Prof. Kšištofs J. Filipiaks: kardiologs maltītes laikā iesaka glāzi vīna, parasti sarkana, vienmēr sausa

Pierādīts saturs

Daudzās populārās publikācijās varam lasīt, ka sarkanvīns, lietots mērenos daudzumos, veicina veselību, īpaši sirds veselību. Šis dzēriens satur daudz labvēlīgu savienojumu, kas dabiski atbalsta tā darbību. Bet vai tā ir taisnība, vai tā ir gudri slēpta alkohola reklāma, kuru oficiāli reklamēt nav atļauts? Jautājam prof. n. med. Kšištofs J. Filipiaks, kardiologs un vīna eksperts.

1. Neliels vīna daudzums var labvēlīgi ietekmēt sirds un asinsrites veselību. Tas ir saistīts ar šajā dzērienā esošajiem polifenoliem
2. Prof. Filipiak stāsta, kuri celmi satur visvairāk kardioprotektīvo vielu
3. Eksperte arī skaidro, vai tikai sarkanvīni pozitīvi ietekmē sirdi
4. – Apsveriet mērenu patēriņu. Vīnu, parasti sarkanu, kardiologs iesaka vienmēr sausu – intervijā Medonet stāsta profesore
5. Pārbaudiet savu veselību. Vienkārši atbildiet uz šiem jautājumiem
6. Vairāk šādu stāstu varat atrast TvoiLokony mājaslapā

Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: Acīmredzot pat ārsti saka, ka glāze vīna pie vakariņām nekaitē un pat palīdz veselībai. Un profesors?

Prof dr. hab. med. Kšištofs J. Filipiaks: Ir pētījumi, kas liecina, ka pat neliels alkohola daudzums ir kaitīgs, un tā lietošana noteikti ir saistīta ar paaugstinātu risku saslimt ar cirozi, noteiktiem vēža veidiem vai paroksismālām sirds aritmijām, taču šo pētījumu metodoloģija tiek apšaubīta. Klīnicistam vissvarīgākais ir noteikt, vai alkohola lietošana nelielā daudzumā veicina kopējo mirstību. Un šeit izrādās, ka tas šo mirstību nepalielina un varbūt pat nedaudz samazina.

Pastāv hipotēze, ka alkohols veicina aknu cirozes un dažu vēža gadījumu pieaugumu, bet savukārt samazina sirdslēkmes, aterosklerozes un sirds un asinsvadu nāves risku. Iespējams, tāpēc kardiologi jau gadiem liberālāk raugās uz nelieliem alkohola daudzumiem vīnā, un gastrologi un hepatologi pret to ir kritiskāki.

1. Skatīt arī: Ko hepatologs neēdīs? Šeit ir produkti, kas visvairāk kaitē mūsu aknām

Tātad, kādu vīnu kardiologi var paciest un kāpēc sarkanu?

Varbūt vispirms definēsim, kas ir vīns. Vīns ir produkts, ko iegūst no īsto Vitis vinifera vīnogu spirta fermentācijas, kas satur vismaz 8,5%. alkohols.

Patiešām, mūsu interese jau daudzus gadus ir vērsta uz sarkanvīnu, jo tajā ir daudz kardioprotektīvu vielu. Tie nāk no pašas vīnogu sulas, un vīnogu ogas sarkanajā, tumšajā mizā to ir vairāk nekā mīkstumā. Līdz ar to sarkanvīni, kas izgatavoti no sarkanajām vīnogām, šķiet kardioaizsargājošāki.

Mēs jau gadiem runājam par vīna celmiem, kas satur īpaši daudz polifenolu, un šeit ir vērts ieteikt: Cannonau di Sardegna – vietējā Sardegnas vīnoga, ko tradicionāli dzer vietējie zemnieki un mūsdienās – Sardīnijas iedzīvotāji, ti cilvēki, kuru vidū lielākā daļa simtgadnieku dzīvo mūsu kontinentā. Ieteicams ir arī Jaunās pasaules celmi – Austrālijas Shiraz, Argentine Malbec, Urugvayan Tannat, South African Pinotage, kas satur lielu daudzumu polifenolu un turklāt tiek audzēti dienvidu puslodē, kur gaiss ir mazāk piesārņots nekā ziemeļu puslodē.

Tātad Eiropas vīni var būt kaitīgāki?

