Šie divi hormoni palīdz uzturēt līdzsvarotu cukura līmeni asinīs. Ja ir problēmas ar insulīna sekrēciju, mēs runājam par diabētu;
• eksokrīna funkcija 90% šūnu: by acinārās šūnas, aizkuņģa dziedzeris izdala aizkuņģa dziedzera enzīmus, olbaltumvielas ar noteiktu lomu. Šie fermenti ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas un ir būtiski pareizai pārtikas gremošanai. Pateicoties Wirsung un Santorini kanālu novirzēm, aizkuņģa dziedzera sulas atstāj aizkuņģa dziedzeri un sajaucas ar žulti zarnās. Gremošanas traktā šie enzīmi piedalās tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu sagremošanā, sadalot tos daudzos elementos, kurus organisms vieglāk asimilē.

Fekālo elastāze ir viens no aizkuņģa dziedzera ražotajiem enzīmiem. Tas tiek ražots stabilā un nemainīgā veidā, kas padara to par labu aizkuņģa dziedzera indikatoru. Fekālo elastāzes testa mērķis ir novērtēt aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas pareizu darbību. Atsauces vērtība ir 200 mikrogrami uz gramu izkārnījumu gan pieaugušajiem, gan bērniem (no viena mēneša vecuma). Šī vērtība ir stabila un maz atšķiras no vienas dienas uz otru vienai un tai pašai personai, izņemot smagas caurejas gadījumā, kas atšķaida fekālo elastāzes līmeni. Šajā gadījumā analīze būs jāatkārto. Tas ir salīdzinoši viegli izpildāms tests, kas ļauj to aizstāt ar citiem sarežģītākiem testiem, piemēram, steatorejas izpēti.

Šo testu veic, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas darbību. Piemēram, to var veikt, ja ir aizdomas par eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju. Ārsts to var arī pieprasīt, lai noteiktu hroniskas caurejas problēmas cēloņus.

Fekālo elastāzes noteikšanu veic ar izkārnījumu paraugu. Pacients var paņemt paraugu savās mājās, izmantojot medicīniskās analīzes laboratorijas sniegto materiālu. Pēc tam viņš ātri nogādās paraugu laboratorijā analīzei. Paraugs jāuzglabā 4 ° C temperatūrā (ledusskapī). Analīze jāveic 48 stundu laikā pēc izkārnījumu savākšanas. Šis ir sviestmaižu tipa ELISA tests, kas raksturīgs cilvēka elastāzei (elastāze E1). Šis tests sastāv no proteīna izolēšanas starp divām antivielām, no kurām katra atpazīst proteīna gabalu, tādējādi ļaujot to identificēt un saskaitīt.

Ja pacientam tiek veikta enzīmu aizstājterapija, tas neietekmē fekāliju elastāzes devu. Un otrādi, nedēļu pirms parauga ņemšanas un parauga dienā ir jāizvairās no dažām lietām:

• gremošanas radioloģiskās izmeklēšanas;
• preparāti kolonoskopijai;
• caurejas līdzekļi;
• zarnu pārsēji vai zāles pret caureju. Patiešām, šie elementi var mainīt zarnu floru vai viltot analīzes rezultātus.

Tāpat, ja iespējams, ieteicams izvairīties no šīs pārbaudes smagas caurejas laikā. Ja tas nav iespējams, tas ir jānorāda, lai ārsts to varētu ņemt vērā, analizējot rezultātus.

Pārāk zems elastāzes līmenis fekālijās (izņemot caurejas gadījumu) norāda uz aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas nepietiekamību. Koncentrācija no 150 līdz 200 µg/g ir mērenas eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas rādītājs. Mēs runājam par lielu eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju, ja fekālo elastāzes līmenis ir mazāks par 15 µg/g.

Pēc tam ārstam būs jāveic papildu izmeklējumi, testi un attēlveidošana, lai noteiktu šīs nepietiekamības cēloni. Ir daudz iespēju:

• hronisks pankreatīts;
• akūts pankreatīts;
• cistiskā fibroze;
• diabēts;
• celiakija;
• Krona slimība;
• Zolindžera-Elisona sindroms;
• augšējā gremošanas trakta ķirurģija;
• un tā joprojām