Nieres (no latīņu valodas ren, renis) ir orgāni, kas ir daļa no urīnceļu sistēmas. Tie nodrošina asiņu filtrēšanu, izvadot tajos esošos atkritumus, veidojot urīnu. Viņi arī saglabā ķermeņa ūdens un minerālvielu saturu.

Nulles, kuru skaits ir divi, atrodas vēdera aizmugurējā daļā pēdējo divu ribu līmenī, katrā mugurkaula pusē. Labās nieres, kas atrodas zem aknām, ir nedaudz zemākas par kreiso, kas atrodas zem liesas.

Katras pupiņas formas nieres ir vidēji 12 cm garas, 6 cm platas un 3 cm biezas. Viņus pārvar virsnieru dziedzeris, orgāns, kas pieder pie endokrīnās sistēmas un nav iesaistīts urīna funkcijā. Katru no tiem ieskauj aizsargājošs ārējais apvalks - šķiedru kapsula.

Nieru iekšpuse ir sadalīta trīs daļās (no ārpuses uz iekšpusi):

• Garoza, ārējā daļa. Bāla krāsa un apmēram 1 cm bieza, tā aptver medulu.
• Medulla centrā ir sarkanbrūnā krāsā. Tajā ir miljoniem filtrēšanas vienību - nefronu. Šīm struktūrām ir glomeruls, maza sfēra, kurā notiek asins filtrēšana un urīna veidošanās. Tie sastāv arī no kanāliņiem, kas tieši saistīti ar urīna sastāva maiņu.
• Kausi un iegurnis ir urīna savākšanas dobumi. Kausiņi saņem urīnu no nefroniem, ko pēc tam ielej iegurnī. Pēc tam urīns caur urīnvadiem plūst uz urīnpūsli, kur tas tiks uzglabāts pirms evakuācijas.

Nieru iekšējā mala ir atzīmēta ar iecirtumu, nieru gurnu, kur beidzas nieru asinsvadi un nervi, kā arī urīnvadi. “Izlietotās” asinis nonāk nierēs caur nieru artēriju, kas ir vēdera aortas atzars. Pēc tam šī nieru artērija sadalās nieres iekšpusē. Izplūstošās asinis caur nieru vēnu tiek nosūtītas uz zemāko vena cava. Nieres saņem 1,2 litrus asiņu minūtē, kas ir aptuveni ceturtā daļa no kopējā asins tilpuma.

Patoloģiju gadījumā tikai viena niere var veikt nieru funkcijas.

Nierēm ir četras galvenās funkcijas:

• Urīna veidošanās no asins filtrēšanas. Kad asinis caur nieru artēriju nonāk nierēs, tās iet caur nefroniem, kur tās tiek attīrītas no noteiktām vielām. Atkritumu produkti (urīnviela, urīnskābe vai kreatinīns un zāļu atliekas) un liekie elementi tiek izvadīti ar urīnu. Šī filtrācija ļauj vienlaikus kontrolēt ūdens un jonu (nātrija, kālija, kalcija u.c.) saturu asinīs un uzturēt to līdzsvarā. 24 stundu laikā tiek izfiltrēti 150 līdz 180 litri asins plazmas, lai iegūtu aptuveni 1 litru līdz 1,8 litrus urīna. Urīns galu galā sastāv no ūdens un izšķīdušām vielām (nātrija, kālija, urīnvielas, kreatinīna utt.). Dažas vielas veselam pacientam urīnā nav atrodamas (glikoze, olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas, žults).
• Renīna, fermenta, kas palīdz regulēt asinsspiedienu, sekrēcija.
• Eritropoetīna (EPO), hormona, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs, sekrēcija.
• D vitamīna pārveidošana tā aktīvajā formā.

Nieru akmeņi (nierakmeņi) : parasti sauc par “nierakmeņiem”, tie ir cietie kristāli, kas veidojas nierēs un var izraisīt stipras sāpes. Gandrīz 90% gadījumu urīna akmeņi veidojas nierēs. To izmērs ir ļoti mainīgs, sākot no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem diametrā. Akmens, kas veidojas nierēs un pārvietojas uz urīnpūsli, var viegli aizsprostot urīnvadu un izraisīt stipras sāpes. To sauc par nieru koliku.