Eiropas celmi mūs pārsteidz arī ar savām jaunatklātajām kardioprotektīvajām īpašībām. Piemēram, Apulian, tas ir, Dienviditālijas vīniem, piemēram, Negroamaro, Susumaniello vai Primitivo, ir plaša pretiekaisuma un antioksidanta iedarbība; Refosco Balkānu celms raksturo īpaši augstu piesātinājumu ar noteiktu polifenolu – furaneolu, un šim celmam tiek piedēvēta arī perifēro asins ainas uzlabošanās. Vēl viena Dienviditālijas dārgakmens – melnais Aliagnico – satur vairākus desmitus identificētu savienojumu no polifenolu grupas ar antiaterosklerotiskām un pretiekaisuma īpašībām. Lieliskajos – arī Polijā kultivētajos – Pinot noir sugas celmos plaši sastopams tā sauktais oranžais antocianīns – kalistefīns, kas sastopams arī granātābolos, zemenēs un melnajā kukurūzā.

Atgriežoties pie iepriekšējā jautājuma, vai mums vajadzētu atteikties no baltvīniem?

Man ir labas ziņas cilvēkiem, kuriem tās patīk. Sicīlijas Zibibbo papildus vēl pētītajiem terpēniem (linalols, geraniols, nerols) ir identificēti ļoti interesanti cianidīna atvasinājumi ar spēcīgu antioksidantu, pretvēža un pretiekaisuma iedarbību (krizantemīns). Tas ir tas pats savienojums, ko daba mums sniedz pārpilnībā upenēs.

Daudzos baltvīnos: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach atrodam ļoti daudz savienojumu ar sulfhidrilgrupu klātbūtni – SH, proti, vielas ar spēcīgu antioksidantu vai pat detoksikācijas īpašībām, jo ​​tie saista smagos metālus. Kā man jokojot stāsta kardioloģijas profesori – vīna cienītāji no Itālijas, tāpēc baltvīnus nākas dzert ar arvien vairāk piesārņotām jūras veltēm un zivīm.

Ne visi zina, ka pirazīna savienojumi ir atbildīgi par ērkšķogu raksturīgajām notīm, īpaši manā iecienītākajā Jaunzēlandes Sauvignon blanc. Tos pašus savienojumus var atrast plaši lietotajos prettuberkulozes līdzekļos un bortezomibā – jaunā multiplās mielomas medikamentā.

Valstīs ar aukstāku klimatu tā sauktie hibrīdcelmi, kas satur daudz ķīmiski aktīvu savienojumu, kas atbalsta fizioloģiskos procesus. Es domāju par tā sauktajiem taukskābju sadalīšanās produktiem – heksanālu, heksanolu, heksenālu, heksenolu un to atvasinājumiem – tie savukārt ir daudz Polijā audzētajā celmā – Marshal Foch. Tā sauktā vīna ķīmija ir patiešām aizraujoša.

Apspriežot vīna pozitīvo ietekmi uz mūsu ķermeni, pirmajā vietā tiek pieminēta sirds. Kāda ir vīna labvēlīgā ietekme?

Tas galvenokārt ir saistīts ar nemitīgi paplašināmajām zināšanām par alkohola – vēlreiz uzsveru, regulāri, ļoti mazos daudzumos – ietekmi uz asinsvadu endotēlija un trombocītu darbību. Vīnā esošajam spirtam ir neliela prettrombocītu iedarbība, tas samazina asins recekļu veidošanos (trombīna efekts), uzlabo to vielu ekspresiju, kas ir dabiski asins recekļu šķīdinātāji (ietekmē endogēno fibrinolīzi), samazina sliktā ZBL holesterīna piesātinājumu ar skābekli, kas cirkulē asinis, palielina labā ABL holesterīna koncentrāciju, palielina slāpekļa oksīda veidošanos endotēlija šūnās un samazina fibrinogēna veidošanos. Tātad īsumā un vienkāršojumā.

Parasti nav izlemts, vai šeit lielāka nozīme ir vīnā esošajām vielām vai pašam alkoholam. Šķiet, ka tā ir kolektīva darbība. Precīzi veikt šādus pētījumus ir grūti, jo vīns ir zema procentuālā daudzuma raudzēta cēls vīnogu sula, kas satur simtiem nezināmas nozīmes ķīmisku savienojumu. Turklāt katra vīnogu šķirne ir unikāla suga ar atšķirīgu sastāvu, un ir aprakstīti desmitiem tūkstošu.

Vārds polifenoli ir minēts daudzkārt. Kādas ir šīs attiecības?

Vienkārši sakot, polifenoli ir fenola savienojumu grupa ar spēcīgu antioksidantu iedarbību un tādējādi potenciāli mazinot sirds un asinsvadu slimību un vēža risku. Polifenolus var tālāk klasificēt tanīnus (gallskābes un saharīdu esteros) un flavonoīdus, kas mūs īpaši interesē.

