Bradikinēzija ir motorisks traucējums, kam raksturīga brīvprātīgu kustību palēnināšanās, kas parasti ir saistīta ar akinēziju, tas ir, šo kustību retums. Šī motora palēnināšanās ir raksturīga Parkinsona slimībai, bet var būt saistīta ar citiem neiroloģiskiem vai psihiskiem stāvokļiem.

Definīcija

Bradikinēzija ir motorisks traucējums, kas tiek definēts kā lēna kustību izpilde, nezaudējot muskuļu spēku. Šī palēnināšanās parasti ir saistīta ar grūtībām uzsākt kustību, kas var sasniegt pilnīgu nespēju, ko sauc par akinēziju. Tas var attiekties uz visu ekstremitāšu motorisko darbību diapazonu (jo īpaši staigāšanu vai seju (sejas izteiksmes, runa utt.).

Cēloņi

Galvenais Parkinsona slimības simptoms, bradikinēzija, ir sastopama arī citos neiroloģiskos stāvokļos, kas grupēti zem termina parkinsonisma sindroms. Šajās patoloģijās ir smadzeņu struktūru deģenerācija vai bojājumi, kas veido tā saukto ekstrapiramidālo sistēmu, un kustību regulēšanā iesaistīto dopamīna neironu disfunkcija.

Smadzeņu funkciju traucējumi, kas izraisa psihomotoru palēnināšanos vai pat stupora stāvokļi, kuros visa motora darbība ir apturēta, tiek novēroti arī dažādos psihiskos stāvokļos.

Diagnostisks

Bradikinēzijas diagnoze galvenokārt balstās uz fizisko pārbaudi. Dažādi testi, ar laiku vai nē, var objektīvi novērst kustības palēnināšanos.

Vairākas skalas, kas izstrādātas motorisko traucējumu novērtēšanai Parkinsona slimības gadījumā, piedāvā bradikinēzijas gaitu mērīt:

• MDS-UPDRS skala (skala Vienotā Parkinsona slimības vērtēšanas skala modificēja Kustību traucējumu biedrība, izglītota sabiedrība, kas specializējas kustību traucējumos) parasti izmanto. To izmanto, lai novērtētu dažādu uzdevumu izpildes ātrumu, piemēram, atkārtotas roku kustības (mainīgas kustības, pirkstu sitināšana u.c.), kāju veiklība, piecelšanās no krēsla u.c. 
• Mēs izmantojam arī datora lietojumprogrammu Brain Test (bradikinēzija akinēzija koordinācijas traucējumi), kas mēra rakstīšanas ātrumu uz tastatūras.

Eksperimentālākā veidā mēs varam izmantot arī kustības sensorus vai 3D kustības analīzes sistēmas. Kustības palēnināšanos ikdienas situācijās var novērtēt arī ar aktivimetriem – ierīcēm, kas fiksē kustību, pulksteņa vai rokassprādzes veidā.

Attiecīgie cilvēki

Tie galvenokārt ir cilvēki ar Parkinsona slimību, taču bradikinēzija ir saistīta arī ar citiem neiroloģiskiem un psihiskiem traucējumiem, tostarp:

• supra-nukleārā paralīze,
• daudzsistēmu atrofija,
• striatuma-melnā deģenerācija,
• kortiko-bazālā deģenerācija,
• Lewy ķermeņa slimība,
• parkinsonisma sindroms, ko izraisa neiroleptisko līdzekļu lietošana,
• katatonija,
• depresija,
• bipolāriem traucējumiem,
• noteiktas šizofrēnijas formas…

Riska faktori

Vecums joprojām ir galvenais neironu disfunkcijas riska faktors, taču vides faktori (toksisko vielu, piemēram, pesticīdu iedarbība, psihotropo zāļu lietošana utt.), kā arī ģenētiskā uzņēmība var arī ietekmēt bradikinēzijas parādīšanos.

Visbiežāk bradikinēzija un akinēzija parādās pakāpeniski, arvien vairāk ietekmējot ikdienas uzdevumus. Cilvēki, kuri cieš no šiem traucējumiem, apraksta sajūtas, kas ir līdzīgas tām, kas tiek piedzīvotas zem ķīmiskās spaidu vestes. Viņa kustību ķēdēšana un koordinēšana kļūst par pārbaudījumu. Emocijas vai nogurums vēl vairāk sarežģī to izpildi.

Roku motorika

Žesti, kas pavada runu, kļūst arvien retāk, un vienkāršas darbības, piemēram, ēdienreizes, tiek palēninātas.

Tiek ietekmētas precīzas un/vai atkārtotas kustības: kļūst grūti aizpogāt mēteli, sasiet kurpes, noskūties, tīrīt zobus… Rakstīšana mušu ķepās (mikrogrāfs) ir vēl viena šo traucējumu sekas. .

Walk

Biežas ir vilcināšanās staigāšanas sākumā. Ietekmētie cilvēki veic raksturīgu mazu soli, lēnu un mīdīti. Roku automātiskā šūpošanās pazūd.

Sejas motoriskās prasmes

Seja kļūst sastingusi, bez sejas izteiksmēm, arvien retāk mirkšķinot acis. Lēnāka rīšana var izraisīt pārmērīgu siekalu veidošanos. Runāšana ir aizkavēta, balss dažkārt kļūst vienmuļa un zema. 

Medicīniskā terapija

Saistītu patoloģiju ārstēšana var uzlabot motoriskās prasmes. L-Dopa, dopamīna prekursors, kas ir Parkinsona slimības ārstēšanas stūrakmens, ir īpaši efektīva.

Dziļa smadzeņu stimulācija, ko izmanto arī neiroloģisko simptomu mazināšanai Parkinsona slimības gadījumā, arī pozitīvi ietekmē bradikinēziju un akinēziju.

Pārizglītība

Rehabilitācija nelabo neiroloģiskus traucējumus, bet ir noderīga to ietekmes mazināšanai. Diemžēl tā ietekme mēdz izzust, ja netiek veikta apmācība.

Ir iespējamas dažādas motora vadības stratēģijas:

• Muskuļu veidošana var būt noderīga. Jo īpaši uzlabojas pastaigas parametri pēc kāju muskuļu nostiprināšanas.
• Rehabilitācijas pamatā ir arī kognitīvās stratēģijas: tā ietver mācīšanos koncentrēt savu uzmanību uz kustībām (koncentrēšanās uz lielu soļu speršanu ejot, pārspīlēti šūpojot rokas utt.).
• Patentētais LSVT BIG protokols, kas pielāgots runas traucējumu rehabilitācijai pirmo reizi izmantotai pieejai ((Lee Silverman Voice Treatment BIG) ir vingrojumu programma, kas balstās uz lielas amplitūdas kustību atkārtotu praksi. Tas arī atvieglo bradikinēzijas sekas.

Cilvēkiem ar neiroloģiskiem traucējumiem fizisko aktivitāšu nepārtrauktība var aizkavēt bradikinēzijas izpausmes un mazināt tās sekas.