Malformācijas :

Nieru malrotācija : iedzimta anomālija, kas var ietekmēt tikai vienu nieru vai abas. Embrionālās attīstības laikā nieres pārvietojas augšup pa kolonnu līdz galīgajai atrašanās vietai un griežas. Šīs patoloģijas gadījumā rotācija nav veikta pareizi. Rezultātā iegurnis, kas parasti atrodas uz neko iekšējās malas, atrodas uz tā priekšējās sejas. Ja anomālija ir labdabīga, nieru darbība ir neskarta.

Nieru divkosība : reta iedzimta anomālija, tā atbilst papildu nieru klātbūtnei vienā ķermeņa pusē. Šī niere ir neatkarīga, ar savu asinsvadu sistēmu un savu urīnvadu, kas ved tieši uz urīnpūsli vai pievienojas nieru urīnvadam tajā pašā pusē.

Hidronefroze : tas ir kausiņu un iegurņa paplašinājums. Šo dobumu tilpuma palielināšanās ir saistīta ar urīnizvadkanāla sašaurināšanos vai aizsprostojumu (malformācija, litoze ...), kas neļauj urīnam plūst.

Pakava niere : malformācija, kas rodas, apvienojoties abām nierēm, parasti to apakšējā polā. Šī niere atrodas zemāk par parastajām nierēm, un urīnvadi netiek ietekmēti. Šis nosacījums nerada nekādas patoloģiskas sekas, par to parasti liecina nejaušība rentgena izmeklēšanas laikā.

Nieru darbības traucējumi :

Akūta un hroniska nieru mazspēja : pakāpeniska un neatgriezeniska nieru spēju filtrēt asinis un izdalīt noteiktus hormonus pasliktināšanās. Vielmaiņas produkti un liekais ūdens arvien mazāk izdalās ar urīnu un uzkrājas organismā. Hronisku nieru slimību izraisa diabēta, augsta asinsspiediena vai citu slimību komplikācijas. No otras puses, akūta nieru mazspēja rodas pēkšņi. Tas bieži rodas atgriezeniskas nieru asinsrites samazināšanās rezultātā (dehidratācija, smaga infekcija utt.). Pacienti var gūt labumu no hemodialīzes, izmantojot mākslīgo nieri.

Glomerulonefrīts : iekaisums vai nieru glomerulu bojājums. Asins filtrēšana vairs nedarbojas pareizi, pēc tam urīnā tiek atrasti proteīni un sarkanās asins šūnas. Mēs izšķiram primāro glomerulonefrītu (tikai nekas netiek ietekmēts) no sekundārā glomerulonefrīta (citas slimības sekas). Parasti nezināma iemesla dēļ ir pierādīts, ka glomerulonefrīts var parādīties, piemēram, pēc infekcijas, noteiktu zāļu lietošanas (piemēram: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns) vai ģenētiskas noslieces.

Infekcijas

Pielonefrīts : nieru infekcija ar baktērijām. Vairumā gadījumu tas irEscherichia Koli, ir atbildīgs par 75 līdz 90% cistīta (urīnceļu infekcijas), kas vairojas urīnpūslī un caur urīnvadiem nokļūst nierēs (8). Sievietes, īpaši grūtnieces, ir visvairāk pakļautas riskam. Simptomi ir tādi paši kā cistīta gadījumā, kas saistīts ar drudzi un sāpēm muguras lejasdaļā. Ārstēšana tiek veikta, lietojot antibiotikas.

Labdabīgi audzēji

Cista : Nieru cista ir šķidruma kabata, kas veidojas nierēs. Visizplatītākās ir vienkāršas (vai vientuļas) cistas. Tie neizraisa nekādas komplikācijas vai simptomus. Lielākā daļa nav vēzis, bet daži var traucēt orgānu darbību un izraisīt sāpes.

Policistiska slimība : iedzimta slimība, kurai raksturīga daudzu nieru cistu attīstība. Šis stāvoklis var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu un nieru mazspēju.

Ļaundabīgi audzēji 

Nieru vēzis : tas veido apmēram 3% vēža gadījumu un skar divreiz vairāk vīriešu nekā sievietes (9). Vēzis rodas, kad dažas nieres šūnas pārveidojas, pārspīlēti un nekontrolēti vairojas un veido ļaundabīgu audzēju. Vairumā gadījumu nieru vēzis tiek atklāts nejauši, pārbaudot vēderu.