Flavonoīdi ir dabas izdomātas krāsas, kas ir atbildīgas par visu dabas dāvanu – augļu un dārzeņu – krāsām. Liela nozīme ir arī tiem – antioksidantiem, insekticīdiem, fungicīdiem, tāpēc tie uzkrājas galvenokārt augu audu virsējos slāņos, piešķirot tiem intensīvu krāsu. Domājot par šīm attiecībām, mēs atgriežamies pie izpratnes par iemesliem, kāpēc mēs īpaši vēlamies runāt par sarkanu, nevis baltu vai rozā. Flavonoīdi ir daudzu savienojumu kopnosaukums, ko tālāk klasificē kā flavonolus, flavonus, flavanonus, flavanonolus, izoflavonus, katehīnus un antocianidīnus.

Pirms neilga laika ir daudz rakstīts par resveratrolu. Vai tas ir flavonoīds, kas ir īpaši svarīgs jūsu veselībai?

Resveratrols ir viens no vairāk nekā astoņiem tūkstošiem. aprakstīja flavonoīdus, bet patiesībā mēs uzzinājām aptuveni 500 no šiem savienojumiem. Resveratrols bija viens no pirmajiem, taču pašreizējie pētījumi neliecina, ka tas ir flavonoīdu Svētais Grāls. Šķiet, ka tikai simtiem flavonoīdu dabiskā kombinācija nodrošina pilnīgu antioksidantu efektu. Pašlaik tiek publicēti daudzi citi interesanti darbi, piemēram, par kvercetīnu.

1. Jūs varat iegādāties uztura bagātinātāju ar resveratrolu Medonet tirgū

Tātad, kā noteikt alkohola devu, kas ir labvēlīga jūsu veselībai?

Mums ar to ir problēmas. Alkohola popularizēšana, īpaši mūsu Eiropas daļā, kur līdz šim dominējusi stipro alkoholu lietošana, ir nepieņemama. Kā ārstiem mums ir jāstrādā, lai mainītu savu pacientu attieksmi, nekad nepārliecināt viņus lietot alkoholu, bet arī jānorāda uz ieguvumiem, ko sniedz mērena sarkanvīna dzeršana Vidusjūras diētas ietvaros.

Kad rakstīju Polijas vecāko kardiologu, kas nodarbojas ar vīnu, recenziju par grāmatu “Vīns ir labs sirdij” – prof. Vladislavs Sinkevičs, nepatīkamu komentāru vilnis sociālajos medijos pārņēma mani. Jānodrošina brīvība runāt par to. Kā jauns ārsts es savulaik sagatavoju pētījumu projektu, kurā novērtējām dažādu sarkanvīna celmu ietekmi uz endotēlija paplašināšanos. Varšavas Medicīnas universitātes bioētikas komiteja toreiz nepiekrita tās rīcībai, izmantojot Polijas likumu par audzināšanu atturībā. Pārsūdzēju viņas lēmumu Veselības ministrijas bioētikas komitejā un šī komisija nepiekrita pētījumam, kurā studentiem – brīvprātīgajiem bija jāizdzer 250 ml sarkanvīna un jāveic neinvazīvas asinsvadu endotēlija funkcijas pārbaudes. Šajā komitejā ietilpstošais medicīnas profesors ar šausmām jautāja, vai mēs nodrošināsim izmeklētajiem studentiem slimības lapu no nodarbībām nākamajā dienā. Pētījums neizdevās, un pēc dažiem gadiem es atradu ļoti līdzīgu amerikāņu žurnālu labā zinātniskā žurnālā.

Tāpēc secinājums ir viens – nenosodīsim zināšanas par vīnu un vīna pētniecību. No vienas puses, mums ir skaidras Polijas sirds un asinsvadu slimību profilakses foruma vadlīnijas: “nav ieteicami nekādi ieteikumi par alkohola lietošanas uzsākšanu vai intensificēšanu, lai panāktu labvēlīgu ietekmi uz veselību”, no otras puses – tas attiecas uz “sākšanu” un “pastiprināšanu”. Tātad cilvēkiem, kuri vakariņās dzer vīnu, ir vērts tikai modificēt tā veidu, devu un veicināt zināšanas par celma izvēli. Šī ir mana interpretācija.

Turklāt, tā kā maltīti pavada vīns, vai nevajadzētu pievērst uzmanību ēdienam?

Apsveriet, ko mēs dzeram, ar ko kombinējam vīnu, kādu diētu, vai ēdam daudz dārzeņu un augļu, vai ierobežojam dzīvnieku taukus un sarkano gaļu. Varbūt labāk izdzert glāzi vīna, nevis kaloriju saldo, cukura un tauku pilnu desertu? Šodien mēs par to nešaubāmies. Pieļauju, ka, kad pacients ienāk kabinetā un jau pirmajos intervijas vārdos lepni saka, ka viņš nekad “nepīpē un nedzer”, es brīnos, cik sekli ir izglītība Polijā, jo nāvējošā smēķēšanas atkarība prātos ir kļuvusi līdzvērtīga. pacientu, kas dzer vīnu.

Lasīju, ka vīns arī uzlabo veselību cilvēkiem ar demenci, 2. tipa cukura diabētu, novērš depresiju, atbalsta ilgmūžību un labās baktērijas zarnās. Vai tas viss ir taisnība?

Pārāk daudz jautājumu vienai intervijai… Es atsaucos uz prof. Vladislavs Sinkevičs. Profesors daudzus gadus vadīja Nikolaja Kopernika universitātes Kardioloģijas klīniku Bidgoščā, šodien, pensijā, viņam, iespējams, ir vairāk laika, lai risinātu šo jautājumu un līdz ar to arī pirmā poļu monogrāfija par šo tēmu. Polijas dienvidos darbojas arī cits enokardiologs (tāds vārds – neoloģisms – uzsverot vīnoloģijas un kardioloģijas attiecības) – prof. Gžegožs Gajos no Krakovas. Un es pašlaik gatavoju rakstu par vīnogulājiem un dažām vīna kardioprotektīvajām sejām.

Rezumējot, ko darīt, lai, pateicoties ar sirdi izdzertai glāzei, netiktu bojāti citi orgāni?

Galvenais, ievērojiet mērenu patēriņu. Ir problēmas ar tā definīciju, bet visbiežāk mēs domājam ne vairāk kā vienu dzērienu dienā sievietei un 1-2 dzērienus vīrietim. Dzēriens ir 10-15 g tīra spirta daudzums, tātad daudzums, ko satur 150 ml vīna. Tas ir līdzvērtīgs 330 ml alus vai 30-40 ml degvīna, lai gan pēdējo divu gadījumā literatūras, kas pierāda kardioprotektīvo efektu, ir ļoti maz.

Tādējādi kardiologs iesaka vīnu, parasti sarkanu, vienmēr sausu.

Jebkāda veida saldā alkohola lietošana palielina diabēta traucējumu risku, tāpēc mums ir jāatbalsta diabetologi šajā ziņā. Polijas sausajiem sidriem varbūt izdarītu izņēmumu – žēl, ka Polija stāv ar stipro alkoholu un neatbalsta savus augļkopjus un poļu perfektos ābolus. Varbūt mēs neesam valsts ar kalvadosa dzeršanas kultūru (ābolu destilāts, izturēts ozolkoka mucās), bet sidrs – varētu.

Svarīgs formulējums ir ietverts mūsu kardioloģijas biedrības publicētajos Eiropas profilakses rekomendācijās. Runā par alkohola patēriņa samazināšanu, tātad maksimāli 7 – 14 alkohola devas nedēļā vīriešiem, 7 sievietēm, taču brīdina, ka šīs devas nedrīkst kumulēt! Tātad glāze vīna pie vakariņām katru dienu – lūk. Cits modelis – pa nedēļu nedzeru, pienāk nedēļas nogale un panāk – nekad. Šis dzeršanas stils ir saistīts ar paaugstināta asinsspiediena, sirds aritmiju un insultu risku.

Mēs daudz runājām par polifenolu kardioprotektīvo iedarbību – cilvēkiem, kuri vispār nelieto alkoholu, man ir arī labas ziņas: tie paši polifenoli ir atrodami svaigos sezonas dārzeņos, augļos, labas kvalitātes kafijā, melnajā šokolādē un kakao.

Kāpēc šie mērenie dzeršanas standarti vīriešiem un sievietēm atšķiras?

Patiesībā šeit dzimumam ir mazāka nozīme un ķermeņa svaram ir lielāka nozīme. Vienkārši epidemioloģiskajos pētījumos alkohola devas tika pārrēķinātas uz kilogramu ķermeņa masas un ka vīrieši ir lielāki un sver vairāk – tātad arī pētījuma rezultāti un turpmākie ieteikumi.

Vai kādam, kam ir nosliece uz atkarību, nevajadzētu dzert vīnu, pat domājot par sirdi?

Tam ir godīgi piekrist, lai gan šeit es domāju psihologus un psihiatrus. Parasti atcerēsimies, ka jūs varat kļūt atkarīgi no visa, un nenosodīsim vīnu pārāk pārsteidzīgi. Bet, iespējams, Luisam Pastēram bija taisnība, sakot: "Vīns ir veselīgākais un higiēniskākais dzēriens." Un latīņu maksima “In vino veritas” laika gaitā ir ieguvusi universālāku vēstījumu – vīnā ir patiesība, varbūt patiesība par veselību.

Tas jūs varētu interesēt:

1. Lielākā daļa poļu no tā mirst. Kardiologs pastāsta, kas nekavējoties jāmaina
2. Šie simptomi paredz sirdslēkmi vairākus mēnešus iepriekš
3. Ko neēdīs kardiologs? "Melnais saraksts". Sāp sirds