Profilakse. Nieru aizsardzība ir būtiska. Lai gan dažas slimības nevar pilnībā novērst, veselīga dzīvesveida paradumi var samazināt risku. Kopumā hidratācija (vismaz 2 litri dienā) un sāls patēriņa kontrole (ar diētu un sportu) ir labvēlīga nieru darbībai.

Ieteicami citi specifiskāki pasākumi, lai samazinātu nieru akmeņu risku vai novērstu to atkārtošanos.

Nieru mazspējas gadījumā divi galvenie cēloņi ir diabēts (1. un 2. tips), kā arī augsts asinsspiediens. Laba šo slimību kontrole ievērojami samazina risku progresēt līdz nepietiekamības gadījumam. Cita uzvedība, piemēram, izvairīšanās no alkohola, narkotiku un medikamentu lietošanas, var novērst slimību.

Nieru vēzis. Galvenie riska faktori ir smēķēšana, liekais svars vai aptaukošanās, kā arī dialīzes neesamība ilgāk par trim gadiem. Šie apstākļi var veicināt vēža attīstību (10).

Laboratorijas izmeklējumi : Noteiktu vielu noteikšana asinīs un urīnā ļauj novērtēt nieru darbību. Tas attiecas, piemēram, uz kreatinīnu, urīnvielu un olbaltumvielām. Pielonefrīta gadījumā tiek noteikta urīna citobakterioloģiskā izmeklēšana (ECBU), lai noteiktu infekcijā iesaistītos mikrobus un tādējādi pielāgotu ārstēšanu.

Biopsija: tests, kas ietver nieru parauga ņemšanu, izmantojot adatu. Noņemto gabalu pakļauj mikroskopiskai pārbaudei un / vai bioķīmiskai analīzei, lai noteiktu, vai tas ir vēzis.

Plakāti 

Ultraskaņa: attēlveidošanas tehnika, kuras pamatā ir ultraskaņas izmantošana, lai vizualizētu orgāna iekšējo struktūru. Urīna sistēmas ultraskaņa ļauj vizualizēt nieres, bet arī urīnvadus un urīnpūsli. To izmanto, lai cita starpā izceltu nieru anomālijas, nepietiekamību, pielonefrītu (saistīts ar ECBU) vai nierakmeņiem.

Uroscanner: attēlveidošanas tehnika, kas sastāv no noteiktas ķermeņa daļas “skenēšanas”, lai radītu šķērsgriezuma attēlus, izmantojot rentgena staru. Tas ļauj novērot visu urīnceļu ierīci (nieres, ekskrēcijas ceļus, urīnpūsli, prostatu) nieru patoloģiju (vēža, litozes, hidronefrozes uc) gadījumā. Tas arvien vairāk aizstāj intravenozo urrogrāfiju.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): medicīniskā pārbaude diagnostikas nolūkos, ko veic, izmantojot lielu cilindrisku ierīci, kurā tiek radīts magnētiskais lauks un radioviļņi. Tas ļauj iegūt ļoti precīzus attēlus visās urīnceļu dimensijās, ja tiek veikta vēdera-iegurņa zonas MRI. To īpaši izmanto, lai raksturotu audzēju vai diagnosticētu vēzi.

Intravenoza urrogrāfija: rentgena izmeklēšana, kas ļauj vizualizēt visu urīnceļu sistēmu (nieres, urīnpūsli, urīnvadus un urīnizvadkanālu) pēc tam, kad injicēts produkts, kas ir necaurspīdīgs rentgena stariem un koncentrējas urīnā. Šo paņēmienu var īpaši izmantot litozes gadījumā vai nieru darbības salīdzināšanai.

Nieru scintigrāfija: tā ir attēlveidošanas metode, kas ietver radioaktīvā marķiera ievadīšanu pacientam, kas izplatās caur nierēm. Šo pārbaudi jo īpaši izmanto, lai izmērītu nieru nieru darbību, vizualizētu morfoloģiju vai novērtētu pielonefrīta sekas.

Ķīniešu medicīnā katra no piecām pamata emocijām ir saistīta ar vienu vai vairākiem orgāniem. Bailes ir tieši saistītas ar nierēm.